الوسم: القلبية

يمكن الوقاية من سكتات دماغية متعددة، عن طريق التخلص من عوامل الخطر أو تقليصها، كما يلي:

موضووووووع مفيد بارك الله فيك

وفيكـ حبيبتي

نورتــي ..

اضرار و ظ…ط®ط§ط·ط± ط§ظ„ط·ظٹط¨ و ط§ظ„ط¹ظˆط¯ و ط§ظ„ط¹ط·ظˆط± على ط§ظ„ظ‚ط³ط·ط±ط© القلبية

محمد من حائل ….يسأل اجريت لي عملية قسطرة قبل اسبوع فهل من الممكن ان استخدم الطيب والبخور …لأن كثيرا من الاقارب ينصحونني بالابتعاد عن الطيب والعطر لأنه "يشم" على جرح القسطرة ويجعله لايلتئم ….فهل هذا صحيح ؟
ليس لهذا الادعاء اساس علمي فمن الممكن التطيب كم تشاء من غير حرج بسبب جرح القسطرة . من البرونزية المصدر جريدة الرياض

الله يعافيك قلبو

* علي من بيشة يسأل …هل ظ‡ظ†ط§ظƒ فحص من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ظٹط®ط¨ط± ط§ظ„ط§ظ†ط³ط§ظ† عن ط§ط­طھظ…ط§ظ„ظٹط© ط§طµط§ط¨طھظ‡ ط¨ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© خلال الشهر القادم مثلا؟

– نعم هناك الفحص النووي لشرايين القلب من الممكن ان يعطيك احتمالية الاصابة بالجلطة خلال السنة القادمة وذلك حسب الاحصائيات الطبية السابقة التي اجريت على عشرات الالاف من المرضى وحسب ماسنه الله من قوانين في الارض فهذا الفحص مثلا يقول لك مثلا ان احتمالية اصابتك بجلطة في القلب في الشريان التاجي الامامي 5% خلال السنة القادمة وكل ذلك بأمر الله وحسب ما أعطى البشريه من علم محدود في أمراض القلب . وفي المقابل اذا كان تصوير الشرايين النووي طبيعيا فإنه يعطي مؤشرات مطمئنة على ان نسبة الاصابة بجلطات القلب اقل من 1 % خلال السنة القادمة وهي نسبة منخفضة جدا.

• التحفة ط§ظ„ط¹ط±ط§ظ‚ظٹط© في ط§ظ„ط£ط¹ظ…ط§ظ„ القلبية
  • الكتاب : ط§ظ„طھط­ظپط© العراقية في الأعمال القلبية

• التحميل

• 4116

العرآق تحفـــــة الحآضر والمستقبل

آسال الله له التوووووووووووفيق

مشكورة ياعمري

جزاك الله خير
تقبلي مروري
ودمتي بود

افضل ط·ط±ظٹظ‚ط© ظ„ظ„ظˆظ‚ط§ظٹط© من ط§ظ„ط°ط¨ط­ط© القلبية

منتجات الحليب قليل الدسم تخفض نسبة الإصابة بالذبحة القلبية
د.خالد بن عبد الله المنيع

أظهرت دراسة جديدة قام بها فريق من الباحثين برئاسة "سوزانا لارسون" من معهد "كارولينسكا" في ستوكهولم، أن تناول منتجات الحليب القليلة الدسم يمكنه أن يقلل من احتمال الإصابة بالذبحة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© على المدى الطويل .

وأشار الفريق إلى أن خلاصة الموضوع هي أن الإكثار من تناول الدهون، أياً يكن مصدرها، يزيد من خطر تصلّب الشرايين، وبالتالي خطر الإصابة بذبحة قلبية، لذلك نصَح بتناول ثلاث حصص غذائية من منتجات الحليب للحصول على كمية كافية من الكالسيوم والبوتاسيوم، ولكن في الوقت نفسه التأكد من أنها قليلة أو خالية من الدسم.

من جهتها قالت " لونا ساندون" -اختصاصية تغذية ومساعدة أستاذ التغذية السريرية في جامعة "تكساس" في "دالاس" بالولايات المتحدة ان تناول كميات كبيرة من منتجات الحليب الكاملة الدسم، تؤدي إلى ارتفاع نسبة الدهون المشبعة في الجسم والتي تتسبب بدورها في ارتفاع مستويات الكوليسترول السيئ. وأضافت أن تناول الدهون المشبعة يؤدي إلى سد شرايين القلب والدماغ مما يزيد احتمال الإصابة بالذبحة القلبية.

شملت الدراسة 75 ألف سويدي -تابعهم الباحثون على مدى عشرة أعوام- أصيب 41 ألفاً منهم بالذبحة القلبية.

شاكرة لك

على الطبيب أن يبين للمريض أن هناك دواءين أحدهما يجب عليه الاستمرار طول العمر

الجلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© نتيجة تخثر الدعامة أخطر بكثير من ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© العادية في الشريان الخالي من الدعامات !

صوره توضح تخثر وانسداد دعامة شريانية في الشريان الايمن

هناك ثلاث صور مرضية في امراض القلب تكررت حديثا امام ناظري … وللوعي الصحي دور كبير في مكافحة هذه المشكلة والتقليل من حجمها سواء كان بتثقيف المريض طبيا او بتذكير بعض الاطباء بأهمية الانتباه لهذه المسألة وكيفية التعامل معها …….وعلى الرغم من اختلاف الاشخاص والظروف الزمانية والمكانية إلا انهم يربطهم جميعا نمط واحد وهو ايقاف مضادات الصفائح الدموية (الاسبرين والبلافكس) في من لديهم دعامات معدنية معالجة (بفتح اللام )في شرايين القلب، وبالتالي تخثر الدم على جدران الدعامة المعدنية وتكون الخثرة الدموية …….وبالتالي حصول الجلطة القلبية الحادة بتسلسلها الزمني المعروف ترتيبا :
1. انسداد الشريان2.ايقاف التروية لذلك الجزء من العضلة 3.تأخر انبساط ذلك الجزء من العضلة القلبيه 4.عدم انقباض ذلك الجزء من العضلة القلبية التي يغذيها ذلك الشريان 5. تغيرات في تخطيط القلب 6. حدوث الم الصدر .
الصوره الاولى:
سيدة مسنة في الخامسة والستين من عمرها سبق وان عملت قبل سنة ونصف السنة دعامة في الشريان الامامي بسبب آلام الصدر وتريد ان تستبدل مفصلي الركبتين في نفس العملية وطلب منها جراح العظام رؤية الطبيب الذي سمح لها بإجراء العملية وايقاف الاسبرين والبلافكس قبل اسبوع من العمليه ….ودخلت المريضه غرفة العمليات ونجحت عملية الركبتين بسلام ولكن فور خروجها من غرفة العمليات توقف القلب عن النبض فجأة وبعد الانعاش القلبي الرئوي اتضح بتخطيط القلب ان لديها جلطه حاده في نفس مكان الدعامه …حيث تم نقلها للقسطره وفتح الشريان وتحسن مرور الدم الى عضلة القلب وكتب الله لها النجاه.
التعليق:خلال فترة ايقاف مضادات الصفائح من الافضل تغطية مثل هؤلاء المرضى بأدويه معروفه عند المتخصصين حتى لاتحدث مثل هذه المضاعفات .
الصوره الثانيه:
احد سكان القرى حدثت له جلطه قلبيه حاده وتم نقله الى احدى المستشفيات التي تم فيها فتح الشريان ووضع دعامه …وعند المتابعه بعد اكثر من شهر اتى الى العياده لا يشتكي من شئ ولكنه يريد اعادة صرف دواء ؟! فكان ردة فعل الطبيب المباشره :منذ متى وانت لاتستخدم هذين الدوائين واشار الى الاسبرين والبلافكس ؟ فرد المريض : من عشره ايام يادكتور!
التعليق: الوعي الطبي وشرح اهمية هذا الدواء وعدم الانقطاع عنه مهما كلف الثمن واجب من واجبات الطبيب قبل وضع الدعامه .

صوره توضح دعامة متجلطة جزئيا

الصورة الثالثه
احد المرضى الذين سبق وان جاءتهم جلطة في القلب ووضعت له دعامة في الشريان الايمن وتحسنت حالته و بعد ستة اشهر ذهب الى طبيب الاسنان الذي طلب منه ايقاف الاسبرين والبلافكس لمدة اسبوع لخلع احد الاضراس ….وخلال ذلك الاسبوع حصلت له جلطه ثانية في القلب بسبب انسداد الدعامة .
التعليق: يجب ان يكون هناك تواصل بين طبيب الاسنان وطبيب القلب المعالج في وزن المنافع والمضار المحتملة في كل حالة على حده واتخاذ القرار المناسب.

خطورة انسداد الدعامة :
وحدوث الجلطة القلبية الحادة بسبب تخثر الدعامة اخطر بكثير من الجلطة العادية في الشريان الخالي من الدعامات (احتمالية الوفاه حوالي 50% في النوع الاول بينما هي 10% في النوع الثاني ). وهي وان كانت نادرة الحدوث الا انها خطيرة النتائج ولذلك وجب التنوية عنها .

اسباب انسداد الدعامة الشريانية
ومن المهم ايضا معرفة ان الانقطاع عن تناول مضادات الصفائح الدمويه ليس هو السبب الوحيد في تخثر الدعامه الحاد ولكن هناك عدة عوامل منها مايتعلق بالدعامة مثل عدم ملاصقة الدعامة لجدران الشريان، وكذلك وجود فتق شرياني قبل او بعد الدعامة مباشرة، ولذلك يجب البحث عن ط§ط³ط¨ط§ط¨ انسداد الدعامة قبل الاشارة باصابع الاتهام للمريض بتقصيره في اخذ الدواء ….ومن اسباب تجلط الدعامة هو مايتعلق بالمريض مثل السكري وقصور الكلى ومنها مايتعلق بالدواء مثل عدم الانتظام عليه او عدم الاستجابة الكافية له .

صوره توضح شكل تخثر الدم داخل شرايين القلب بعد اخراجها من المريض

الاستمرارعلى الاسبرين والبلافكس لاكثر من سنة واحدة بعد زرع الدعامات المعالجة في شرايين القلب :
مازال الاستمرار على مضادات الصفائح بعد سنة واحدة من الامور التي تحتاج الى مزيد من البحث العلمي ومازال الدليل العلمي يتأرجح بين الكفتين ( IIB ) وهو وضعه الحالي في اواخر 2024 ميلادية …..ونحن ننصح الاطباء عموما بأخذ جانب الحذر خصوصا ان اغلب المرضى لدينا ممن تزداد لديهم احتمالية تخثر الدعامات .
زبدة الكلام:
واخيرا فهناك نقطتان هامتان نختم بهما :
اولا: يجب على الطبيب قبل وضع الدعامة ان يبين لكل مريض ان هناك دواءين احدهما يجب عليه الاستمرار طول العمر بلا توقف والآخر لمدة سنة واحدة على الاقل قد تستمر باقي العمر اذا اثبتت فحوصات وظائف الصفائح ان لديه زيادة في التصاقيتها وقابلية التخثر…وبالتالي للمريض الخيار في الموافقة على ذلك او الرفض واختيار خيارات اخرى مثل استخدام البالون فقط او الدعامات غير المعالجة او الجراحة ……الخ.
ثانيا:التأكيد على اهمية اختيار المرضى المناسبين لوضع الدعامة الشريانية وتوعيتهم بأهمية الاسبرين والبلافكس والاعراض الجانبية لهما والاستمرار عليهما ….حيث ان لهذا دوراً كبيراً في منع مثل هذه المضاعفات التي قد تودي بحياة المريض وتكون اخطر عليه من مرضه الاساسي الذي وضعت الدعامة من اجله .

يسسسلموو يآلغلآآآآآ

@ هل ظ‡ظ†ط§ظƒ ط·ط±ظٹظ‚ط© ظ„ط§ظƒطھط´ط§ظپ ط§ط­طھظ…ط§ظ„ظٹط© ط­ط¯ظˆط« ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© قبل ظˆظ‚ظˆط¹ظ‡ط§ في ظ…ط±ط¶ظ‰ ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ الذين لايشتكون من أعراض نهائيا؟ وهل هناك ضمان على ذلك وما مدته؟

– الطريقة المثلى للاكتشاف المبكر لأمراض شرايين القلب وتتوازن فيها تكلفة الفحص مع النتائج الايجابية في علاج مرضى السكري الذين ليس لديهم أعراض لأمراض القلب هي مسألة خلافية إلى حد ما في عام 2024وهي تعتمد على مدى انتشار المرض في ذلك المجتمع وتكاليف الفحص ودقته في تشخيص المرض وأخيرا تكلفة علاج هذا المرض ومضاعفاته إذا لم يكتشف مبكرا ونحتاج إلى مزيد من الدراسات العلمية في هذا المجال لاستكشاف تفاصيل علمية أكثر، ولكن الذي نقترحه هو بعد أن يصل المريض للتحكم التام في مرض السكري (الضغط والكلسترول ودرجة تنظيم السكري) هو أن يجري احد الفحوصات التالية: تصوير القلب النووي أو الجهد مع الاشعة الصوتية لاكتشاف وجود ومقدار نقص الترويه للقلب، وهناك ضمان (warranty) لمدة سنتين على عدم حدوث الجلطة ولان الغيب لايعلمه إلا الله فنحن نقصد بالضمان انه إذا كان التصوير طبيعيا فنسب احتمالية الجلطة قليله جدا خلال السنتين القادمة أي اقل من واحد في المئة. حيث يبين لك التصوير النووي على سبيل المثال هل هناك نقص في تروية القلب وهل هناك ضعف في العضلة، ومكان ذلك الضعف وشدته وهل يحتاج إلى قسطرة الشرايين أم لا؟ وما هي احتمالية إصابته بالجلطات خلال العشر سنوات القادمة؟ وماهي احتمالية السكتة القلبية (SCD) كذلك؟ وهل كان العلاج السابق فعالا في تحسين التروية إلى عضلة القلب أم لا؟وهل كانت القسطرة والدعامة فعاله في علاج نقص التروية أم لا؟وهل هناك احتمال تضيق في الدعامة الموجودة ام لا؟

* مهند من ابوظبي ………والدي عمره 80 سنة ومصاب بالسكري وكان يشعر بالخمول والارهاق وعند الذهاب به الى المستشفى وجد ان معه جلطة في القلب فهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان طھط­ط¯ط« ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط¨ط¯ظˆظ† الم ظˆظ„ظ…ط§ط°ط§ ظ„ط§ظٹط­ط³ ظ…ط±ط¶ظ‰ ط§ظ„ط³ظƒط±ظٹ ط¨ط§ظ„ط§ظ… ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط§طھ القلبية ؟

– حوالي 25% من مرضى السكري لايشعرون بالام الجلطة القلبية عندما تحدث لهم والسبب في ذلك ليس شيئا متعلقا بنوعية خاصة من جلطات القلب وانما لسبب يتعلق بمرض السكري نفسه وتأثيره على الغطاء الدهني لاعصاب الاحساس بالالم اينما كانت سواء في الارجل ام في الصدر ام في اليدين وكذلك الاعصاب الداخلية autonomic denervation وخصوصا بعد زراعة القلب .
وبسبب ضعف وسائل التحذير من الجلطة فان هؤلاء المرضى اذا ذهبوا الى المستشفى فإنهم يحضرون متأخرين ولذلك فإن نسبة المضاعفات في حالاتهم هي ضعف الحالات التي يحس فيها مرضى الجلطات بالام الصدر . وذلك ان سرعة علاج جلطة القلب هو المفتاح الوحيد لتجاوزها بدون اضرار وذلك بفتح الشريان المسدود اما بالادوية المذيبة للتخثر او بالقسطرة الشريانية .
ومرضى السكري ليسوا الوحيدين في ضعف احساسهم بالام الجلطات القلبية فكبار السن من الرجال والنساء فوق 65 سنة هم معرضون لذلك ايضا .
والطريقة المثلى لتفادي الجلطات الصامتة هي الابتعاد عن الاسباب المعروفة لجلطات القلب وعلاجها مبكرا مثل التدخين وداء السكري وارتفاع الضغط المزمن وارتفاع الكلسترول وانعدام اللياقة البدنية واذا احس المريض وبالذات مريض السكري بأعراض غريبة عليه مثل خفقان او الم في اعلى البطن او تعرق فينصح بالذهاب الى طوارئ اقرب مستشفى والتأكد من عدم وجود جلطة في القلب فإن ذلك يستأهل كل العناء المبذول في سبيل التحقق من عدم وجودها.

يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ

ما هو ط§ظ„ظپط±ظ‚ بين ط­ط±ظ‚ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ و ط§ظ„ط°ط¨ط­ط© ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© و ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© القلبية

ناصر من حائل…….. ماالفرق بين حرقة القلب والذبحة الصدرية والجلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ؟
– حرقة القلب هو مصطلح مجازي مترجم حرفيا من اللغه الانجليزية وفي الغالبية العظمى يعني آلام المعدة وحموضتها ولكن في بعض الحالات من كبار السن قد يكون بسبب نقص تروية القلب او جلطة في الجدار السفلي للقلب وهو مجاور للمعدة فيشابه كثيرا الام المعدة ومن الصعب التمييز بين الام المعدة ونقص تروية الجدار السفلي للقلب بالذات في كبار السن من غير اجراء فحوصات طبية تنفي ذلك الاحتمال او تثبته.
الذبحه الصدرية: يقصد بها الالام الناتجة بسبب نقص التروية من شرايين القلب للعضلة القلبية.وهذا المصطلح غير دقيق لأن نقص تروية القلب واعراضها ليست ذبحة كما أنها ليست صدرية أيضا.
الجلطه القلبية: ويقصد بها الالام الناتجة عن توقف الدم عن جزء من عضلة القلب قد تطول وقد تقصر. وتلاحظ اخي الكريم انه في الجلطة "توقف الدم نهائيا" اما في الذبحة الصدرية "فكمية سريان الدم أقل من المطلوب".

مشكورة

ما هو ط§ط­ط¯ط« ط¹ظ„ط§ط¬ ظ„ظ„ظˆظ‚ط§ظٹط© من ط§ظ„ظ†ظˆط¨ط§طھ ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط³ط±ظٹط¹ط§ بسرعة

الزبادي يقي من النوبة القلبية!

د.خالد بن عبد الله المنيع

شكرآ لكِ