الزلال بالبول عند الأطفال
وجود الزلال بالبول شائع عند الأطفال. و قد يكون خفيفا و بدون أهميه تذكر أو منذرا بقدوم مرض كلوي مزمن. الطريقة الوحيدة للكشف عن وجوده هي فحص البول.
- ما هو الزلال ؟
الزلال هو حبيبات من البروتين موجودة في مجرى الدم و عاده لا تظهر بالبول.
البروتينات ضرورية للجسم. و هي تتنقل في الدورة الدموية حامله معها الطعام و الهرمونات و الدواء إلى كافه أنحاء الجسم. كذلك تساعد على بقاء الماء داخل الاوعيه الدموية الصغيرة.
- ما هو الزلال بالبول ؟
يغذي الدم الكلى التي تتولى فلترته من الفضلات و السوائل و الأملاح الفائضة عن حاجه الجسم و يعود الدم النظيف إلى كافه أنحاء الجسم. أما حبيبات البروتينات أو الزلال فهي كبيرة و لا تظهر بالبول.
في الأحوال الطبيعية يوجد في فلاتر الكلى أو الكبب غشاء واقي يمنع مرور حبيبات الزلال من الدم إلى البول. أما في حالات المرض فأن هذه الموانع تتعطل مما يسمح للزلال بالظهور بالبول و يسمى بيله بروتينيه.
· هل وجود ط²ظ„ط§ظ„ بالبول يعني مرض كلوي ؟
ليس بالضرورة. هناك عده أسباب من خارج الكلى ممكن أن تسبب طرح الزلال بالبول. و من هذه العوامل ارتفاع درجه الحرارة و الرياضة و بعض الادويه و البيله البروتينه التي تظهر عند المشي و تختفي عند النوم. كذلك يوجد نوع حميد من الزلال بالبول لا يسبب ايه مشاكل و ممكن أن يدوم لفترة قصيرة أو طويلة.
- كيف نتبين أن هناك زلال بالبول ؟
من الممكن الكشف السريع عن الزلال بواسطة فحص ط§ظ„ط¨ظˆظ„ بشرائط خاصة. و للتأكد من كميه الزلال بالضبط ممكن إجراء تحليل كيميائي على عينه فوريه للبول و التي ازداد الطلب عليها مؤخرا أكثر من تجميع بول لمده 24 ساعة. ألشرائط حساسة و تكشف عن وجود الزلال بتغيير اللون إلى الأخضر.
- ما هي بعض المؤشرات التي تدل على وجود مرض كلوي ؟
من الأمور المعروفة أن زواج الأقارب يزيد من احتمال ظهور أمراض وراثية بشكل عام و من جملتها أمراض الكلى سواء كانت أساسيه أو ثانوية و يوجد هناك نوع خلقي من مرض النفروز ( أي زلال بالبول مع تورم ) يبدأ فيه ظهور الزلال خلال الأشهر الأولى من العمر و قبل ظهور التورم.
بشكل عام أي تشوه خلقي في الجسم سواء كان ذلك في الأذنين أو العينين أو الأطراف الخ. من الممكن أن يكون مصحوبا بتشوهات خلقيه في أعضاء أخرى. و في بعض التنادرات يكون الطفل مبرمجا لكي يحصل له فشل كلوي مزمن مبتدئا بالزلال بالبول. وجود كميه كبيرة من الزلال بالبول غير طبيعي و قد يثير قلق الوالدين خصوصا مع ارتفاع ضغط الدم و تورم الوجه أو القدمين بالأضافه إلى ارتفاع ماده الكرياتنين بالدم.
- ما هو الكرياتينين ؟
هو مادة تفرزها الكلى بالبول في الأحوال الطبيعية بحيث أن مستواها بالدم يبقى في حدود الطبيعي بالنسبة للعمر. و عند وجود توعك بالكلى سواء كان ذلك حادا أو مزمنا يقل إفراز الكلى لماده الكرياتينين و من ثم تبدأ بالارتفاع في الدم بالاضافه إلى المواد الأخرى التي تفرزها الكلى و من جملتها السموم التي يتخلص الجسم منها يوميا عن طريق الكلى.
- ما هو علاج الزلال بالبول ؟
ذلك يعتمد على السبب. و في حال عدم وجود سبب واضح توجد هناك علاجات تساعد على تخفيض كميه الزلال بالبول حيث أن استمرار و جود الزلال بكميات كبيرة لفترة طويلة مضر للكلى. بالطبع في حال وجود تورم بالجسم يجب التقليل من تناول ملح الطعام لأنه يساهم في احتباس الماء داخل الجسم.
- كيف نتابع حاله زلال عاديه بدون تورم ؟
كل 6 إلى 12 شهر و ذلك حسب الحالة حيث أن المدة ممكن أن تكون أطول. يجب فحص ضغط الدم و الزلال بالبول بواسطة الشرائط و مستوى ماده الكرياتينين بالدم.
- ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن وجود زلال بالبول ؟
بالطبع ممكن أن تكون كميه الزلال ضئيلة و لا ينتج عنها أية أعراض أو مضاعفات ملحوظة تماما كما يحصل مع سيارة تسرب زيت. و لكن كلما ازدادت كميه الزلال المطروح بالبول كلما ازداد احتمال ظهور أعراض مثل الإحساس بإرهاق ثم تورم الوجه أو الجسم. و عندما يصل المرض إلى هذه المرحلة نتخلى عن استعمال صيغه زلال بالبول و نستبدلها بمرض النفروز. عند إفراز كميه كبيرة من الزلال بالبول ينخفض مستوى الزلال بالدم, و هذا بحد ذاته له مضاعفاته الخاصة به من زيادة تعرض الطفل للالتهابات إلى الجفاف والتجلطات.
المصدر
بقلم د. كمال عقل
مستشار طب أطفال وكلى
بارك الله فيكي
دمت بتميزك
تسسسسلمينٍ قلبيٍ