مشبب من ابها زرع له صمام معدني مترالي وأعطي دواء ط§ظ„ط§ط³ط¨ط±ظٹظ† aspirin ظˆط§ظ„ظˆط±ظپط§ط±ظٹظ† warfarin ويسأل هل يمكن استخدامهما معا وهل يشكل ذلك ط®ط·ظˆط±ط© على حياته؟
ينصح باستخدام الاثنين معا في من كان لديهم صمام معدني ولديهم عوامل خطورة اخرى مثل زيادة قابلية التجلط الوراثية او المكتسبة، الرجفان الاذيني المستمر او المتقطع، الضعف الشديد في مقدار انقباض عضلة القلب، من لديه امراض تستدعي اخذ الاسبرين مثل الانسداد الجزئي او الكلي لشرايين القلب او الجلطات السابقة للدماغ او ثبوت جلطة شريانية في الجسم على الرغم من كون سيولة الدم بالورفارين في الحدود العلاجية، او وجود دعامات شريانية في القلب، او في من كان لديه نوع معين من الصمامات caged ball وان كان يفضل البرسانتين persantine على الاسبرين في تلك الحالة. ولقد اوضحت الدراسات الطبية ان الاسبرين يزيد نسبة النزيف بحوالي (1.4 ضعف) مقارنة بالورفارين فانه يزيد نسبة النزيف بنسبة (1.9 ضعف) اما جمعهما فيسبب زيادة النزيف بنسبة (6.5 أضعاف) وهذا لا يعني عدم جواز استخدامه نهائيا وانما يعني انه يجب الميل الى جانب الحذر من ناحية الطبيب والمريض عند استخدامهما معا وقياس المنافع والمخاطر في ذلك المريض بصورة دورية ومراقبة سيولة الدم بدقة والابتعاد عن الاطعمة والادوية التي تزيد من سيولة الدم، ولقد اوضحت عدة دراسات ان تلك الزيادة في نسبة النزيف هي للنزيف البسيط وليس الخطير الذي يؤدي الى دخول المستشفى مثل نزيف المعدة او نزيف الدماغ، ولذلك ننصح بمناقشة تلك المعلومات مع طبيبك المعالج. وينصح بعدم الجمع بين الاثنين في المجموعات التالية:
– في من هم فوق الثمانين سنة.
– في من لديهم نزيف سابق في الجهاز الهضمي او الدماغ.
– في من لديهم الضغط غير متحكم به.
– في من ليس لديهم الوقت او الوسائل التي تسهل عليهم المراقبة الدقيقة للسيولة كبعد المسافة عن اقرب مركز صحي وعدم سهولة الوصول اليه.
– في من كان تحكمه بسيولة الورفارين سابقا غير منتظمة نهائيا erratic INR لكثرة ادويته او عدم انتظام غذائه او كثرة اخذه للمضادات الحيوية.
– في من كانت سيولة الدم استجابة للاسبرين اعلى من الطبيعي بنزيف تحت الجلد او في البول او في منطقة العينين.