عليكي باستشارة الطبيب المختص وسلامتك خيتو
وهذ1 تقرير عن نفس المرض..
• تنتشر أمراض الغدة لدى النساء، وتصيب 5 % من البالغات وتزداد امكانية الإصابة مع التقدم في العمر. وقد أظهرت احصائيات في المملكة المتحدة إصابة 1,4 % من النساء في مقابل 0,1 % من الرجال، فيما يعتبر سرطان الغدة الدرقية ثاني أنواع السرطانات شيوعاً لدى النساء في السعودية. «سيدتي» حاورت استشاري السكري والغدد الصماء في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي الدكتور منذر المومني لمعرفة وسائل الوقاية والعلاج.
> ما هي الغدة الدرقية، وما هي وظيفتها داخل الجسم ؟
ـ تعتبر الغدة الدرقية من الغدد الصماء التي تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة أمام القصبة الهوائية. وهي تتكون من فصّين، وتحتوي على خلايا خاصة، علماً انها مسؤولة عن إفراز هورمون «الثايرويد» Thyroid hormone. وتقوم الغدة الدرقية بالسيطرة على وظائف الجسم كله.
هورمون «الثايروكسين»
> ما هو القصور أو التضخم في الغدة الدرقية؟
ـ إن القصور هو خمول الغدة الدرقية Hypothyroidism، ويتمثل بعدم قدرتها على تصنيع أو إفراز هورمون» الثايروكسين» بالمستوى المطلوب للجسم.
وأسباب القصور قد تكون أولية بمعنى أن يكون مكمن المرض في الغدة نفسها أو ثانوية,علماً أن الحالة الأخيرة نادرة. وقد تكون الأسباب خلقية منذ الولادة أو نتيجة لعدم تكوّن الغدة الدرقية أثناء تطور الجنين. وقصور الغدة الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً, ومن أعراض الإصابة بالقصور : الشعور بالتعب والإرهاق ، زيادة الوزن، عدم تحمل الطقس البارد، انتفاخ الوجه وتغيّر ملامحه، ضعف الذاكرة و كثرة النسيان، الكآبة، الفتور الجنسي، انتفاخ العيون، جفاف وتقصف الشعر، جفاف وخشونة وتجعد الجلد، آلام المفاصل والعضلات، ضعف العضلات و تيبسها، غزارة أو قلة الدورة الشهرية لدى النساء، الإصابة بالذهان Psychosis، نقص في حدة السمع أو الصُم، الإصابة بالغيبوبة ، بطء الحركة والكلام، خشونة الصوت، برودة الأطراف وتورمها.
وعلاج هذه الحالة يتمثل في تناول حبوب بديلة للهورمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وهو «الثايروكسين» T4. ويبدأ العلاج بجرعة 100 مايكروغرام يومياً لكبار السن أو صغار البنية.
أما الخلل الثاني الذي يصيب الغدة فيتمثل في زيادة إفرازاتها، وذلك بزيادة هورمون «الثايرويد» في الدورة الدموية. ويلاحظ زيادة عمليات الأيض (عملية البناء والهدم في الأنسجة)، ويرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهورمون تضخم حجم الغدة الدرقية في معظم الحالات. ومن أعراض هذه الحالة :قلة الوزن رغم تناول المريض كمية كبيرة من الطعام، كثرة التبول والإصابة بالإسهال والعصبية الزائدة وجحوظ في العينين.
> ما هي مضاعفات التضخم في الغدة التي قد يعاني منها النساء والرجال على حد سواء؟
ـ يؤدي زيادة إفراز هورمون «الثيروكسين» إلى ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة ضغط الدم وخفقان وزيادة عدد دقات القلب، وأيضاً الى نقصان في الوزن مع زيادة الشهية والإسهال وزيادة حركة الجهاز الهضمي وفقدان كتلة العضلات والهيجان والتأثير في النمو وعدم الراحة والأرق. أما لدى النساء فيحدث انخفاض في عمل المبيض، وقد يؤدي إلى العجز الجنسي لدى الرجال وقلّة في الشعر وقوة الأظافر مع وجود لمعان في الجلد.
اليود والأدوية والجراحة
> وما هي طرق العلاج المتبعة في العادة في هذه الحالة؟
ـ يهدف العلاج إلى التخفيف من إفراز الهورمون الإضافي، وهذا يتم عن طريق:
< استخدام اليود المشعّ 131 أي مجال العلاج والتشخيص فيتجمع اليود في الغدة الدرقية. وهو يستعمل لجميع الأعمار، ويعتبر علاجاً مساعداً مع الجراحة في حالة سرطان الغدة الدرقية. وأثناء العلاج باليود المشعّ، يجب تناول جرعة كبيرة من أملاح يود الصوديوم أو يود البوتاسيوم للمساعدة في تحسين عملية التخلص وإخراج اليود من الجسم.
ولا يتم اللجوء لليود المشعّ في كل الحالات لأن المواد المشعّة يمكن أن تؤثر على بعض المرضى.
< الأدوية التي تساعد المريض في توقيف نشاط الغدة عن تصنيع هورمون «الثيروكسين، ولا نستطيع إعطاء العلاج التحفظي لفترات طويلة لأنه يمكن أن يؤثر على خلايا الدم وأجهزة الجسم المختلفة.
< العلاج الجراحي: يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي عند عدم وجود استجابة للعلاج التقليدي. ويحتاج العلاج الجراحي إلى تحضير إذ يجب أن يتناول المريض مثبطات للغدة الدرقية من خلال بعض الأدوية. وبعد ذلك، يتم استئصال جزء كبير من الغدّة ولا يترك منها سوى حوالي الثمن فقط على أساس أن هذه البقية تصبح كافية لإفراز الهورمون في الجسم.
اليود
> ما هي العلاقة بين اليود وتضخّم الغدّة الدرقية؟
ـ يوجد اليود بكثرة في الغدة الدرقية, وقد تصل نسبته داخلها إلى خمسة وعشرين ضعفاً عن بقية أنسجة الجسم. ويؤدي النقص في اليود إلى نقص في كمية هورمون «الثايرويد» المنتج, ويؤدي هذا النقص إلى تحفيز الغدّة النخامية Pituitary gland على إفراز الهورمون المحفز للثايرويد TSH ما يؤدي إلى تضخّم الغدّة الدرقية وزيادة التروية الدموية إليها من خلال زيادة الأوعية الدموية. وتأثير اليود معقّد ويعتمد على الكمية المعطاة للمريض. ويمكن تجنّب الإصابة بتضخّم الغدّة الدرقية عن طريق تناول الملح المدعّم باليود والأسماك.
> ما هي الأعراض التي من الممكن أن تظهر على الأطفال وتشير إلى الإصابة بخلل في الغدّة؟
ـ قد لا تظهر أي أعراض عند الأطفال المصابين بقصور في الغدّة الدرقية، لكن البعض منهم يشكو من النقص والتخلّف في النمو وضعف الأداء المدرسي، وفي بعض الأحيان يشكو من تأخر ظهور الأسنان وضيق التنفس ومن بكاء أجش وفتق سرّي ومن القصور العقلي وتأخر الأداء المدرسي، أما المراهقين فقد يعانون من قصر في القامة أو بلوغ مبكر.
تكيّس الغدّة
> ما هو تكيّس الغدّة، وما هو العلاج في هذه الحالة؟
ـ هو نوع آخر من أمراض زيادة حجم الغدّة الدرقية، وهذا النوع لا يستجيب عادة للعلاج التحفّظي، والعلاج الإشعاعي لا ينجح دائماً ويكون التدخّل الجراحي هو الأفضل في علاج هذه الحالات. وهذا المرض ينتشر بكثرة في المملكة، وخصوصاً في المناطق التي لا يتوفّر فيها اليود.
> تتعرّض الغدّة للإصابة بالأورام، ما هي طبيعة تلك الأورام؟ وما هي خطوات العلاج؟
ـ يعتبر سرطان الغدّة الدرقية من أنواع السرطانات الأكثر شيوعاً لدى النساء في السعودية، علماً ان هناك مجموعة من الأورام التي تصيب الغدّة الدرقية، وغالباً ما تكون حميدة. وهذا النوع شائع إلى حد كبير، وعلاجه يعتمد على الاستئصال الكلي أو الجزئي، وبعد الاستئصال ينصح المريض بتناول اليود المشعّ.
تقلّبات مزاجية
ـ ان الخلل الشائع في وظيفة هذه الغدد هو زيادة نشاطها، ومن الأعراض التي تثير الشك في وجود هذه المشكلة:آلام في العظام وسهولة كسرها نتيجة للهشاشة، تكوين حصوات متعددة في المسالك البولية ما يسبب نوبات متكررة من المغص الكلوي، آلام في أعلى البطن، تقلبات مزاجية غير مبررة مع إحساس بالإرهاق مع أقل مجهود يبذل. وفي بعض الأحيان، يكتشف المرض عند إجراء اختبارات دورية تظهر ارتفاعاً في نسبة عنصر الكالسيوم في الدم.
ويمكن للطبيب في حالات معينة زيادة نشاط الغدد الجار درقية واستئصالها عن طريق المنظار بعد توافر شرطان: إصابة غدة واحدة فقط بالمرض، القدرة على تحديد مكان الغدة المريضة قبل الجراحة.
