السلام عليكم و رحمة الله و بركاتة
تعريف المرض: هو مرض يصيب الخلايا الصبغية ( صبغة الميلانين) في الجلد مما يوئدي لظهور بقع بيضاء خالية من لون الجلد (صبغة الميلانين).
أسباب المرض :
– حوادث عنيفة مما يتسبب في ما يسمي بالبهاق الرجفي .
– اضطرابات في الهرمونات
– الصدمات النفسية و الأخبار المحزنة
– اسباب اخري غير معروفة
يتوقف علاج ط§ظ„ط¨ظ‡ط§ظ‚ على النوع المصاب به المريض، فالبهاق البقعي على سبيل المثال يعتبر أيسر الأنواع علاجاً و النوع الطرفي أصعبها وتوجد للعلاج طريقتان:
* الاسترجاع اللوني
* الإزالة اللونية
أولاً العلاج بالاسترجاع اللوني
يتم استرجاع اللون بطريقتين : اما بالدواء واما بالجراحة.
الدواء للبهاق القليل الانتشار نسبياً:
العلاج الموضعي: كريمات السترورئيدات (الكورتيزون) التي يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية على قدر الامكان.
ومن أمثلة الأدوية الموضعية أيضاً وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية A، و يمكن أن يعطي الدواء على شكل محلول يوضع دهناً على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس أو للأشعة A اما هذا أو ذاك.
هذه العقاقير تجعل الجلد حساساً للأشعة فوق البنفسجية بشكل عام، وقد تحدث حروق وتتكون فقاعات إذا ما كان التعرض للشمس أو الأشعة البنفسجية أكثر من اللازم.
علاجات موضعية أخرى: عقار السودوكتاليز ولا زال قيد البحث.
وكذلك دهان فيتامين (د) كعامل مساعد لنجاح العلاج بالأشعة ( الشمس أو البنفسجية )
توجد بعض الأبحاث التي أجريت في عام 2024 و أدت إلى اكتشاف دواء جديد لمرض البهاق في كوبا مستخلص من المشيمة البشرية وهو دواء مُكتشف من قبل ولكن الآن تم تطويره وهو على هيئة غسول اسمه (Melagenina Plus ) ويغني المريض عن جلسات الأشعة تحت الحمراء وما إليها وجاء في الدراسة انه يعطي نتيجه أفضل لذوي البشرة الداكنة ليس له اعراض جانبية يستخدم للأطفال والحوامل وكبار السن ولقد اثبت فاعليته في 86% من الحالات التي تحت العلاج وتعتمد فاعليته على عدة عوامل منها:
* العمر.
* العرق.
* مساحه المنطقة المتأثرة.
* العمر الزمني لإصابة المريض بهذا المرض.
* على حسب موقع الاماكن المتأثرة في الجسم.
* التطبيق الصحيح للعلاج.
العلاج بأجهزة (PUVA)
يؤخذ عقار السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم وبعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للأشعة A بجهاز PUVA ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الأشعة من 2-3 مرات في الأسبوع.
عقار السورالين يحرض الخلايا الملونة على الانتقال لأماكن الاصابة ومن ثم إنتاج الميلانين مرة أخرى وتختلف استجابة المرضى لهذا العلاج الا أنه حوالي 75% من المرضى يستجيبون له بشكل جيد.
بعد مرور 2-3 أسبوع من بدء تعاطي العلاج تبدو الحالة للمريض أسوأ مما كانت عليه بسبب اسمرار الجلد الطبيعي وزيادة التباين اللوني بينه وبين المناطق المصابة بالبهاق، لكن مع الوقت تبدأ عودة اللون تدريحياً للجلد ويبدأ ظهور التحسن بمرور الأيام.
على المريض وضع عازل شمسي قوته 15 أو أكثر بعد العلاج، ويعاد استخدامه بعد السباحة والتعرق كذلك ، ويجب وضع نظارة شمسية خاصة لوقاية العين خلال فترة التعرض وبقية يوم العلاج.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة- نارو باند
يعد علاجاً حديثاً ويكون بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية الضيقة B و يؤدي إلى ضبط حالة المرض وتحسينه بنسبة جيدة.
ويكون بتعريض المريض للأشعة B لعدد من الثواني في بدء جلسة العلاج ثم تزداد تدريجياً حسبما يقرره الطبيب المسئول عن الحالة.
لا يلزم تناول حبوب كما في حالة العلاج بالأشعة A كما لا يلزم وضع نظارة شمسية سوى أثناء الجلسة العلاجية فقط.
يكون العلاج على جلسات (ثلاث جلسات في الأسبوع) ويلاحظ التحسن بعد 15 – 20 جلسة في المتوسط.
على أنه قد تمتد فترة العلاج لتصل إلي عدة أشهر حسب مستوى الحالة.
العلاج الليزري
هناك جهاز الإكزيمر ليزر مؤخراً وهو يعمل على علاج مناطق محدودة ولكن بشكل أسرع.
العلاج بالجراحة
يتبع العلاج بالجراحة في حالات البهاق الثابت وهناك عدة طرق:
* الوشم لبعض الحالات المحدودة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى بشكل جيد.
* زراعة التطعيمات الشعرية وذلك لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة بالذات ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة.
* الخزعي وهو عبارة عن أخذ تطعيمات صغيرة عديدة من مناطق الجلد السليم ووضعها في مناطق الجلد المصاب.
* الترقيع الجلدي بعدة طرق وأحسنها الشفط (الفقاعات) حيث أنها لا تترك آثاراً في غالب الأحوال.
* زراعة الخلايا الصبغية الذاتية
ثانياً العلاج بالإزالة اللونية
لو كان لدى مريض البهاق أكثر من 50 % من المناطق الواضحة ولا يرغب المريض في اعادة لونه فيمكن إزالة اللون باستخدام كريم خاص.
تتم إزالة اللون عند نسبة تتراوح ما بين 90 – 95 % من المرضى خلال فترة عام أو يزيد.
العلاج لا بأس به لكن قد يحدث أحياناً فرط حساسية من الدواء أو عدم استجابة له وعند ذلك لابد من وقف العلاج على الفور إذا لم تكن دهانات الحساسية ذات فائدة.
يجب على المريض بعد إزالة اللون أن يستخدم دهانات واقية من أشعة الشمس مدى الحياة وتجنب التعرض لأشعة الشمس الزائدة.
زراعة الخلايا الصبغية الذاتية
تعد أحدث الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوى العالم ن حيث يتم فصل الخلايا القتامينية وتركيزها في المختبر قبل إعادة زراعتها في المنطقة المصابة بالمرض.
تجرى هذه العملية في العيادات العادية (بدون اقامة بالمستشفيات، فهي تستغرق برمتها حوالي 3 ساعات فقط.
الجدير بالذكر أن العلاج بدأ بهذه الطريقة في أمريكا في جامعة يل Yale University ثم جرى التطوير على يد العالم السويدي ماتس اولسون ومعه فريق طبي في اماكن محدده من العالم ومن ضمنها من الدول العربية المملكة العربية السعودية على سبيل المثال لا الحصر.
البهاق نوعان :
. بهاق غير ثابت ( بحيث يبدأ البهاق بالظهور في مكان واحد من الجسم و يأخذ بالانتشار )
. بهاق ثابت ( بحيث يظهر البهاق في مكان واحد ويبقى في هذا المكان وبنفس المساحة )
مناطق تواجد البهاق :
. البهاق الطرفي ( بحيث تتواجد بقع البهاق البيضاء على مناطق من اليدين والقدمين وليس بالضرورة الاثنين معاً)
. البهاق المنتشر ( بحيث تتواجد بقع البهاق البضاء على مناطق متفرقة من الجسم وبشكل واسع )
. البهاق المحدود ( بحيث تتواجد بقعة من البهاق في منطقة واحده من الجسم )
طرق العلاج المتبعة في علاج كل نوع :
. علاج التبيض او توحيد اللون ( ويستخدم في حالات البهاق المنتشر والطرفي والغير ثابت , بحيث ينصح المريض باستخدام كريم التبيض بنوكوين اللذي يوضع على منطق الجلد السليم لقلب لونها الى الابيض , وبذلك يصبح كامل الجسم باللون الابيض )
. علاج الاشعة الناروباند والليزر ( تستخدم في حالات البهاق الثابت والمحدود ، والفرق بين اشعة الناروباند والليزر ان اشعة الناروباند تعرض على جسم المريض كامل اذا كان البهاق محدود باكثر من منطقة في الجسم وبعدد كبير و بمساحات واسعة, ام الليزر فيخضع لها المريض اذا كان البهاق لديه محدودا بمناطق صغيرة وقليلة )
عملية زراعة الخلايا الصباغية ( وهي افضل ما توصل له العلم من علاج للبهاق , شرط ان يكون البهاق ثابت وغير منتشر بكيات كبيرة في الجسم وغير طرفي , وتصل نسبة نجاح هذه العملية الى 90% او اكثر في بعض الحالات )
للبهاق عدة أشكال سريرية ، حيث غالباً ما تحدد هذه الأشكال القرار الذي يتخذه الطبيب لعلاج مريضة ، حيث أن الطبيب غالباً ما يصنع بالحسبان مكان توضع بقع البهاق ، حيث أن البقع الموجودة في مناطق غير مشعرة ، كما أن نسبة شفاء البهاق ت خفض كلما كان البهاق م جوداً على الأطراف ومبتعداً عن مركز الجسم .
وكثيراً ما نشاهد مرضى لديهم بهاق منتشر بمساحة تشمل أكثر من 50% من مساحة الجسم والذي يصعب علاجه بالمعالجات المعروفة لمرضى البهاق ، هنا علينا أن نركز ونفكر بشكل جيد ، هل المساحات البيضاء التي يحملها المريض ذات لون بشع ؟ ثم ما هي المشكلة لو أن كل جلد المريض أصبح أبيض اللون ؟
كثيراً ما يتسرع المرضى بالإجابة ويقولون لا ، لا نريد هذا اللون ، وإذا سئلوا لماذا غالباً لا يملكون الإجابة ، دعونا نناقش هذا الموضوع ، إن البياض الذي يحصل عليه مريض البهاق ا منتشر عندما يبيض جلده كاملاً هو بياض مقبول وطبيعي تقريباً وليس بشعاً كما يتخيل المرضى ، فما المانع أن يصبح لون الشخص كأي شخص أوروبي ببياض مقبول جمالياً واجتماعياً ، المشكلة الأخرى التي تشغل بال المرضى هي مشكلة التعرض للشمس ، والجواب أنها يمكن أن تطبق واقي شمسي واسع الطيف قبل الخروج وهذا ليس بمشكلة ، حيث أن كل الناس ذوي البشرات الفاتحة يجب أن يطبقوا واقي شمسي قبل الخروج وذلك ليس خاصاً فقط بمرضى البهاق ، أو مرضى التبييض ، ولكن لا ننكر أنه عليها أن تزيد من وقايتها وحرصها من أشعة الشمس وهذا ليس صعباً على الإطلاق ، أما بالنسبة للمرضى الذكور فكل ما عليهم هو أن يتجنبوا ما أمكن التعرض للشمس ، وأن يطبقوا واقيات شمس واسعة الطيف .
كما أن المادة المستخدمة في التبييض وهي مادة Monobenzyl ether of hydroquinone
هي مادة آمنة نسبياً ، ولكن يشترط ألا تكون المريضة حاملاً ، وتستخدم هذه المادة بتركيز من 20 الى 40% حيث يقوم المريض بدهنها مرتين يومياً وقد يستمر العلاج من 6 أشهر حتى سنتين اعتماداً على المساحة المصابة بالبهاق . حيث ننصح المريض بالتبييض منطقة وراء منطقة حيث لا ينتقل لمنطقة إلا بعد الانتهاء من تبييض المنطقة السابقة ، والجدير ذكره أن هذه الطريقة تحافظ على لون الشعر طبيعياً .
كما أن هناك نوع من البهاق و لذي لا يستجيب للعلاج عادة وهو البهاق ا طرفي ( أي الذي يصيب نهايات الأطراف ) ، وهو ممكن العلاج بالطريقة آنفة الذكر .
ما أود قوله هنا أن المرضى بالشكلين السابقين من البهاق ، غالباً ما يمضون معظم سنين حياتهم ينتقلون من طبيب لآخر ، ومن مركز لآخر ، يصرفون الكثير من الأموال والوقت ولكن دون فائدة . فما المانع لو أن هذا المريض استخدم طريقة التبييض والتي غالباً لا تستغرق أكثر من سنتين ، يطبق المرهم لوحده في منزله دون الحاجة لزيارة المراكز والأطباء بشكل متكرر أعتقد أن ذلك سيوفر عليه الوقت والمال .
يــــــــــــــــــتــــــــــــــــــبـــــــــــ ــــــع >>
العلاج
العلاج العشبي :
1- حبة بركة (100 جرام)
2- حبوب لقاح (50 جرام)
3- خلة صحراوي (25 جرام)
4- كركم (50 جرام)
5- المرة (25 جرام)
6- عسل نحل (600 جرام)
7- زيت حبة البركة (25 مللتر)
8- نقيع للخلة البلدي (50 مللتر)
9- بودرو زنجبيل (50 جرام)
10- روح النعناع (50 مل)
11- زيت خروع (25 مل)
12- لانولين (100 جرام)
13- فازلين (100 جرام)
التحضير و باختصار :
تطحن البنود من 1-5 طحناً جيداً ثم ثم تخلط مع نفس كمية العسل خلطاً جيدا , البنود من 7-11 تخلط بعد طحن حبة البركة و الزنجبيل . ثم يذوب الانولين و الفازلين ويوضع عليها وتقلب حتي تصبح كالكريمة .
الأستعمال :
من خليط العسل ياخذ ملعقة صغيرة بعد كل و جبة يعني ثلاث مرات يومياً , ويدهن من الخلطة الثانية مرتين يومياً صباحاً و مسائاً مع الأكثار من أكل زيت الزيتون و اليقطين .في حال وجود اي استفسار ارجوا عدم التردد السؤال .
ويمكن علاج البهاق بعدة طرق:
1- العلاج المنزلي
عن طريق تغيير نظام الغذاء وتناول منتجات طبيعية تحتوي على السورالين مثل التين والكرفس و البقدونس
2- الطب البديل
* بما أن البهاق مرض مناعي يمكن علاجه بالحجامة و سم النحل على يد طبيب متخصص وهذا العلاج يقوم بصرف انتباه الخلايا المناعية التي تهاجم الجسم الى اماكن الحجامة ام حقن سم النحل و بالتالي تتوقف عن مهاجمة الجلد و احداث البهاق
* تناول مستخلصات الاعشاب المحتوية على السورالين
* استخدام منتجات موضعية محتوية على السورالين الطبيعي
3- الطب التقليدي
حقن الكورتيزون تحت الجلد
استخدام السورالين المصنع
4- الجراحة
نقل جزء من الجلد السليم الى جزء الجلد المصاب ليحدث تكاثر للخلايا السليمة
زرع الخلايا الصبغية في المنطقة المصابة لأعطائها اللون الطبيعي
5- استخدام الاشعة فوق البنفسجية
باستخدام جهاز اشعة فوق بنفسجية بطول موجي معين ودهان الاماكن المصابة بمادة مثل زيت البرجاموت كعامل مساعد لأمتصاص الاشعة
أسئل الله أن يجعلة شفاء ولا يرينا في أحد من القارئين اي سوء .
