علاج ط§ظ„ط¶ظٹظ‚ في ط§ظ„ط´ط±ظٹط§ظ† ط§ظ„ط§ظ…ط§ظ…ظٹ للقلب
صالح من القاهرة يسأل …..لدي تضيق 50% في الشريان الامامي ظ„ظ„ظ‚ظ„ط¨ ولااشتكي من اي آلام في صدري او ضيقة في التنفس ولكني اكتشفته عند عمل الفحص الاشعاعي الطبقي للشريان …فهل يجب وضع دعامة كما نصحني أحد الاطباء ام لا ؟
هناك نظريه قديمة في علم القلب تسمى plaque sealing وهي نظرية فرنسية المنشأ وتنص تلك النظرية على ان وضع دعامة على اي تضيق في الشرايين اقل من 50% يمنع حدوث جلطة مستقبلية في ذلك المكان في القلب …..والحقيقه ان هذه النظريه ثبت بطلانها وان مضاعفات وضع الدعامة واستخدام مضادات الصفائح يسبب مضاعفات اكثر بكثير من الفوائد الظنية المرجوة بوضع الدعامة وهي كذلك لاتمنع حدوث الجلطة القلبية في ذلك المكان بل تزيده نسبيا على المدى البعيد وهذه التضيقات التي اقل من 50% هي اكثر تضيقات الشرايين انتشارا وفي الغالب ان الجلطة القلبية تنشأ من تجمعات الكلسترول غير المستقره في الشرايين unstable plaque واكثرها انتشارا في الشرايين هو مادون 50% حيث ان التضيقات اقل من 50% في شرايين القلب اكثر عددا وانتشارا من التضيقات التي فوق 50% كما ذكر السائل. وفي الغالب ان التضيق الذي في حدود 70% فما فوق يسبب آلام الذبحة الصدرية angina وليس الجلطة القلبية infarction ولكن هذا لايمنع ان يسبب تضيق في حدود 70% الجلطة القلبية ولذلك انصحك بأخذ الاسبرين وادوية تقليل الكليسترول الضار حتى ولو كان طبيعيا لديك وجعله اقل من 2.5 مليمول في الديسيلتر او مايساوي 100ملغ في الديسيلتروبعد ثلاثة اشهر من العلاج انصحك بإجراء تصوير نووي للقلب بالاجهاد لدراسة تروية القلب فان كان طبيعيا او نقص التروية بسيطا وهو الغالب فاستمر على الدواء اما ان كان نقص التروية شديدا وهذا من النادر جدا في مثل حالتك فننصحك بوضع دعامة بعد مناقشة المنافع والمضار مع الطبيب المعالج .من البرونزية المصدر جريدة الرياض
يسلمو وردشان
