* ام سعيد….انا مدخنة في الثلاثين من عمري واصابتني جلطة حديثة في ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ حيث اجريت لي قسطرة للشرايين وتم تركيب دعامة معالجة للشريان الامامي للقلب وبعد ذلك بشهرين طلبت مني طبيبة النساء اخذ طط¨ظˆط¨ ط§ظ„ط§ط³طھط±ظˆط¬ظٹظ† لتنظيم الدورة الشهرية ، فهل تؤثر تلك الحبوب على قلبي ؟
حبوب الاستروجين ادوية فعالة لتنظيم الدورة او لمنع الاعراض الانسحابية لانقطاع الطمث او لعلاج وهن العظام ولكن في المقابل فانها تزيد من احتمالية الجلطات ( Prothrombotic state ) عموما سواء كانت في الدماغ او القلب او اوردة الساقين وتزيد كذلك من احتمالية سرطان الثدي في من لديهم تاريخ عائلي او تاريخ مرضي سابق بسرطان الثدي .وقد اوضح ذلك في كثير من الدراسات الطبية وكانت اهمها WHI و HERS.
فان كانت المريضة مصابة بجلطة (مثل حالة السائله اعلاه) او أن مخاطرها عاليه او متوسطة الخطورة للاصابة بجلطات القلب المستقبلية – حسب ماأوضحنا سابقا كيفية حسابها بمعادلة فرمنقهام – فننصحها بالابتعاد عن الاستروجين ومشتقاته ومحاولة البحث عن بدائل وهي كثيرة ومتنوعة على حسب الداعي الرئيسي لتناولها وبعد مناقشة ذلك مع الطبيب المختص ، اما ان كانت مخاطرها المستقبلية منخفضة فلانرى ان هناك مانعاً من الناحية القلبية لأخذ ذلك العلاج. وهناك عوامل اخرى تدخل حتما في عمل القرار الطبي كعمر المريضة ونوع الهرمونات المستخدمة (فمثلا الجيل الثالث من حبوب منع الحمل اخف تأثيرا على القلب من سابقيه) وفي كل الحالات ننصح بمناقشة المريضة لطبيب القلب وطبيب النساء والولادة لدراسة كل حالة على حدة ومناقشة الخيارات المتاحة لكل مريض وفائدة ومضار ذلك الخيار على المدى القريب والبعيد.
يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ
