الوسم: الحقن

ماهي ط§ظ„ط­ظ‚ظ† ط§ظ„ظ…ط¬ظ‡ط±ظٹ ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ طھط§ط®ط± ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ، ظ…ط¹ظ„ظˆظ…ط§طھ و بحث عن الحقن المجهري ، ظ…ط§ظ‡ظٹ الحقن المجهري لعلاج تاخر الحمل ، معلومات و بحث عن الحقن المجهري ، ماهي الحقن المجهري لعلاج تاخر الحمل ، معلومات و بحث عن الحقن المجهري ، ماهي الحقن المجهري لعلاج تاخر الحمل ، معلومات و بحث عن الحقن المجهري

الحقن المجهري لعلاج تأخر الحمل

عملية الحقن المجهري (Intracytoplasmic Sperm Injection) تكون في الأغلب عندما تكون الحيوانات المنوية قليلة تقريبا أقل من 5 مليون.

في البداية يتم حث المبايض لإنتاج اكبر عدد من البويضات بواسطة الهرمونات وقرار كمية ونوعية ومدة العلاج المستعمل للطبيب المعالج.
إن تنشيط المبيض ضروري لأنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط. يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث.

وإذا أنتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية لإعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل أما إذا حصلت الإباضة قبل جمع الحويصلات فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى %40 وإذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35% وجنينين اثنين 25% أما جنين واحد 17%.

رصد البويضات بواسطة جهاز الالترا ساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات الصالحة، ومنع أية مضاعفات قد تحدث إذا لم تلتزم المرأة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج. وتجمع البويضات بعد 32 – 36 ساعة من أخذ هرمون H.C.G.

طريقة سحب البويضات:

• إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ويجب أن تكون المثانة فارغة ويجب أن تُحضَّر المرأة عادة قبل نصف ساعة حيث تعطى المادة المخدرة عن طريق العضل، وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة للألم.

• ينظف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات وبعد ذلك يدخل الجهاز إلى المهبل.

• وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ لأنها قد تشعر بشيء من عدم الارتياح أثناء سحب البويضة الأولى من المبيض الأول وكذلك بالنسبة إلى المبيض في الجهة الأخرى.

• وبغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5-20 دقيقة.

• ونود الإشارة هنا إلى أنه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة لأن 70% من الحويصلات المسحوبة تحتوي على بويضات.

• وبعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الاستلقاء لمدة ساعة بعد العملية. يرسل سائل جميع الحويصلات إلى المختبر للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم إجراء اللازم لها، وتبدأ امرأة بأخذ العلاج الهرموني (البروجستيرون) ابتداء من يوم جمع الحويصلات.

• إخصاب البويضة في المختبر وذلك بإضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات في طبق خاص وتتراوح فترة الحضانة هذه من 4-24 ساعة، حسب درجة النضوج.

• تفحص البويضة بالميكروسكوب في اليوم التالي بعد جمع البويضات توضع في المحيط أو الوسط الخاص بهاCulture Media الذي يغذي البويضات وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي يضاف لكل بويضة ويكون الوقت بين نضوج البويضة وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضح البويضة، علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه (الحاضنة) وتكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الأم وكذلك كمية الأكسجين.

• بعد جمع البويضات تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ويحضر السائل المنوي وذلك بفضل الحيوانات المنوية الجيدة ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة، وربما إضافة بعض الأدوية التي تزيد من نشاطها.

• يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من إجراء عملية الإخصاب، ويكون عدد الأجنة التي تنقل ثلاثة عادة وذلك عن طريق إدخال أنبوب Catheter خلال عنق الرحم إلى الرحم ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم وتعطى المرأة الأدوية التي تساعد على ثبوت الأجنة في الرحم.

الآثار الجانبية للحقن المجهري:

• ألم (مغص) يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.
• إذا حصل نزيف قوي عند المرأة يجب مراجعة الطبيب.
• أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك لا يستدعى القلق.
• احتمال إصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.
• وبشكل عام إذا شعرت الملرأة بأنها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً.

وتعتبر نسبة نجاح تلك العملية من كل ثلاث عمليات تنجح عملية واحدة.

مشكورة يالغلا

يعطيك الف الف عآآآآآآآآفيه 🙂

طريقة و ظƒظٹظپظٹط© ط§ظ„ط­ظ‚ظ† ط§ظ„ظ…ط¬ظ‡ط±ظٹ ظ„ظ„ط­ظٹظˆط§ظ†ط§طھ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹط© في ط§ظ„ط±ط­ظ…

شاكرة لك

مخاطر و ط§ط¶ط±ط§ط± ط§ظ„ط­ظ‚ظ† الوريدية

نتيجة فقاعات الهواء , ومعالجتها تتطلب الدعم المؤقت للدورة الدموية ورفع الضغط والأكسجين

الحقنة ط§ظ„ظˆط±ظٹط¯ظٹط© … قد توقف القلب وتخلف الجلطة الهوائية !

صورة توضح كيف تسد فقاعة الهواء الشريان وتكون الخثرة الدموية
بعد وداع زوجها وابنائها ودعائهم لها بأن ييسر الله عليها ويخرجها من غرفة العمليات بالسلامة.. دخلت (ام ناصر) غرفة العمليات رقم 4 موكلة امرها الى الله سبحانه وتعالى ثم الى الجراح الذي سيقوم بإزالة المرارة بالمنظار حيث انها قد عانت من هذا المرض كثيرا ..جاءتها طبيبة التخدير وشرحت لها ماستقوم به للبدء في التخدير … في ذلك الوقت كان كل شيء في غرفة العمليات يمشي حسب ماهو متبع ومرسوم له وبشكل روتيني …وبعد دخول ام ناصر في مرحلة فقدان الوعي …بدأ الفريق الجراحي بعمل مداخل جراحيه للمناظير في جدار البطن.. واثناء ضخ غاز ثاني اكسيد الكربون في تجويف البطن لتسهيل عملية ازالة المرارة بالمنظار ..فجأة وبدون اية مقدمات توقف قلب ام ناصر فقام الفريق الطبي الموجود في غرفة العمليات بالأنعاش القلبي الرئوي وخلال ذلك ادخلت قسطرة وريدية في أحد اوردة الرقبة وحاول الفريق الطبي سحب بعض الدم مع فقاعات من الهواء وبعد دقائق معدودة تحسن النبض والضغط والاكسجين نسبيا ونقلت المريضة بعد ذلك الى العناية المركزة لمدة اربع وعشرين ساعة .وقام الفريق الطبي بشرح تلك المضاعفات النادرة لهذه العملية لزوج المريضة ثم نقلت الى الجناح لمدة يومين وبعد ذلك طلبت المريضه الخروج الى منزلها .بعد تلك الحادثة بأسبوعين أتى الزوج وزوجته الى عيادة القلب يسألان عن نقطتين محددتين :
1.هل حدثت لدى (ام ناصر) جلطه بالقلب ؟
2.هل كان هناك خطأ طبي خلال العملية؟
ولأهمية هذا الموضوع وكثرة تناوله من المرضى حديثا فلابد لنا من اطلاع القارئ على مفاهيم عامه عن هذا "المرض ".
اولًا- من المعروف علميا ان الدم في الاوعية الدموية وداخل القلب خالٍ من فقاعات الهواء نهائيا مهما صغر حجمها ويكون الاكسجين وثاني اكسيد الكربون مذابا في الدم حتى يصل الى الرئتين او خلايا الاعضاء المختلفه في الجسم ويتم التبادل " الغازي" كل على حسب حاجته ووظيفته.
ثانياً- يكون الدم تحت ضغط داخل الاوعية الدموية سواء كان وريديا او شريانيا ويكون الضغط اكبر من الضغط الجوي المحيط بالانسان (باستثناء بعض الاوردة فوق مستوى القلب حيث ان ضغطها منخفض لتسمح برجوع الدم الى القلب) اما الضغط الشرياني فيزيد كثيرا عن الوريدي ولذلك تجد ان الشريان عند انقطاعه في حادث –لاسمح الله- يدفع الدم تحت ضغط عالٍ لمسافة طويلة خارج الجسم اما الدم الوريدي فينساب حول المنطقة المتأثرة.

الجلطة الهوائية خطيرة العواقب ومن الممكن تجنبها

ثالثاً- في جميع انحاء العالم وخصوصا في المستشفيات وفي وجود محاليل تجري في اوردة المريض …قد تحدث فقاعات هوائية في الجانب الوريدي ولكنها ليست خطيرة لأن حجمها صغير ويتم التخلص منها عند مرور الدم في الرئتين الا اذا كان هناك ثقب في القلب ففي تلك الحالة يجب وضع فلتر خاص لتنقية ذلك المحلول من الفقاعات لأنها قد تنتقل الى الجانب الشرياني وتسبب جلطات في الدماغ او القلب….. وقدرة الجسم على سرعة التخلص من تلك الفقاعات تعتمد على الحجم الكلي للفقاعات وسرعة دخولها الى الجسم وكفاءة الرئتين في ذلك المريض وكذلك وضع الجزء الأعلى من الجسم بالنسبة لمكان القلب.
رابعا -اذا دخلت فقاعات الهواء في الوريد فإنها تذهب الى الجانب الايمن في القلب ثم الى الرئتين حيث يتم التخلص منها …اما في الجانب الشرياني فمن الممكن ان كمية قليلة جدا مثل 0.2 مللتر من الهواء ان توقف القلب وكذلك من الممكن ان جزءاً واحداً من عشرة اجزاء من المليلتر من الهواء أن يسبب الجلطة الدماغية اما الهواء على شكل فقاعات بسيطة في المحلول الوريدي فالحد الاعلى هو 0.30 ملل/كلغ /دقيقه (اي حوالي 30مللتر في شخص وزنه 100 كلغ يمكن ان تدخل الوريد خلال الدقيقه ولاتسبب اضراراً صحية ) , ولذلك فانه يجب التأكد ان الابرة تحتوي على المحلول او الدواء المطلوب خصوصا اذا كان شفافا ولاتحتوي على فقاعات وعدم الخلط بينه وبين ابرة "فاضية" لأنها قد تقضي على المريض فورا ومن الاشياء التي تؤثر على الاعراض المصاحبة للجلطة الهوائية هي نوعية الغاز المكون للجلطة لأن فقاعات النيتروجين اكثر صعوبة للتخلص منها من فقاعات الاكسجين الصافي والمشكلة ان 78% من الهواء نيتروجين و 21% منه اكسجين وخطورة الفقاعات الهوائية داخل الدم انها تتصرف تماما كالخثرة الدموية فهي تسد الشريان الى ذلك الجزء من الجسم مما يسبب جلطة وكذلك فهي تساعد على تكوين الخثرات الدموية.

يجب التأكد من خلو الحقنة الوريدية من الفقاعات قبل اعطائها للمريض

خامسا- في حالات معينة يزداد الاشتباه في الجلطة الهوائية فمثلا : في بعض حالات الغوص عند الصعود الى سطح البحر بسرعة , وعند بعض العمليات في الدماغ او في منطقة الانف او في مثل حالتنا اعلاه او في عمليات الرئة او حوادث السيارات وبالذات في منطقة الصدر او من هم على جهاز التنفس الصناعي بمعايير معينة.
سادسا-هناك امراض قليلة قد تؤدي بالانسان الى الاغماء المفاجئ وبدون مقدمات فمثلا : الجلطة الرئوية, الجلطة القلبية ,الجلطة الهوائية ,توقف نبضات القلب لفترة زمنية تزيد على ثلاث ثواني , جلطة الدماغ او نزيفه .
– سابعا : من الاولويات في علاج المريض المشتبه في اصابته بالجلطة الهوائية هو ان يكون وضع رأسه الافقي دون مستوى رجليه بمعني ان ينزل مستوى رأس السرير ويكون على الجانب الايسر لأن هذا الوضع يحجز الجلطة الهوائية في البطين الايمن حتى تصل المساعدة الطبية .وليس هناك علاج معين للجلطة الهوائية غير الدعم المؤقت للدورة الدموية ورفع الضغط والاكسجين في الدم ومما يخفف تأثير الجلطة الهوائية هو الانعاش القلبي الرئوي.
– وأخيرا فإنه بالنسبه للحالة اعلاه كان الرد واضحا للمريض وزوجته بأنه ليس هناك جلطة في القلب وفحوصات قلبها كانت سليمة, اما هل هناك خطأ طبي ام لا ؟ فهناك جهة متخصصة في وزارة الصحة هي المخوله لمساعدته في الاجابة على ذلك السؤال وذلك بدراسة الحالة بالتفصيل الدقيق وتسلسل الاحداث في غرفة العمليات من خبراء مختصين في تلك العمليات من ناحية التخدير او الجراحة ثم يعطون قرارهم النهائي في ذلك الموضوع . حماكم الله جميعا من كل مكروه .

يعطيك العافيه غلاتي

بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي خارج الرحم(أطفال الأنابيب)؟

في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية
ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب
ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية
ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
اي أنه في أطفال الأنابيب لا يتدخل الطبيب في التلقيح ويترك الأمر للحيوانات المنوية أن تقوم بالأمر بنفسها

*بالنسبة عن الألم فهي غير مؤلمة
أما عن تشوه الجنين فهذا نادر الحدوث لكن بإمكانك عمل تحليل الجينات الوراثية للأجنة وذلك بسحب إحدى الخلايا الموجودة داخل الأجنة ويتم تحليل ودراسة التسلسل الجيني لها للتأكد من خلوها من الأمراض الوراثية ولضمانة سلامة المولود

مقال آخر

الحقن المجهري للحيوان المنوي في سيتوبلازم البويضة

حالات العقم الشديدة عند الرجال قد تنتج عن عدة عوامل منها قلة حجم (كمية) السائل المنوي – ضعف حركة الحيوان المنوي – قلة عدد الحيوانات المنوية – ازدياد نسبة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية وفي حالات أخرى قد يحدث فشل في احداث الإخصاب الطبيعي نتيجة حدوث تفاعلات مناعية بين الحيوانات المنوية وسائل مخاط عنق الرحم عند الزوجة أو وجود اجسام مضادة ذاتية بالسائل المنوي أو بالدم عند الرجل مما يدمر بعضاً من حيواناته المنوية أو يضعف حركتها.
كل هذه العوامل يمكن أن تتم معالجتها عن طريق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة والمعروف اختصاراً باسم (اكزي)
كذلك فإن حالات انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي بسبب عيب خلقي ينتج عن عدم تخليق الوعاء الناقل للحيوانات المنوية أو بسبب انسداد هذا الوعاء لأي سبب مثل عدوى القنوات التناسلية أو بعض العمليات الجراحية، يمكن ان يستعمل فيها الاكزي بواسطة استجلاب الحيوانات المنوية سواء من خلال شفطها من بربخ الخصية (الذي تخزن فيه الحيوانات المنوية ويكون ممتلئاً في هذه الحالات) (تعرف باسم بيسا) أو من خلال شفطها من داخل الخصية أو بعينة من الخصية (تعرف باسم تيسي) ومن ثم يستخدم أحد هذه الحيوانات المنوية في عمل الحقن المجهري (اكزي).
هناك بعض حالات العقم عند الرجال والتي لا يستطيع فيها نسيج الخصية تكوين أية حيوانات منوية على الإطلاق نتيجة عيب خلقي تنعدم فيه الخلايا الأولية التي ينتج بانقسامها الحيوان المنوي الكامل. هذه الحالات لا يصلح فيها استعمال البيسا او التيسي ولا يمكن أن يستفيد الزوجان من عمل اكزي.

عملت قبل ثلات سنوات حقن دائم في الخد وسبب لي تكور جعلني افقد الثقه في نفسي
ماهو الحل ؟؟ وكيف التخلص منها؟؟؟