انسداد ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© ط§ظ„ظٹط³ط±ظ‰ ظ„ظ„ظ‚ظ„ط¨ و طرع ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ†ط³ط¯ط§ط¯ الضفيرة اليسرى للقلب
سعاد من الرس : والدتي لديها مرض الضغط ولديها كذلك انسداد في الضفيرة اليسرى للقلب وكتب لها الدكتور دواء (كنكور بلس ) فهل من الممكن ان يؤثر على الضفيرة الاخرى .
– مجموعة مضادات مستقبلات بيتا عموما لاتسبب انسداد الضفيرة الكهربائية في القلب في مثل حالة والدتك ولكن يجب ان يبدأ بجرعات صغيرة وتزاد تدريجيا حسب الحاجة.
يسسسسسلمو يآلغلآ
يسلموووووووو
تسلمين حبيبتي
يتوزع الألم بالتساوي في جميع أجزاء باطن القدم ولابد من تخفيف الوزن
التهاب ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© الأخمصية.. تجنب المشي على أرض قاسية حافياً واستخدم الأحذية اللينة
آلام في باطن القدم
****
هل تعاني من آلام في باطن القدم؟ هل تعاني من آلام في تحت الكعب؟ هل تعاني من آلام في المنطقة الأمامية من القدم؟ إذا كنت تعاني من هذه الآلام فهناك احتمال كبير أنك تعاني من ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ الضفيرة ط§ظ„ط£ط®ظ…طµظٹط© ويجدر بك أن تتابع قراءة هذه المقالة لعل وعسى أن تكون فيها فائدة بإذن الله.
ماهي الضفيرة الأخمصية؟
لقد خلق الله عزوجل القدمين وجعلهما مصممتين لتحمل وزن الجسم وتحمل المجهود الذي يبذله الشخص عند المشي. وقد أثبتت الدراسات بأن الشخص النشيط قد يخطو آلاف الخطوات في اليوم الواحد. ومن أعجوبة تصميم القدمين أن هناك ما يفوق العشرين عظمة وعُظيمة ترتبط ببعضها البعض بمفاصل وأربطة وأوتار تعطي شكل القدم. ومن أهم هذه الأربطة التي تحافظ على شكل القدم وتساعد على وظيفتها خلال المشي الأوتار المعروفة باسم الضفيرة الأخمصية. فقد سمية هذه الأوتار أو مجموعة الأربطة باسم الضفيرة لأنها تحتوي على أكثر من رباط واحد وهي تشبه شكل الضفيرة عند تشريحها ويتراوح عرضها ما بين ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات وتقع في المنطقة السفلى من القدم وترتبط بأسفل عظمة الكعب في آخر القدم ثم تعبر إلى الأمام لترتبط بالجزء السفلي من عظام وعُظيمات الأصابع والعُظيمات المشطية في مقدمة القدم. ووظيفة هذه الضفيرة الأخمصية هي المحافظة على التقوس المثالي في بطن القدم وإطفاء قوة ومرونة إلى عظام القدمين وكذلك فهي تساعد عند تمددها وتقلصها في حركة وديناميكية المشي. ونظراً لوظيفة هذه الضفيرة الأخمصية وأهميتها ولمكانها ونظراً للمجهود الواقع على منطقة أسفل القدم فإنه تكون عرضة لحدوث أمراض والتهابات فيها عند كثير من الناس.
التهاب الضفيرة الأخمصية
إن التهاب الضفيرة الأخمصية كلها أو جزءاً منها هو عبارة عن التهاب غير جرثومي مثله مثل الالتهابات غير الجرثومية التي تصيب المفاصل والأوتار والعضلات والأربطة في أجزاء الجسم المختلفة. ولكن كما ذكرنا سابقاً نظراً لموضع هذه الضفيرة ولطبيعة عملها فإنها تكون معرضة لهذه الالتهابات أكثر من المناطق الأخرى في الجسم. ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى التهاب هذه الضفيرة هي الإجهاد المزمن والمتكرر لي منطقة باطن القدم والقدمين بصفة عامة. هذا الإجهاد يحدث في الأشخاص الذين يمشون على أرض قاسية أو صلبة لفترات طويلة مثل المشي حافياً على السيراميك أو على البلاط. كذلك في الأشخاص الذين ينتعلون أحذية غير مناسبة ذات أرضية صلبة أو قاسية. أيضاً في الأشخاص ذي الأجسام البدينة أو في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة لفترات طويلة أو بشكل مفاجئ مثل رياضة المشي على وجه الخصوص. وفي بعض الحالات قد لا يكون هناك سبب معروف لظهور التهاب الضفيرة الأخمصية. وفي حالات أخرى قد تكون هناك التهابات مصاحبة أو أمراض مزمنة أخرى تؤدي إلى ظهورها، هذا الالتهاب مثل مرض النقرس أو ارتفاع نسبة الأملاح في الجسم أو مرض الروماتزم أو مرض الروماتويد. كما أن الأشخاص الذين لديهم تشوه سابق في القدمين مثل القدم الملساء أو القدم المفلطحة قد يكونون عرضة أكثر من غيرهم لحدوث هذه الالتهابات.
الأعراض والتشخيص
عادةً ما يأتي المريض أو المريضة ويشتكون من أن لديهم آلاماً في باطن القدم لفترة أسابيع أو أشهر تزداد مع مرور الوقت وتزداد مع المجهود وخصوصاً عند الوقوف أو المشي بعد فترة راحة. فمثلاً عند الاستيقاظ من النوم صباحاً ومع الخطوات الأولى في الصباح قد يشعر المريض أو المريضة بآلام شديدة تشبه وخزة المسمار في باطن القدم. أيضاً بعد الجلوس لفترة والراحة لفترة ما ثم عند القيام بعد ذلك فإن نفس الأعراض تتكرر ثم تقل حدتها مع المشي لكنها لا تختفي تماماً. قد يهمل المريض أو المريضة هذه الأعراض من البداية ولكن مع استمرار الالتهاب فإنها تصبح مزعجة وتمنعهم من القيام بالأنشطة اليومية أو ممارسة الرياضة. وبالنسبة لمنطقة الألم فإنها تعتمد على المكان الذي يكون فيها الالتهاب متركزاً بشكل أكبر. والغالبية العظمى من الناس تكون هذه المنطقة هي المنطقة الخلفية من باطن القدم وتحت الكعب مباشرةً وفي هذه الحالة تسمى مسمار القدم. وفي كثير من الناس أيضاً تكون هذه الآلام في مقدمة باطن القدم تحت رؤوس الأصابع وفي هذه الحالة يتم تسميتها بآلام مقدمة القدم. وفي قلة من الناس قد يكون الالتهاب في الضفيرة بأكملها ويتوزع الألم بالتساوي في جميع أجزاء باطن القدم. وفي كل هذه الأحوال فإن المريض يشعر بالألم مع الحركة والمشي والوقوف وخصوصاً إذا ماكانت الأرض التي يمشي عليها صلبة. أما بالنسبة للتشخيص فإنه يتم من خلال الفحص السريري الذي يبين وجود آلام تتراوح شدتها ما بين خفيفة إلى مبرحة عندما يقوم الطبيب بالضغط على الضفيرة الأخمصية وأجزائها المختلفة في وسط القدم وفي منطقة ما تحت الكعب وفي المنطقة الأمامية من القدم. أما الأشعات فنادراً ما يتم اللجوء إليه. فالأشعة السينية قد تبين وجود تكلسات في الجزء الخلفي من الضفيرة في المنطقة التي تقع تحت كعب القدم وفي هذه الحالة تتم تسميتها من قبل العامة بمسمار القدم. أما أشعة الرنين المغناطيسي فهي تبين وجود الالتهاب ولكن لا يتم طلبها عادةً لأنها مكلفة ولا يحتاج إليها الطبيب ليقوم بالتشخيص والعلاج. وفي بعض الحالات قد تبين الأشعات وجود تشوه في القدمين. أما التحاليل المخبرية فنادراً ما يتم اللجوء إليها في بعض الحالات عندما يكون هناك شك في وجود نقرس أو إرتفاع في الأملاح في الدم.
الخطة العلاجية
عادةً ما تبدأ الخطة العلاجية بالطرق التحفظية وذلك عن طريق النصائح التالية:
• تجنب المشي على أرض قاسية حافياً بشكل نهائي وقطعي.
• استخدام الأخذية اللينة والطبية ذات الأرضية اللينة واستخدام فرشة لينة داخل الحذاء.
• استخدام الأدوية المضادة لالتهابات الأوتار والعضلات واستخدام الأدوية المسكنة عند اللزوم.
• محاولة تخفيف الوزن.
• تجنب المشي والرياضة لفترات طويلة عندما يكون هناك ألم يصاحب هذه الرياضة.
• عمل جلسات ط¹ظ„ط§ط¬ طبيعي بهدف تعلم تمرينات إطالة للضفيرة الأخمصية في باطن القدم مما يجعلها أكثر مرونة وقدرة على مقاومة الالتهابات.
• في حال لم تستجب الأعراض للنقاط التي ذكرناها سابقاً فإنه يمكن إعطاء حقنة موضعية تحتوي على مادة الديبومدرول ذات الخاصية القوية في مقاومة الالتهابات وذلك عن طريق الطبيب ويتم حقنها في المنطقة الملتهبة.
• يمكن أيضاً استخدام نوعيات متخصصة من الذبذبات الصوتية التي تؤدي إلى إزالة الالتهاب من المنطقة (shock wave therapy).
النصائح والتوصيات
في الغالبية العظمى من المرضى يستجيب المرض للخطة العلاجية التي ذكرناها سابقاً. ولكن لكي تنجح هذه الخطة فإنه يجب التقيد بالنصائح والتعليمات التي ذكرناها حتى لايصبح المرض مزمناً ويؤثر على المريض وعلى أنشطته اليومية. أما التدخل الجراحي في هذه الحالات فهو غير مفيد ولاننصح به. وتبقى الوقاية خيراً من العلاج وذلك عن طريق المحافظة على الوزن المثالي وتجنب المشي على أرض صلبة واستخدام الأحذية الطبية ذات البطانة اللينة. وفي حال عاودت الأعراض المريض أو المريضة بين فينة وأخرى فإنه لايمنع بتاتاً بتناول الأدوية المضادة لالتهابات العضلات والمفاصل لبضعة أيام بهدف إزالة الالتهاب.
تجنب المشي على أرض قاسية حافياً
يشعر بالألم مع الحركة والمشي والوقوف
قد نلجأ للأشعة عند التشخيص
عدد التعليقات : 4
المزيد من مقالات الكاتب
الأدوية المضادة لهشاشة العظام عن طريق الأنف ليست لها فاعلية في العلاج
التهاب الضفيرة الأخمصية.. تجنب المشي على أرض قاسية حافياً واستخدم الأحذية اللينة
حزام الأمان يقلل من شدة الإصابة بنسبة 70%
قطع وتمزق أوتار الكتف.. فقدان القدرة على تحريك الذراع ورفع اليد قد يدفعان بالطبيب إلى التدخل الجراحي!
عيادة العظام والإصابات الرياضية
الخليجيون… غالبيتهم يعانون من نقص فيتامين «د»
عرض التعليقات
موضــــوع قيــــــــــــم
يعطيــــــــــك العافيـــــــــــــة
الضفيرة العضدية
الضفيرة ط§ظ„ط¹ط¶ط¯ظٹط© (brachial plexus) هي عبارة عن تجمع لأعصاب التي تمتد من العنق لتعبر في منطقة الكتف إلى الذراع والساعد وتغذيهما و تغذي اليد بالإحساس والحركة. هذه ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© سميت بالضفيرة لأنها تحتوي على أكثر من عصب تخرج من الفتحات الصغيرة في الفقرات العنقية (cervical spine) لتمتد من أمام الكتف إلى الذراع. وهذه الضفيرة هي ذات أهمية قصوى لأنها تغذي اليد والذراع بالإحساس والحركة.
المصدر جريدة الرياض
إلتهاب ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© العضدية
يحدث هذا الإلتهاب (brachial neuralgia) بسبب أو بغير سبب ولكن الأسباب قد تكون نتيجة ط¥ظ„طھظ‡ط§ط¨ فيروسي أو نتيجة خلل في المناعة يؤدي إلى أن يهاجم الجسم الضفيرة العصبية أو في الغالبية العظمى من الحالات يكون الإلتهاب بدون سبب. هذا الإلتهاب يؤدي إلى تهيج وتورم في الأعصاب التي تكون هذه الضفيرة ط§ظ„ط¹ط¶ط¯ظٹط© مما يؤدي إلى خلل في وظيفتها وبالتالي يسبب الأعراض التي يشتكي منها المريض أو المريضة.
المصدر جريدة الرياض
طريقة عمل طھط³ط±ظٹطط© شعر ط¨ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© ظ„ط°ظˆط§طھ ط§ظ„ط´ط¹ط± ط§ظ„ط·ظˆظٹظ„ ظ„ظ„ط´ط¹ط± الطويل تسريحات
الفتاة التى تمتلك شعر طويل تحتار فى عمل تسريحة شعرها وخاصة أنها مللت من الشينيون المتعارف فى السهرات .. لذلك نقدم لكِ تسريحة بسيطة ومميزة لتغيرى من إطلالتك
من ايف ارابيا
مشكورة غلاتي
علي من الرياض ……….عمري خمسة وعشرون سنه وعند الفحص الطبي قبل التوظيف وجد ان لدي انسداداَ جزئياً في ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© ط§ظ„ظٹظ…ظ†ظ‰ للقلب….وليس لدي امراض مزمنة ولا ادخن …..فهل هذا التشخيص خطير وهل يمكن علاجه ؟
لم يثبت علميا ان الانسداد الجزئي للظفيرة اليمنى ظ„ظ„ظ‚ظ„ط¨ مسبب لامراض القلب او الوفيات المفاجئة مستقبلا ونسبة انتشاره في هذه السن لاتتعدى شخصين من كل الف مريض ومن المعروف ان الضفيرة الكهربائية اليمنى اكثر تعرضا للمؤثرات الخارجية بسبب طول مجراها واقترابه من السطح الداخلي للقلب في كثير من الاحيان …. ومثل الحالة المذكورة علاه لاتحتاج الى علاج .
ماهي ط§ظ„ط£ظƒظٹط§ط³ ط§ظ„ظ…ط³ط§ظ…ظٹط© في رأس ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† ط£ظƒظٹط§ط³ ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© ط§ظ„ظ…ط´ظٹظ…ط§ط¦ظٹط© ، ظ…ط§ظ‡ظٹ الأكياس المسامية في رأس الجنين أكياس الضفيرة المشيمائية ، ماهي الأكياس المسامية في رأس الجنين أكياس الضفيرة المشيمائية
أ. د. محمد بن حسن عدار
* انا حامل وقد أجريت أشعة صوتية وكان هناك كيس مسامي في رأس الجنين كما ذكرت الطبيبة فما هو السبب لوجود هذا الكيس وما هي عواقبه. ؟
@ الأكياس المسامية في رأس الجنين هي أكياس الضفيرة المشيمائية وتكون عادة صغيرة اقل من 1سم وفي هذه الحالة تكون طبيعية تختفي عادة في الشهر الخامس من الحمل ولا توجد أي عواقب أخرى لوجودها ولكن عند مصاحبتها لأي عيوب خلقية أخرى فقد تكون دليلاً على وجود اعتلال صبغي أو خلل كروموسومي في الجنين مثل ثلاثي الصبغة 18أو متلازمة داون وفي هذه الحالة ينصح باخد عينة من السائل الامنيوسي المحيط بالجنين لتحليل كروموسومات الجنين والتأكد من سلامته . أما في حالة عدم وجود أي عيوب خلقية في الجنين خصوصا سماكة الجلد خلف الرقبة أو قصر عظام الفخذ أو عيوب القلب الخلقية فغالبا ما تكون طبيعية ولا تحتاج لأي اجراءت أخرى.
عواااافي وردشان
مشكوووووووره
هذه الحالات عادةً ما يتم تحويلها إلى إستشاري المخ والأعصاب (neurologist) الذي يكون مسؤولاً عن علاجها بحيث أن العلاج لا يتطلب التدخل الجراحي. وبصفة عامة فإن الخطة العلاجية تتكون من أخذ قسط كافٍ من الراحة وإعطاء الأدوية المضادة للإلتهابات (NSAID ) والأدوية المرخية للعضلات والأدوية المسكنة للآلام. وفي كثير من الاحيان يتم إعطاء عقار الكورتيزون لفترة أيام بجرعة كبيرة بحيث يخفف من الإلتهاب والآلام الناتجة عن ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© العصبية. هذا العقار يتم وصفه تحت إستشارة الطبيب وتحت إشراف الطبيب وهو مفيد جداً ورائع في ط¹ظ„ط§ط¬ هذه الحالات ولكن يجب تناوله بحذر وتحت إشراف الطبيب وعند إنتهاء العلاج فإنه يجب تقليص جرعات عقار الكورتيزون الذي يأخذ عن طريق الفم بالتدرج لتفادي إحتمال حدوث آثار جانبية. والغالبية العظمى من المرضى تستجيب بشكل رائع لهذه الخطة العلاجية وتختفي الآلام ويعود المريض أو المريضة لممارسة حياته بشكل طبيعي بدون الحاجة إلى أي نوع من التدخل الجراحي.
المصدر جريدة الرياض
الأعراض والتشخيص
عادةً ما يشتكي المريض أو المريضة من آلام مبرحة تمتد من أسفل العنق إلى الكتف والذراع واليد وتختلف حدتها من متوسطة إلى شديدة وتستمر حتى عند الراحة(rest pain) وقد يصاحبها شعور بخدر أو تنمل في الأصابع أو صعوبة في إستخدام اليد.وبعكس الآلام الناتجة عن الإنزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية التي عادةً ما تكون فيها الآلام تابعة لوضعية معينة و تختلف شدتها خلال النهار والليل فإن ط¥ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© العصبية يؤدي إلى آلام تستمر خلال اليوم و في الليل و حتى مع إنعدام الحركة في منطقة الرقبة والكتف والذراع. وقد يشعر المريض بخدور في الذراع أو قد يصف الآلام التي يشعر بها بأنها مثل الحرقان أو النار في ذراعه. وعادةً ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي قد يبين وجود صعوبة في تحريك الذراع واليد ونقص في الإحساس فيهما. أما الأشعة الرنين المغناطيسي فيتم عملها للتأكد من أنه لا توجد هناك إنزلاقات غضروفية(cervical disc herniation) تضغط على الأعصاب وتسبب هذه الآلام وتؤدي إلى خلطها مع تشخيص إلتهاب الضفيرة العصبية. أيضاً قد تتم عملية تخطيط للأعصاب الطرفية(nerve conduction study) تبين وجود إلتهاب الضفيرة العصبية وأيضاً في بعض الأحيان يتم إجراء بعض الفحوصاتالمخبرية. والتشخيص النهائي يكون عن طريق الفحص السريري الذي ذكرناه سابقاً وعن طريق تخطيط الأعصاب وعن طريق التأكد من عدم وجود أسباب أخرى تؤدي إلى هذه الآلام.
المصدر جريدة الرياض
* سعد من خيبر….عمري 45 سنة ولدي ارتفاع مزمن في الضغط وعند زيارتي للطبيب واجراء تخطيط ظ„ظ„ظ‚ظ„ط¨ قيل لي ان لدي انسداداً في ط§ظ„ط¶ظپظٹط±ط© ط§ظ„ظٹط³ط±ظ‰ للقلب، فماذا ظٹط¹ظ†ظٹ ذلك وماهي اهميته؟
– ان المنظم الرئيسي لنبضات القلب هي عقدة كهربائية ميكروسكوبية موجودة في الاذين الايمن وهي ترسل الموجات الكهربائية الى عقدة كهربائية اخرى تقع بين الاذينين والبطينين وهي بدورها ترسل النبضات الكهربائية الى باقي اجزاء عضلة القلب عن طريق ضفيرتين (حزمتين عصبيتين) الضفيرة اليمنى وهي مختصة بالجانب الايمن لعضلة القلب والضفيرة اليسرى وهي مختصة بالجانب الايسر لعضلة القلب.وانسداد إحدى الضفيرتين او كلاهما لايعني توقف عضلة القلب فهناك بدائل وطرق اخرى لتوصيل الكهرباء الى باقي عضلة القلب، وانسداد الضفيرة قد يحدث بدون اسباب واضحة لنا وخصوصا مع تقدم العمر وهذا الانسداد حميد ولاخوف منه – منفردا- على المدى البعيد وهناك نوع آخر يحدث بسبب امراض شرايين القلب وهذا النوع هو الذي يؤدي الى مضاعفات مستقبلية بسبب المرض الاساسي المسبب لانسداد الضفيرة وليس ط§ظ†ط³ط¯ط§ط¯ الضفيرة بحد ذاته ولذلك ينصح مثل هؤلاء المرضى ممن لديه ارتفاع مزمن في الضغط او مرض السكري المزمن او المدخنين او من لديهم ارتفاع مزمن بالكلسترول باجراء تصوير القلب النووي للتأكد من عدم وجود امراض في شرايين القلب مسببة لنقص تروية عضلة القلب فيكون نوع الجهد بالمشي على السير tredmill في حالة انسداد الضفيرة اليمنى او أداء الجهد بالادوية في حالة انسداد الضفيرة اليسرى.
يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ
