الوسم: الوجداني

والدتي التي تعاني من اضطراب وجداني ثُنائي ط§ظ„ظ‚ط·ط¨ ، وتتناول أدوية لعلاج هذا المرض ، منها علاج من الأدوية المهدئة المقننة هو الكلوناريبام (الريفوتريل) ،والحقيقة هي تخشى أن تُصبح مدمنة على هذا العلاج ، علماً بأنها تتناول أدوية آخرى ، هي اللميكتال والريسبيريدال والسيروكسات فهل يمكن تغيير هذا العلاج أو حذفه من الأدوية التي تتناولها ، وكيف يتم ذلك وهل يؤثر ذلك على علاجها ، بمعنى أنه هل يؤثر عدم أخذها لدواء الريفوتريل على علاجها واستقرار حالتها لأننا نجد صعوبة في صرف هذا الدواء سواء من المستشفيات الحكومية أو العيادات الخاصة والمستشفيات الخاصة ، نظراً لأنه دواء مقيد ويحتاج إلى وصفات خاصة لا نحصل عليها بسهولة وكذلك لا نحصل على الدواء حتى لو حصلنا على الوصفات ، فإن الدواء ليس دائماً متوّفراً ، وبعد أن أصبحت والدتي الآن متعوّدةً على هذا الدواء فإننا أصبحنا قلقين من هذا الأمر ، ولأننا لا نعلم مدى صعوبة ترك هذا الدواء فنرجو إيضاح هذا الأمر بالنسبة لنا ، وجزاك الله كل خير.

م.ع

– أشكرك على إثارة هذا السؤال ، ففعلاً دواء الكلونازيبام أو ( الريفوتريل) ، يستخدم في علاج الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب ، وأحياناً يكون لهذا الدواء مفعول جيد في تهدئة المريض وتحسّن حالته العقلية والنفسية. المشكلة كما ذكرتِ في رسالتك بأن هذا الدواء هو دواء مهدئ ومقيّد ، ولا يُصرف إلا بوصفات مُقننة. نعم هناك صعوبة في الحصول على هذا الدواء لأنه دواء مقيد ، ولكن بالنسبة لمرضى الاضطراب الوجداني ثنُائي القطب يمكن لهم الحصول عليه بطريقة أسهل لأن هذا الدواء هو أحد العلاجات التي يُعالج بها مريض الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب ، ولكن المشكلة كما ذكرتِ بأن هناك بعض الصعوبات في الحصول عليه ، لأن هذا الدواء ليس متوفراً دائما في الصيدليات الخارجية وكذلك أيضاً في صدليات المستشفيات الحكومية ،نظراً لأن هذا الدواء يستخدم لعلاج العديد من الأمراض والاضطرابات النفسية والعصبية. بالنسبة لحالة والدتك ، فأعتقد أنه بإمكانها أن تُخفف من دواء الريفوتريل بالتدريج ، ولكن في هذه الحالة يجب على الطبيب المعالج أن يختار الطريقة التي يتم بها تخفيف هذا العلاج ، لأن تخفيف هذا العلاج يحتاج إلى دقة وحذر في تنقيص هذا العلاج. يجب التدرّج في تنقيص هذا العلاج بطريقة لا تؤثر على صحة المريضة ، لكن ليس طبعاً من المستحيل قطع هذا العلاج والتخلّص منه ، وإذا كانت الوالدة تُريد أن توقف هذا العلاج نظراً لأنها شعرت بأن هذا العلاج أصبح مشكلةً بالنسبة لها ، نظراً لأنها شعرت بأنها أصبحت متعوّدة على هذا العلاج وتخشى أن يأتي وقت لا تستطيع الحصول عليه ، وهذه حقيقة واقعة حيث كما ذكرتِ بأنه يصعب الحصول على هذا العلاج في كثير من الأحيان. لذلك يجب محاولة التخّلص من تعاطي هذا الدواء إذا استطاعت فإن ذلك سوف يكون أمراً غاية في النجاح وسوف يكفيها التفكير في كيفية الحصول على هذا الدواء الذي قد يكون صعب الحصول عليه. أيضاً الاستخدام لمثل هذه الأدوية لفترةٍ طويلة ليس جيداً حيث له مشاكله مع الذاكرة والتقدّم في العمر. ربما الأدوية الآخرى التي تستخدمها الوالدة تفيد في علاج المرض الذي تُعاني منه ، فهي على أدوية جيدة لعلاج الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب ، فهي تتناول أدوية مضادة للاكتئاب وأدوية مثبتة للمزاج وكذلك أدوية مضادة للذهان ، فهذه الأدوية المجتمعة جيدة وتساعد في أنه يمكن أن تترك العلاج المهدئ ، وأعتقد هذا هو الرأي في موضوع العلاج المهدئ بالنسبة لمرضى الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب.

اضطراب وجداني ثُنائي القطب
* أنا فتاة في الثانية والعشرين من العمر و أعاني من اضطراب وجداني ثُنائي القطب ، و أتناول دواء السيروكسات 25 ملغم و لميكتال 100 ملغم و سيروكويل 100 ملغم. اشعر الآن بأني أمر في حالة كآبة ولكنها غير شديدة ، فهل أغّير في هذه الأدوية ، برغم أن الطبيب المعالج يُفضّل التريث في تغيير العلاج ، فما هو رأيك؟
د.ج

– سيدتي الكريمة ؛ أعتقد بأن الأدوية التي تتناولينها جيدة ، وربما تمرين بكآبة طارئة ، وأنا أميل إلى رأي طبيبك إلى التريث في تغيير العلاجات ، لأن رفع مضاد الإكتئاب (السيروكسات) قد يقود إلى رفع في المزاج ودخولك في نوبة هوس ، وهذا غير مرغوب. عليك بمواصلة العلاج الحالي ، وعندما يستشري الاكتئاب و يُصبح شديداً عندئذ يمكن رفع بعض الأدوية مثل اللميكتال إلى 200 ملغم مثلاً و ربما السيروكسات إلى 50 ملغم و يكون بمراقبة و حذر خشية ظهور أي أعراض للهوس ، وعند ظهور ذلك يجب إيقاف العلاج المضاد للإكتئاب (السيروكسات) و ربما تحتاجين إلى رفع دواء السيروكويل إلى جرعة علاجية ؛ مثلاً 400 ملغم لفترة محددة وبعد ذلك يتم إعادة الدواء إلى الجرعات المعتادة. هناك خطورة عند مرضى الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب وهي تغيير العلاجات دون مشاورة الطبيب المعالج وهذا خطأ جسيم ، لأن خطورة التغيير من حالة الكآبة إلى الهوس قد تكون سريعة لدى بعض الأشخاص القابلين لمثل هذه الحالات. أرجو أن يكون ما قلته واضحاً ، وعليك المناقشة مع طبيبك المعالج بكل وضوح وصراحة.

استشارات نفسية واجتماعية

د.ابراهيم بن حسن الخضير
* أنا رجل عمري 46 عاماً وأعُاني من الاضطراب الوجداني ثُنائي ط§ظ„ظ‚ط·ط¨ منذ سنوات طويلة ، وقد دخلت المستشفى عدة مرات بسبب نوبات هوس ونوبات اكتئاب. للأسف أعتبر بأني السبب في الانتكاسات التي تحدث لي ، لأني لا أواظب على الأدوية التي يصرفها لي الطبيب ، فبعد مدة أملُّ من تناول العلاجات أشعر بأني تحسّنت ولست بحاجة لتناول هذه الأدوية التي تُصيبني بالكسل والخمول وكذلك بعضه له تأثير على حالتي الجنسية ، فأوقف تناول الأدوية بدون استشارة الطبيب وبالتالي يحدث لي انتكاسة ، وفي كل مرةٍ أقول: إني لن أوقف العلاج ولكن لا أستطيع الاستمرار في العلاج وهذه واحدة من مشاكلي مع الاضطراب النفسي الذي أعاني منه. مشكلةً آخرى وهي أنني عندما أصاب بنوبة هوس أو اكتئاب الجأ إلى استخدام الحشيش ، ولا أعلم هل للحشيش تأثير على الاضطراب النفسي الذي أعاني منه؟ حاليا ً أوقفت الحشيش بعد أن تعالجت عن نوبة هوس تبعتها نوبة اكتئاب ولكن سؤالي الأخير هل لإيقاف الحشيش أعراض انسحابية؟
– أخي الكريم ، يؤسفني ما سمعته منك عن تعاملك مع اضطراب نفسي من الاضطرابات النفسية الصعبة. فالاضطراب الوجداني ثُنائي القطب اضطراب ليس سهلاً وقد تتدهور الحياة العائلية والعملية والعلمية والاجتماعية ويدخل المريض في مشاكل كثيرة إذا لم يستطع أن يُعالج نفسه من هذا الاضطراب. تناول الأدوية الخاصة بعلاج الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب أمرٌ في غاية الأهمية ، نظراً لأن هذا الاضطراب يحتاج لأدوية متعددة ، مثل الأدوية المضادة للذهان والأدوية المثبتة للمزاج وربما الأدوية المضادة للاكتئاب. صحيح أنه في بعض الأحيان يتناول المريض أدوية متعددة قد تكون كثيرة لكنها ضرورية للعلاج ولاستقرار حالة المريض. لا أحد يُريد استخدام الأدوية لكنها الضرورة ، فكثير من المرضى الذين يُعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكر والضغط والكلسترول يتناولون أدوية متعددة وكثيرة ولكنها ضرورية للحفاظ على عدم تطوّر المرض وتجنب مضاعفات هذه الأمراض المزمنة الخطيرة. الوضع بالنسبة لمريض الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب شبيه بالأمراض التي ذكرنا ، فالمريض يحتاج لأن يبقى فترة قد تطول على أمراض متعددة وكثيرة ولها أعراض جانبية غير مستحبة مثلما ذكرت أنت ، ولكن ليس هناك من بديل آخر إذا أردت أن تتجنب الانتكاسات التي تحدث لك. آمل أن تنتبه لنفسك وتتعوّد أن تتناول أدويتك التي يصفها لك الطبيب المعالج ، وأن تواظب على زيارة الطبيب حتى لا تحصل لك انتكاسات.
الأمر الآخر وهو استخدامك للحشيش ، فأعتقد أن هذا الأمر يُعقّد أمر تحسّنك من الاضطراب النفسي الذي تُعاني منه ، لأن الحشيش له دور في الموصلات الكيميائية العصبية في الدماغ ، واستخدامك للحشيش قد يكون له مردود سلبي على مرضك، إضافة إلى أن تعاطي الحشيش بحد ذاته قد يكون مُرسّبا لاضطرابات نفسية آخرى أنت في غنى عن أن تحدث لك اضطرابات نفسية أو عقلية جديدة. بالنسبة هل للحشيش أعراض انسحابية عند التوقف عنه ، فلا أعتقد هناك أعراض جسدية انسحابية عند توقيف الحشيش ولكن هناك التأثير الاجتماعي على الشخص دون تأثير عضوي.

من الرياض