٭ محمد من الامارات : هل يجب على كل من ط§ط¬ط±ظ‰ فحص طھظƒظ„ط³ ط§ظ„ط´ط±ط§ظٹظٹظ† ان ظٹط¬ط±ظٹ طھطµظˆظٹط± الشرايين بالصبغة؟
– لا، ليس شرطا على كل من اجرى فحص تكلس الشرايين ccs ان يجري تصوير الشرايين بالصبغة، فمثلا اذا كان المريض ليس لديه كالسيوم في الشرايين ccs=0 فاحتمالية ان يكون لديه سدد في الشرايين اقل من 1% اذا كان لديه آلام في صدره واقل من 2% اذا لم يكن لديه آلام في صدره، والشاهد ان احتمالية ان تكون شرايينه سليمة اكثر 98% وهي نسبة عالية جدا ولاتستدعي تعريض المريض لكمية عالية من الاشعاع تساوي تقريبا عشرة اضعاف الكمية التي قد تعرض لها في قياس تكلس الشرايين، وفي المقابل اذا كان الكالسيوم اكثر من ccs>1000 ومتركز في منطقة مهمة من الشرايين فذلك مما يقلل دقة هذا الفحص في الاجابة عن سدد الشرايين في تلك المنطقة ولذلك ينصح بإجراء القسطرة التشخيصية في هؤلاء المرضى فكمية الاشعاع فيها أقل، ويجب تقييم كل حالة على حدة، واخيرا تتجنب تعريض المريض للصبغة التي قد تؤثر على الكلى وبالذات في مرضى السكر ومن لديهم قصور كلوي، ويضر إلى اعادة التعرض للصبغة في القسطرة التشخيصية والعلاجية اذا كان المريض يحتاج ذلك، وعلى كل حال فهذا السؤال من الأمور الخلافية في هذا العلم في الوقت الحالي.
يســـــــــــلمؤِ غنآإِتيِ
