الوسم: الاطباء

رفع ط£ط¬ظ‡ط²ط© ط§ظ„ط¥ظ†ط¹ط§ط´ عن ط§ظ„ظ…ظٹطھ ط¯ظ…ط§ط؛ظٹط§ظ‹ من ظٹط­ط¯ط¯ ذلك ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ام الشرع

الوفاة هي موت الدماغ وليس توقف القلب

رفع أجهزة الإنعاش عن الميت دماغياً … جدل يحسمه الأطباء !

أسرة العناية المركزة حاجتها كبيرة
أبدأ موضوعي بخير الكلام وأعظمه قول الله عز وجل "ويسألونك عن الروح قل الروح من أمر ربي وما أوتيتم من العلم إلا قليلا" ومن السنة المطهرة حديث البراء بن عازب رضي الله عنه المشهور الذي أخرجه أحمد في المسند : "أنهم خرجوا مع النبي صلى الله عليه وسلم في جنازة رجل من الأنصار فجلس النبي صلى الله عليه وسلم ومعه الصحابة حول القبر حتى يُلْحَد ثم قال النبي صلى الله عليه وسلم في شأن قبض روح المؤمن فتخرج تسيل كما تسيل القطرة من في السقاء ، فيأخذها ملك الموت ." مما سبق يتضح أن معنى الوفاة هي مفارقة الروح للجسد .
عجز العلم الحديث بتقنياته وابتكاراته وفشل العلماء بأبحاثهم وتجاربهم في فهم ذلك الشيء الذي يسري في جسد الانسان فيبقيه حيا فسبحان الله رب العالمين .
عندما يتعرض المخ الى نقص في الاكسجين ولو لدقائق معدودة بسبب مرض أو اصابة الدماغ نتيجة سقوط أو حادث مروري فان ذلك قد يؤدي الى فقد نشاط خلايا المخ بشكل كامل وغير رجعي وهو مانسميه طبيا بالموت الدماغي .
سابقا وفي وسط المجتمعات الطبية كانت الوفاة تعني توقف نبضات القلب والتنفس ولكن مع التقدم العلمي الكبير منذ بداية الستينات الميلادية ونتيجة تطور إمكانات الإنعاش في المحافظة على التنفس وضربات القلب تم التوصل الى تحديد مفهوم الوفاة بشكل أدق حيث نشرت كلية الطب في جامعة "هارفارد" توضيحا يحدد مفهوم الغيبوبة غير الرجعية وذلك في عام 1968م وتم تعريف الوفاة بأنها فقْد وظائف الدماغ بشكل كامل بما في ذلك جذع الدماغ بالرغم من استمرار ضربات القلب والتنفس بمساعدة التقنية الحديثة للتنفس الاصطناعي . مع بداية السبعينات الميلادية كانت فنلندا أول دولة تعتمد مفهوم الموت الدماغي الجديد كمؤشر للوفاة فيما سبقتها ولاية "كانساس" بالولايات المتحدة الامريكية بالعمل ضمن هذا المفهوم .
أجزاء الدماغ الرئيسة
1- المخ : ويقوم بوظيفة الحركة ، الوعي والاحساس وموت ذلك الجزء يؤدي الى حالة مانسميه بالحياة النباتية نسبة الى النبات وصاحبها يتنفس وقلبه ينبض ولكنه فاقد الوعي وهو مايسمى ايضا بالموت الاكلينيكى.
2- جذع الدماغ : ويوجد في هذا الجزء مركز تنظيم التنفس والعلامات الحيوية الاخرى ووفاة ذلك الجزء تعادل الوفاة الدماغية .
3- المخيخ : وهو الجزء المسؤول بشكل عام عن الاتزان عند الانسان .
العلامات الدالة على الموت الدماغي
* عدم الاستجابة
يكون المريض أو المصاب في غيبوبة كاملة لايستجيب الى أي مؤثر خارجي سواء بالبصر أو السمع أو اللمس وغير قادر على الاتصال بأي شكل من الاشكال بالمحيط الخارجي
* توقف عمل المخ وجذع الدماغ
ويتضح ذلك من خلال الفحص السريري حيث ان الانسان في الوضع الطبيعي تظهر لديه بعض المنعكسات العصبية خلال تحفيزها بمؤثرات خارجية ومن ذلك منعكس حدقة العين ومنعكس حركة العين حين وضع الماء البارد داخل الاذن أما في حال حدوث الوفاة الدماغية فان تلك المنعكسات تكون غائبة .
اضافة الى ذلك تكون حركات عضلات الوجه واللسان مفقودة حتى عند استثارتها كما يشمل ذلك عضلات الجسم الاخرى والاطراف .
* اختبار توقف التنفس
من المعرف أن الانسان الطبيعي يستنشق الاوكسجين من الهواء ليتم تبادل هذا الغاز مع غاز ثاني اكسيد الكربون في الرئتين حيث يتم حمل الاوكسجين من الرئتين الى انسجة الجسم عبر القلب ويتم طرد ثاني اكسيد الكربون من الرئتين الى الخارج عبر القصبة الهوائية .
يعتبر فحص توقف التنفس عند المريض المصاب بحالة الاغماء الكامل احد الفحوصات التي يمكن ان تكشف عن الوفاة الدماغية من عدمها . يبدأ هذا الفحص باعطاء المريض تركيز أوكسجين 100% لمدة خمس دقائق ويسحب أنبوب التنفس الصناعي بعدها مع السماح للأكسجين بالتدفق من خلال أنبوب عبر القصبة الهوائية بمعدل 4لترات في الدقيقة تقريبا . هذا سوف يسمح لغاز ثاني اكسيد الكربون بالارتفاع لدى المريض ولكن دون حدوث اختناق بسبب نقص الاوكسجين حينها تسحب عينة دم من المريض لقياس غازات الدم أي نسبة غاز الاوكسجين ونسبة غاز ثاني اكسيد الكربون في الدم ويترك المريض على هذا الوضع حوالي خمس دقائق مع ملاحظة ما اذا كان هناك أي حركة للصدر أو عضلات البطن بمعنى هل المريض يتنفس بشكل تلقائي أم لا ؟ وفي كل الاحوال يعاد سحب عينة دم أخرى من المريض لمقارنة غازات الدم مع نتيجة العينة الاولى ومن ثم يعاد المريض الى التنفس الصناعي مرة اخرى .
نتيجة هذا الفحص كالتالي : اذا كان المريض ليس تحت تأثير أي مخدر ولم يحدث عند المريض أي جهد للتنفس عند وصول مستوى غاز ثاني اكسيد الكربون مستوى 60 ملم زئبق او اكثر فان المريض متوقف التنفس بشكل كامل بسبب خلل عصبي مركزي . حيث انه في الاحوال الطبيعية يقوم غاز ثاني اكسيد الكربون بتحفيز مركز التنفس في جذع الدماغ للقيام بدوره وتحفيز عضلات التنفس للقيام بوظيفتها . أما اذا لم يكن هناك استجابة من جذع الدماغ للقيام بدوره وتحفيز التنفس رغم ارتفاع المحفز وهو ثاني اكسيد الكربون فان ذلك يؤيد تشخيص الوفاة الدماغية .
* تخطيط المخ
تخطيط المخ الطبيعي يظهر موجات كهربائية متعددة مما يشير الى وجود نشاط في خلايا الدماغ أما في حالة الموت الدماغي فان التخطيط يظهر على شكل خط مستقيم مما يدل على موت خلايا المخ .
* توقف تدفق الدم داخل الدماغ
فحص اخر يعتمد على حقن المريض ببعض المواد المشعة التي تبين حركة ودوران الدم في الجسم . في حالة الوفاة الدماغية يكون هناك توقف للدورة الدموية داخل الدماغ .
تشير جميع الحقائق والاثباتات العلمية الى ان الوفاة الدماغية هي المعنى الحقيقي للوفاة وليست الوفاة بتوقف التنفس والقلب فالأخير وخلال بعض العمليات الجراحية يمكن ايقافه مؤقتا دون ان يتوفى المريض بإرادة الله عز وجل .
* رفع أجهزة الإنعاش عن المتوفى دماغيا
بعد ثبوت الوفاة الدماغية بالتشخيص الدقيق لم يثبت الطب حالة واحدة عادت اليها الحياة . بحكم عملي في العناية المركزة للأطفال لعدة سنوات واجهت الكثير من حالات الوفاة الدماغية سواء تلك الناتجة عن حوادث السير ، الغرق أو بعض الامراض الخطيرة ومن تلك الحالات كانت حالة غرق في مسابح إحدى الاستراحات كانت الحالة متأخرة عند وصولها حيث شخصت كحالة وفاة دماغية ورغم شدة تأثري كطبيب مسعف من وضع الطفل ووضع والديه حين إحضاره . إلا أن تأثري كان أبلغ عندما رأيت الأم بجوار طفلها لاتفارقه نظرات حسرات بادية عليها تقلم أظفاره وتهتم بشعره وتنكر حقيقة حالة طفلها . استمر الوضع على هذا الحال فترة أشهر ليست بالقصيرة والألم يعتصر قلوبنا قبل والديه . من هنا تذكرت سماحة ديننا الحنيف حيث أجاز أكثر أهل العلم فصل أجهزة الإنعاش في مثل تلك الحالة وعند اتفاق الأطباء على التشخيص وتقرير وفاته فيما بعد بالعلامات المعروفة . رأفة بحال الأهل وإعطاء فرصة لمريض آخر قد يكون جهاز الإنعاش هذا سببا في إنقاذ حياته .

الوفاة ليست بتوقف القلب

أجزاء الدماغ

الرئتان مكان تبادل الغازات

الانعاش القلبي الرئوي

جهاز التنفس الصناعي

إجماع الأطباء ضروري للتشخيص

تخطيط المخ

تســلمي خيتو

مين ط¬ط±ط¨طھ ط§ط¨ط±ط© ط§ظ„ط¸ظ‡ط± في ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ط§ظ„ظ…طھط­ط¯ظˆظ† ، مين جربت ابرة الظهر في الاطباء المتحدون

انا اعطاني هية دكتور مصري اسمه اشرف .. بس والله ما اعرف اشرف ايش .. المهم
الدكتور فناااااااااااااااان ما شالله يعطيكي بنج موضعي اول بعدين .. يدخل الابرة و يشبكها في انبوب .. لأن ابرة الظهر قسطرة..
والله انه ما قصر معايا في الولادتين.. كان يروح ويجي على الغرفة .. و وقت الولادة الفعلي يكون واقف مع الدكتور طول الوقت .. حتى والله انه يساعد الممرضات لما كانوا يضغطوا على بطني .. و يشجعني على الدفع.. و يضحك معايا طول الوقت
الله يجزاه بالخير هوة واللي ولدني.. و الله ارتحت في ولاداتي مرة كتير
بالنسبة للألم بعد الولادة .. انا عندي الم خفيف في ظهري بس يمكن لأن نومي مقطع مع اولادي لما يصحوا بالليل اكتر من مرة .. او لأن نومي اصلا مو منظم.. او لأن وزني زاد بعد الولادة؟؟؟ والله ما اقدر اجزم .. بس اللي اعرفه اني ما ندمت ابدا على تجربة ابرة الظهر مع الدكتور اشرف..
الله يسهلك حملك و ولادتك .. و لا تنسي تستخيري اذا حبيتي تاخدي الابرة

لماذا ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، الممرضات الجراح ففي ط§ظ„ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ ظٹظ„ط¨ط³ظˆظ† ط§ظ„ظ„ظˆظ† ط§ظ„ط§ط®ط¶ط± ط§ظ„ظ…ظ„ط§ط¨ط³ ط§ظ„ط®ط¶ط§ط±ط، في غرفة العمليات

ضغط الملابس الخضراء!

مشكورة حبيبتي

اسعار ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© في ظ…ط³طھط´ظپظ‰ ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ط§ظ„ظ…طھط­ط¯ظˆظ† في جدة بجدة كم ط§ط³ط¹ط§ط± ماهي سعر

كل شي المراجعات من بدايه الشهر الين ماتولد وحساب الدكتور والغرفه ب 8500 ريال طبعا طبيعي

اما قيصري 12500 ريال

تســـلمينِ يآلغلآ

والله ما عندي اي فكره عنه

السلام عليكم

اليوم جايبهـ

صوووورهـ لطفل سبحان اللهـ
شفااااااااااااف

المهم شوفوه وقولووووووو

سبحاااااااان اللهـ
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

موقلتلكم شفاااااااااااااااااف يعني كيف تبيون تشووفونه

المهم تعيشووووون وتاخذووووووووون غيرهاااا

اسفه شوقتكم على الفااااااضي

اضحكووووووووووووووو: 0070:

هههههههههههههههههههههههههههههه يالهووي لهالدرجه هوه شفاااااف
الله يسعدك

هههههههههههههههه

الله يرج العدووو ياااووتين

يسلمووووووووووو

هههههههههههههههههه
وانا من اليوم ابقق عيوني

هههههههههههههههههههههههههههههههههه

يسلموووووووووووووووو

هههههههههههههه يسلمو يالغلا

سبحان الله ياهو شفاف بقوه ما ينشاف
بس خلوكم اذكياء مثلي انا كبيت حبر على الصوره وشفته ياهو ملك جمال

عجييييييييييييييييييييييييييييييييييييييب صراحة انصحكم سوو مثلي وتشوفون العجب العجاب >>>>النذاله تسري بدمها

مكرر يالغلا يغلق
يعطيكي العافية

بدل سكن ظ„ظ„ظپظ†ظٹظٹظ† ط§ظ„طµط­ظٹظٹظ† و ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، و ظ„ظ„ظ…ظ…ط±ط¶ظٹظ† و ظ„ظ„ط³ط¹ظˆط¯ظٹظٹظ† و ط§ط±ط§ظ…ظƒظˆ و ظ„ظ„ظ…ط¹ظ„ظ…ظٹظ† للمعلمات

لمتابع آخر اخبار بدلات السكن عبر الرابط التالي
بدل سكن – بحث Google‏

يعطيك العافيه

نصيحه ظ„ظˆط¬ظ‡ ط§ظ„ظ„ظ‡ ظ„ط§ط­ط¯ ظٹط±ظˆط­ عند د ط³ظ„ظˆظ‰ ط¨ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ط§ظ„ظ…طھط­ط¯ظˆظ† ، ظ†طµظٹط­ظ‡ لوجه الله لاحد يروح عند د سلوى بالاطباء المتحدون

نصيحه لوجه الله لاحد يروح عند د سلوى بالاطباء المتحدون

بهذلتني ولسانها طويل عليا وعلى ماما

يعني لو ماقريت في مواضيع البنات الوحدة كيف تدفع … الخ ماكان ولدت طبيعي

وغير كذا ماتذكر الله ولا تسمي بالله ايش ذا ؟؟

غير كذا طلعت جزارة شقتني شق الله لايوريكم :042:

وكمان ماطهرت المكان قبل لا تشق جاتني التهابات وفكت الغرز كلها وقعدت 3 اسابيع اتعالج من الالتهاب والغرز مفتوحه
وتعبت تعب >>> شوي وببكي:ب1:
المشكله ناديتها في نفس اليوم اللي بطلع فيه اقولها احس الغرز متنفخه ووارمه قالت لا كل حاقه كويسه ماتخافيش
حسبي الله عليها وين مارحت ,,,

منقول

مجمع ط¹ظٹط§ط¯ط§طھ ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ط§ظ„ط§ط³طھط´ط§ط±ظٹظˆظ† (1) مدينة الرياض 4633361

تسلمين ياقلبي

الله يعطيك الف عافيه

شكــرآ حبيبتـــي نســومهـ

افضل ط¯ظƒطھظˆط±ط© ظ†ط³ط§ط، ظˆظˆظ„ط§ط¯ط© في ظ…ط³طھط´ظپظ‰ ط§ظ„ط§ط·ط¨ط§ط، ط§ظ„ظ…طھط­ط¯ظˆظ† في جدة

افضل دكتورة
صباح الحداد
والدكتورة
حنان الشمراني