الوسم: الزلاقي

الأطعمة غير المسموح بها بأي شكل:
القمح
حبوب الجاودار
الشعير ونكهة الشعير، وخل الشعير (مصنوعة عادة من الشعير، يجب التحقق من مصدره).
كثيرا ما نغفل عن الأطعمة التي قد تحتوي على الغلوتين ويجب أن يتم التحقق منها مثل:
شراب الأرز البني.
خليط الخبز و لحاء الشجر.
قطع خبز محمص.
بسكويت الطاقة.
الطحين أو منتجات الحبوب بالمأكولات البحرية.
مرق التخليل.
المكرونات
اللحوم المصنعة مثل المرتاديلا والنقانق.
الصلصات، والمرق.
الحساء الذاتي للدواجن.
صلصة الصويا أو المواد الصلبة في صلصة الصويا.
الحشوات و تتبيلة السلطات.
مكثفات الطعام (رو) مزيج مطهي من الدقيق والدهن.
رقائق العشاء.
العقاقير والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
المكملات الغذائية.
الفيتامينات والمعادن.
أما بالنسبة لعجينة الصلصال وأقلام التلوين والطلاء والغراء، ورقة العجينة: فإن هناك احتمال حدوث مشكلة إذا كان الطفل يلمس تلك الأشياء أو يضعها في الفم أثناء اللعب. لذا يجب غسل اليدين بعد استخدام هذه المنتجات.
وبشكل عام:
• يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على القمح والجاودار، والشعير.
• يجب قراءة الملصقات على الأطعمة الجاهزة والبهارات بعناية، مع إعطاء اهتمام وثيق للمواد المضافة، مثل مثبتات الطعم أو المستحلبات، التي قد تحتوي على مادة الغلوتين.
• يمكن للأطفال أن يعانوا عند تناول منتجات الألبان في البداية، والكثير من الناس الذين يعانون من الاعتلال المعوي يمكن أن يكون عدم تحملهم للاكتوز (سكر الحليب) مؤقتا. إذا ظهرت تلك الأعراض على الأطفال وأصبحت تزداد سوءا بعد تناول الطعام أو شرب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز، فإنه يجب تجنب تناول اللاكتوز مؤقتا.
• عبارة «خالي من القمح» لا تعني بالضرورة خلو المنتج من الغلوتين، بل يجب قراءة الملصقات على المنتج أو الاتصال بالشركة المصنعة إذا كان لديك أسئلة حول منتج معين.
• بالرغم من أن الشوفان الخالص يعتبر آمناً للاستعمال، ولكن يمكن أحيانا أن يكون الشوفان مختلطاً ببعض القمح أثناء معالجته، لذا ينبغي التأكد من أن المنتج خال من الغلوتين وأن تتم معالجته في منشأة خالية من الغلوتين.
بالنسبة للأطفال الذين تم تشخيصهم حديثاً بالإصابة بالاعتلال المعوي فإنه يجب الانتظار حتى تلتئم أمعاؤهم قبل إضافة الشوفان إلى نظامهم الغذائي، أما الذين يعانون من مرض شديد ينبغي تجنب الشوفان تماما في طعامهم. إذا أضيف الشوفان الخالي من الغلوتين إلى النظام الغذائي، يجب أن يتم ذلك بكميات صغيرة، وأن تكون الزيادة تدريجية مع مرور الوقت لتجنب أي رد فعل من زيادة الألياف في النظام الغذائي.
هل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ضروري حقا؟
إن اتباع نظام غذائي خال تماما من الغلوتين هو العلاج الوحيد لمرض الاعتلال المعوي.
بالنسبة للأطفال الذين ليس لديهم أعراض مزعجة للمرض غالبا ما يجدون صعوبة في متابعة حمية غذائية صارمة خالية من الغلوتين. ولو أن معظم الخبراء يوصون باتباع حمية صارمة خالية من الغلوتين، سواء كان الطفل يعاني من أعراض أو لم يعان، وذلك للأسباب التالية:
* اتباع صارم لنظام غذائي خال من الغلوتين في بعض الأحيان قد يساعد على تحسين طاقة الطفل والشعور بالصحة حتى لو كان الطفل لا يعاني من أعراض واضحة.
* بعض الأطفال المصابين بأمراض الاعتلال المعوي يعانون أيضاً من نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية، وحتى لو كانوا يشعرون بأنهم بصحة جيدة. وإذا لم تتم معالجتهم، يمكن لنقص تلك المواد الغذائية أن يسبب مشاكل (مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد أو فقدان كثافة العظام نتيجة لنقص فيتامين (د). وبالنسبة للمرضى المصابين بالاعتلال المعوي الذين لا يتبعون نظاما غذائيا صارما خاليا من الغلوتين يكونون أكثر عرضة لمشاكل صحية معينة عند الكبر، بما في ذلك التعرض لهشاشة العظام (ترقق العظام)، ويمكن أن ينجبوا أطفالاً ناقصي الوزن عند الولادة.
متابعة الأطفال في خلال فترة العلاج – بعد أن يبدأ الأطفال في اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين، فإن معظمهم يبدأ يشعر بتحسن في غضون أسبوعين.
وبعد مرور نحو ستة أشهر من اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين، يقوم طبيب الأطفال بإجراء اختبار الدم لاختبار مستويات الأجسام المضادة.
عادة لا يكون من الضروري أخذ خزعة إذا تحسنت الأعراض التي يعاني منها الطفل وانخفض مستوى الأجسام المضادة بمجرد بدئه اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. قد يوصى بأخذ خزعة أو تكرار التجارب الأخرى، إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا كانت مستويات الأجسام المضادة لا تزال مرتفعة.
التعايش مع مرض الاعتلال المعوي
يعتبر التكيف مع حياة خالية من تناول الغلوتين أمرا صعبا بالنسبة لبعض الناس. ويمكن التحدث مع أحد مقدمي الرعاية الصحية أو أخصائيي التغذية من ذوي الخبرة لمساعدة الآباء والأمهات والأطفال على التكيف مع النظام الغذائي الجديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعات دعم (على الإنترنت أو في المجتمع) وهي مصدر آخر جيد لإعطاء المعلومات والمساعدة.
يحتاج آباء وأمهات الأطفال الذين تم تشخيص حالة أطفالهم حديثاً بالإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية إلى التحدث مع المدرس في المدرسة أو الحضانة حول وضع طفلهم الجديد، وما هي الأطعمة الآمنة بالنسبة لهم، وماذا الذي يجب عمله في حالة مرضهم.
هناك اهتمامات عامة أخرى تشمل ما يجب القيام به عند السفر، وحضور الحفلات، وفي المدرسة، وفي مخيمات النوم البعيدة.
إن مرض الاعتلال المعوي يمكن أن يصاحب الطفل مدى الحياة. لا يوجد شفاء تام من هذا المرض حالياً، ولو أن تجنب الغلوتين قد يمنع مضاعفاته.
ونظراً لأن الأطفال المصابين بأمراض الاعتلال المعوي قد تزيد لديهم مخاطر حدوث بعض العدوى، فمن المستحسن تطعيمهم للحد من مخاطر العدوى الرئوية (مثل الالتهاب الرئوي). وهو لقاح يعطى مرة واحدة فقط.

* قسم أمراض الجهاز الهضمي للأطفال

عدم اتباع نظام غذائي قد يعرض المرضى لأورام في الجهاز الهضمي

ما مرض السيلياك؟
السيلياك مرض مناعي يصيب الأمعاء الدقيقة نتيجة تحسس الجسم لبروتين الغلوتين حيث إن الإنزيم الذي يهضم هذا البروتين يهاجم الأنسجة المبطنة للأمعاء الدقيقة ما ينتج عنه التهاب مزمن وتواجد مزمن لللخلايا الليمفاوية في نسيج الأمعاء، ما يسبب ضمورا في الهديبات، أو الزغب الموجود في الأمعاء الذي يمتص الطعام، فينتج عن ذلك نقص في امتصاص الكثير من المواد الغذائية المهمة.
كما أن تأثير المرض قد يتعدى الأمعاء الدقيقة لأعضاء أخرى في الجسم كما سنناقش أدناه. وهناك عامل وراثي في هذا المرض حيث نسبة الإصابة عند أقارب المريض من الدرجة الأولى (مثل الإخوان والأبناء) تصل إلى 5-20%. ويبدو أن المرض في ازدياد في العالم كله حيث يُقدر الباحثون في الولايات المتحدة أن نسبة الإصابة بين الكبار قد تصل إلى 1 في كل 100-150 شخص. وفي المملكة لا توجد إحصائيات دقيقة ولكن الأطباء الممارسون يعتقدون بشيوع المرض. وهذا المرض يصيب الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ويمكن أن يشخص في أي عُمر.

من اعراضه الإسهال المزمن والذي قد يتحول إلى إمساك

ما أعراض المرض؟
قد تتفاوت الأعراض من شخص لآخر. ففي حين تكون أعراض الجهاز الهضمي هي الشائعة عند أكثر المرضى قد يحضر مرضى آخرون للعلاج بسبب أعراض ومظاهر أخرى مثل فقر الدم أو آلام العظام والعضلات بسبب هشاشة العظام. الأعراض:
أعراض الجهاز الهضمي:
• انتفاخ البطن وكثرة الغازات.
• الرغبة الملحة للذهاب لدورة المياه بعد الأكل مباشرة.
• الإسهال المزمن الذي قد يتحول إلى إمساك في بعض الأحيان. كما أن الإمساك قد يكون أبرز من الإسهال عند البعض.
• الحموضة المزمنة.
• نقص الوزن والهزال وضمور العضلات.

ايضاً نقص الوزن والهزال وضمور العضلات

وكما يتبين من الوصف أعلاه فإن الأعراض أعلاه قد تكون نفس أعراض القولون العصبي المتوتر، لذلك يُشخِّص الكثير من المعالجين هذا المرض على أنه قولون عصبي دون اعتبار لاحتمال أن المريض قد يكون يعاني من مرض السيلياك.
ونتيجة لسوء امتصاص المواد الغذائية المهمة للجسم، قد يحدث نقص في بعض المواد المهمة للجسم مثل نقص الحديد الذي يعد عاملا محفزا ومهما لعمل كثيرا من الانزيمات في الجسم، ومنها انتاج الطاقة كما أن نقصه المزمن يسبب فقر الدم. وقد ينقص فيتامين دال والكالسيوم ما يسبب هشاشة العظام وآلام في العظام والعضلات وتيبس المفاصل. وقد يسبب نقص امتصاص فيتامين ب 12 تأثر الأعصاب الطرفية وينتج عن ذلك تنميل في الأطراف. ونقص الفيتامينات المهمة الأخرى مثل فيتامين (K) المهم لمنع النزيف وفيتامين ألف وكذلك المعادن الأخرى المهمة للجسم. وفي حال أصاب المرض الأطفال، فإن التأخر في التشخيص والعلاج قد يؤدي إلى تأخر النمو وقصر القامة وقد يؤثر في التحصيل العلمي للطفل.

بروتين الغلوتين (الجلوتين) يوجد في القمح والشعير