الوسم: السيلياك

ما هو مرض ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ و ما هو ط§ظپط¶ظ„ ط¹ظ„ط§ط¬ ظ„ظ…ط±ط¶ السيلياك طرق طريقة كيفية علاج السيلياك

هل يستطيع مرضى السيلياك تحمل تكاليف علاجهم؟

تسلمين يالغالية

الف شكر لتشريفك مشاركتي

طريقة ط§ظ„طھط¹ط§ظ…ظ„ مع مرض ط­ط³ط§ط³ظٹط© ط§ظ„ظ‚ظ…ط­ ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ و ما هي ط¨ط¯ط§ط¦ظ„ القمح

القمح الغني بمادة الدبقين (الجلوتين) يدخل في جميع الوجبات كاللقيمات والسمبوسة والكنافة

الدخن والكينوا بديلان آمنان لمرضى السيلياك !

الدخن من أفضل الحبوب التي تساعد على التخفيف من حموضة الدم.
يعاني المصابون بحساسية القمح، أو ما يسمى بمرض سيلياك، من قلة خيارات الأطعمة التي تناسبهم خاصة في رمضان لأن القمح الغني بمادة الدبقين (الجلوتين) يدخل في جميع الوجبات تقريباً فالخبز واللقيمات والسمبوسة والكنافة والقطائف والبسبوسة وغيرها من أنواع الحلويات وأنواع المكرونة وشوربة الحَب وشوربة الجريش كلها تقوم على القمح، وتقوم عليه أيضاً الأطباق التراثية كالمرقوق والقرصان والجريش والهريس. . . الخ. وينصح خبراء التغذية المصابين بحساسية القمح بتجنب الأطعمة التي تحتوي على الدبقين وأولها القمح نهائياً للتخلص من الأعراض المباشرة لحساسية القمح مثل حرقة المعدة وانتفاخ الأمعاء وآلام القولون، وللتخلص من الأعراض غير المباشرة مثل التهاب المفاصل والأنيميا والسمنة، وكذلك لتحسين امتصاص الجسم للعناصر الغذائية من الأطعمة. وهناك طرق يمكن اتباعها لتجنب القمح وتحسين الصحّة بدون استخدام أدوية وذلك باستبدال القمح بخيارات أخرى لا تحتوي على الدبقين، باستبداله بحبوب كاملة غنيّة بالمعادن والألياف المفيدة ومنها:

– الأرز الكامل ودقيق الأرز: هناك انواع كثيرة من الأرز الكامل (يسمى البني أو الأسمر أو غير المقشور) منها البسمتي والحساوي والتمّن وغيرها، تتراوح أشكال حباتها بين الاستدارة والاستطالة، وتختلف ألوانها بين البني الفاتح جداً والغامق جداً. ويختلف كذلك محتواها من الألياف والبروتينات والنشويات، وكلها مناسبة للمصابين بحساسية القمح لعدم وجود الدبقين فيها. وقد عاد الاهتمام مؤخراً بالرز الكامل فأصبح متوفراً في معظم البقالات الكبيرة. ويمكن تطويع بعض الوصفات المعروفة لتصبح خالية من الدبقين. فيمكن تحضير شوربة حَب باستخدام الأرز الكامل ، وذلك باستبدال حبوب القمح بحبوب الأرز الكامل وإتمام الوصفة كالمعتاد ، وقد يلزم تكثيف الشوربة بإضافة ملعقة أو أكثر من دقيق الأرز الكامل للشوربة. كما يمكن إعداد شوربة جريش خالية من الدبقين عن طريق طحن حبوب الأرز الكامل طحناً خفيفاً (جرشها) باستخدام مطحنة القهوة واستخدامها بدلاً من جريش القمح. ويمكن استخدام الأرز المجروش بعد نقعه كبديل للبرغل في التبولة. أما دقيق الأرز فيمكن الحصول عليه عن طريق شراء أي نوع من الأرز (ويفضل البني غير المقشور للاستفادة من غناه بالمعادن والألياف) ثم أخذه إلى المحلات التي تطحن الحبوب وطحنه. ويمكن أن يحلّ دقيق الأرز محل دقيق القمح عند تحضير الصلصة البيضاء لصينية المكرونة (التي يمكن أيضا تجنب القمح عن طريق شراء نودلز، أو مكرونة، مصنوعة من الأرز، وهي متوفرة في قسم الأطعمة الأسيوية في البقالات)، أو للكبة باللبن (والتي يمكن تحضيرها، أي الكبة، باستخدام اللحم المفروم والأرز البني المسلوق بدلاً من البرغل). ويمكن استخدام دقيق الأرز بدلاً من دقيق القمح لتحضير شوربة الفطر، أو لتغطية فيليه الدجاج أو فيليه السمك أو كفتة البطاطس قبل تحميرها. وهذه بعض الخيارات التي يمكن التوسع فيها من خلال التجربة والمران.

يمكن إعداد سلطات شهيّة بحبوب كينوا مسلوقة مع خضروات.

– الدخن: من الحبوب الخالية من الدبقين والتي تتميّز بالقلوية حتى بعد طبخها. وهي بذور صغيرة ذهبيّة اللون مستديرة تميل إلى الاستطالة، منها عدّة أنواع (كما في معظم الحبوب) بينها اختلافات طفيفة في الحجم واللون. وهو متوفر في المحلات التي تبيع وتطحن الحبوب، والمكتوب على لوحاتها "طاحون." والدخن يمكن طبخه كاملاً بسلقه وتناوله بدل المكرونة مثلاً. أو إضافته بعد السلق إلى الخضروات المطبوخة، او إلى الخضروات النيئة كسلطة لذيذة ومشبعة. أو يمكن طحنه لدى المحلات التي يُشترى منها، أو طحنه بالمنزل باستخدام طاحونة القهوة، واستخدام دقيقه لتحضير أطباق كانت معروفة في تراثنا، وهي مغذية ولذيذة مثل الحيسة والعريكة والعصيدة ومراصيع الدخن (أنظروا "الرياض" عدد 13798 المنشور بتاريخ 4 أبريل 2024 لطريقة إعداد هذه الوصفات).

الذرة البيضاء أو الحمراء من الحبوب التي كان أجدادنا يعدون منها أطباقاً لذيذة

– الكينوا Quinoa
الكينوا: نوع من الحبوب الخالية من الدبقين. وهي تشبه كثيرا حبوب الذرة البيضاء والحمراء (السرغوم) ولكنها أصغر حجماً وتميل الوانها إلى الاصفرار. والكينوا ليست من الحبوب التي اعتاد أجدادنا على أكلها كالذرة البيضاء والذرة الحمراء، ولذا فهي تباع فقط في محلات الأطعمة الصحيّة. ويمكن سلقها حتى تذوب وتحضير عصيدة شهيّة بإضافة زيت الزيتون وعصير الليمون والبهارات إليها وتناولها كوجبة متكاملة. او يمكن سلقها حتى تلين فقط ثم تصفيتها من ماء السلق وإضافتها إلى الخضروات المطبوخة او النيئة للحصول على سلطات جديدة غنيّة بالعناصر الغذائية.

– الذرة البيضاء، والذرة الحمراء (السرغوم): وعلى الرغم من اسمها فهي لا تمتّ إلى الذرة المعروفة بصلة، بل هي نوع من الحبوب الخالية من الدبقين، والتي كان أجدادنا يعدون منها أطباقاً لذيذة مثل العصيدة، حيث يسلقونها حتى تمتص ماءها وتذوب، ثم يضيفون إليها السمن أو قطع الشحم. وهي متوفرة في محلات بيع الحبوب المذكورة أعلاه. واليوم يمكن استخدام هذه الحبوب الرائعة، بدلا من جريش القمح، لتحضير الجريش (باللبن الحامض) باستخدام الذرة البيضاء. أو تحضير الهريس باللحم وصلصة الطماطم باستخدام الذرة الحمراء، على أن تنقع الحبوب لمدة ليلة كاملة في ماء دافىء للتقليل من فترة الطبخ. أو يمكن سلقها وتناولها بدل الأرز.

هناك أنواع من الأرز البني الكامل

جريدة الرياض

اسباب و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ ط§ظ„ظ…ط±ط¶ ط§ظ„ط¬ظˆظپظٹ أو ط§ظ„ط¨ط·ظ†ظٹ أو المرض ط§ظ„ط²ظ„ط§ظ‚ظٹ او الدابوقي

أساس العلاج يكمن في اجتناب المواد المحتوية على مادة الغلوتين والتزامها يحتاج إلى تغيير نمط الحياة

السيلياك.. عدم اتباع نظام غذائي قد يعرض المرضى لأورام في الجهاز الهضمي أو الليمفاوي!

أساس العلاج يكمن في اجتناب المواد المحتوية على مادة الغلوتين

أ.د.أحمد سالم باهمام

في هذا المقال سأخلع عباءة التخصص الدقيق "أمراض الصدر وطب النوم" وألبس عباءة تخصصي العام "الطب الباطني" لأكتب عن مرض، بالرغم من أنه ليس بالنادر إلا أنه غير معروف بين الأطباء والعامة على حد سواء ما ينتج عنه تأخر تشخيص وعلاج المصابين به لسنوات.
هذا المرض هو المرض الجوفي أو البطني أو المرض الزلاقي او ط§ظ„ط¯ط§ط¨ظˆظ‚ظٹ أو مرض "السيلياك" (Celiac Disease)، أو ما يعرف تجاوزاً بحساسية القمح، ونقول تجاوزا لأن الحساسية هي لبروتين الغلوتين (الجلوتين) الذي يوجد في القمح والشعير وحبوب الجاودر ويعطي الخبز والعجينة تماسكها وليونتها وليس لكل مادة القمح. ويستخدم الغلوتين في تصنيع كثير من المواد الغذائية ومواد الاستخدام الشخصي مثل المنظفات ومعاجين الأسنان وغيرها.
وسأكتب اليوم بقلمين، الأول هو قلم الطبيب المثقِّف (بكسر القاف) والموجه للمرضى، أما القلم الثاني فسأحاول من خلاله نقل معاناة المرضى المصابين بهذا المرض وأطلب من المرضى، أو الذين لديهم طفل في العائلة مصاب بالمرض أن يشاركوا قراء جريدة الرياض خبراتهم وطرائق تكيفهم مع المرض و العلاج.

عدم اتباع نظام غذائي قد يعرض المرضى لأورام في الجهاز الهضمي

ما مرض السيلياك؟
السيلياك مرض مناعي يصيب الأمعاء الدقيقة نتيجة تحسس الجسم لبروتين الغلوتين حيث إن الإنزيم الذي يهضم هذا البروتين يهاجم الأنسجة المبطنة للأمعاء الدقيقة ما ينتج عنه التهاب مزمن وتواجد مزمن لللخلايا الليمفاوية في نسيج الأمعاء، ما يسبب ضمورا في الهديبات، أو الزغب الموجود في الأمعاء الذي يمتص الطعام، فينتج عن ذلك نقص في امتصاص الكثير من المواد الغذائية المهمة.
كما أن تأثير المرض قد يتعدى الأمعاء الدقيقة لأعضاء أخرى في الجسم كما سنناقش أدناه. وهناك عامل وراثي في هذا المرض حيث نسبة الإصابة عند أقارب المريض من الدرجة الأولى (مثل الإخوان والأبناء) تصل إلى 5-20%. ويبدو أن المرض في ازدياد في العالم كله حيث يُقدر الباحثون في الولايات المتحدة أن نسبة الإصابة بين الكبار قد تصل إلى 1 في كل 100-150 شخص. وفي المملكة لا توجد إحصائيات دقيقة ولكن الأطباء الممارسون يعتقدون بشيوع المرض. وهذا المرض يصيب الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ويمكن أن يشخص في أي عُمر.

من اعراضه الإسهال المزمن والذي قد يتحول إلى إمساك

ما أعراض المرض؟
قد تتفاوت الأعراض من شخص لآخر. ففي حين تكون أعراض الجهاز الهضمي هي الشائعة عند أكثر المرضى قد يحضر مرضى آخرون للعلاج بسبب أعراض ومظاهر أخرى مثل فقر الدم أو آلام العظام والعضلات بسبب هشاشة العظام. الأعراض:
أعراض الجهاز الهضمي:
• انتفاخ البطن وكثرة الغازات.
• الرغبة الملحة للذهاب لدورة المياه بعد الأكل مباشرة.
• الإسهال المزمن الذي قد يتحول إلى إمساك في بعض الأحيان. كما أن الإمساك قد يكون أبرز من الإسهال عند البعض.
• الحموضة المزمنة.
• نقص الوزن والهزال وضمور العضلات.

ايضاً نقص الوزن والهزال وضمور العضلات

وكما يتبين من الوصف أعلاه فإن الأعراض أعلاه قد تكون نفس أعراض القولون العصبي المتوتر، لذلك يُشخِّص الكثير من المعالجين هذا المرض على أنه قولون عصبي دون اعتبار لاحتمال أن المريض قد يكون يعاني من مرض السيلياك.
ونتيجة لسوء امتصاص المواد الغذائية المهمة للجسم، قد يحدث نقص في بعض المواد المهمة للجسم مثل نقص الحديد الذي يعد عاملا محفزا ومهما لعمل كثيرا من الانزيمات في الجسم، ومنها انتاج الطاقة كما أن نقصه المزمن يسبب فقر الدم. وقد ينقص فيتامين دال والكالسيوم ما يسبب هشاشة العظام وآلام في العظام والعضلات وتيبس المفاصل. وقد يسبب نقص امتصاص فيتامين ب 12 تأثر الأعصاب الطرفية وينتج عن ذلك تنميل في الأطراف. ونقص الفيتامينات المهمة الأخرى مثل فيتامين (K) المهم لمنع النزيف وفيتامين ألف وكذلك المعادن الأخرى المهمة للجسم. وفي حال أصاب المرض الأطفال، فإن التأخر في التشخيص والعلاج قد يؤدي إلى تأخر النمو وقصر القامة وقد يؤثر في التحصيل العلمي للطفل.

بروتين الغلوتين (الجلوتين) يوجد في القمح والشعير

ويعاني البعض من التهابات في اللثة والأسنان – أو التهابات متكررة في مناطق مختلفة من الجسم. كما أن البعض يصاب بضمور في الطحال مما قد يقلل المناعة. كما أنه عند السيدات قد يسبب عدم انتظام في الدورة الشهرية وقد يسبب العقم عند البعض.
هل هناك أمراض أخرى مصاحبة لمرض السيلياك؟
يزداد حدوث بعض الأمراض عند المصابين بمرض السيلياك، مثل مرض السكر من النوع الأول، وأمراض الغدة الدرقية المناعية، كما أن إنزيمات الكبد قد ترتفع عند المصابين. وهناك دلائل تشير إلى أن مرضى السيلياك الذين لا يتبعون النظام الغذائي قد يكونون أكثر عرضة لبعض الأورام في الجهاز الهضمي أو الجهاز الليمفاوي. كما أظهرت تقارير أن الصرع قد يظهر عند بعض المصابين. الجيد في الأمر أن اتباع النظام الغذائي العلاجي يقلل من كل المضاعفات السابقة.
كيف يتم التشخيص؟
للأسف يتأخر التشخيص عند أكثر المرضى لعدة سنوات، ويتم تشخيص أكثر المصابين في البداية على أنهم مصابون بالقولون العصبي وبالتالي يوصف العلاج الخطأ. ونتيجة للمضاعفات التي ذكرناها أعلاه، قد يبدأ المريض رحلته العلاجية التشخيصية بزيارة طبيب الأعصاب بسبب التنميل في الأطراف، أو طبيب الروماتيزم بسبب آلام العضلات والمفاصل، أو طبيب العظام بسبب آلام العظام والظهر أو طبيب الدم بسبب فقر الدم. وقد تجُرى كثير من الاختبارات والتحاليل للمريض قبل الوصول للتشخيص الصحيح وقبل معرفة أن الجهاز الهضمي هو سبب هذه الأعراض. لذلك أنصح كل من يعاني من أعراض مزمنة في الجهاز الهضمي كالتي ذكرناها أعلاه أن يراجع طبيب مختص في الجهاز الهضمي لمناقشة الاحتمالات التشخيصية. وعندما يشتبه الطبيب في وجود المرض فإنه يجري تحاليل مبدئية للتأكد من سلامة وظائف أعضاء الجسم وعدم وجود سوء امتصاص. أما التأكد من التشخيص فإنه يتم بإجراء تحاليل دم خاصة يتم خلالها قياس بعض الأجسام المضادة التي تبين وجود الحساسية. وإذا كانت التحاليل موجبة فإن الطبيب يقوم بعمل منظار للجهاز الهضمي العلوي واخذ عينة من الأمعاء الدقيقة التي تأكد التشخيص حيث تبين وجود خلايا ليمفاوية في أنسجة الأمعاء الدقيقة وضمور في الهديبات (الزغب).
ما طرائق العلاج؟
يكمن أساس العلاج في اجتناب كل المواد التي تحتوي على مادة الغلوتين، وهذا الأمر قد يبدو سهلا ولكنه على أرض الواقع يحتاج إلى كثير من الانضباط من قبل المريض والدعم والتفهم من العائلة والأصدقاء، لأن الالتزام بحمية خالية من الغلوتين يحتاج إلى تغيير نمط الحياة. لذلك وكخطوة أولى لا بد من زيارة أخصائي تغذية والمتابعة في عيادة التغذية بصورة متكررة حتى يتعرف المريض أو والداه إن كان طفلا على جميع المواد التي يجب تجنبها. فهناك أغذية واضحة تحتوي على الغلوتين مثل الخبز والمكرونة والبسكويتات ولكن لا بد للمريض من معرفة أن مادة الغلوتين أو القمح قد تضاف لكثير من المواد الغذائية مثل الصلصات والكتشب والمايونيز وتوابل السلطات وغيرها. وهناك أمور تحتاج إلى تدقيق أكثر، فمثلا قد يضاف الشعير لبعض أنواع الشاي. لذلك لا بد من قراءة محتوى كل معلب جيدا، كما يجب الحذر عند الأكل خارج المنزل لأن التزام الحمية الخالية من الغلوتين لدى مريض السيلياك يجب أن يكون صارماً. وهناك مواد غذائية خاصة تصنع لمرضى السيلياك خالية من الغلوتين ولكن أسعارها للأسف مرتفعة جدا.
مفاهيم خاطئة عن مرض السيلياك
• يعتقد بعضهم أن الحساسية من الغلوتين هي مثل الحساسية من البيض أو السمك التي تسبب طفحا جلديا وحكة عند أكلها وأن التناول التدريجي للغذاء المحتوي على الغلوتين قد يخفف من التحسس. وهذا اعتقاد خاطئ لأن الالتهاب المناعي وعواقبه مختلفة في الحالتين.
• يعتقد آخرون أن الحمية من الغلوتين هي لفترة محددة يستطيع بعضها المريض تناول ما يشاء، وهذا اعتقاد خاطئ فالحمية يجب أن تكون دائمة.
ماذا يجب على الجهات المختصة عمله لمساعدة المرضى؟
هناك أمور مهمة لا بد للجهات المختصة مثل وزارة التجارة ووزارة الصحة والهيئة السعودية للدواء والغذاء من عملها لمساعدة المرضى:
• أكثر المواد الغذائية الخاصة بمرضى السيلياك أسعارها مرتفعة جدا فعلى سبيل المثال كيس الخبز العادي الذي يكلف 1-2 ريال قد يكلف 15-20 ريال عندما يكون خاليا من الغلوتين. لذلك نرجو أن تقوم الجهات المختصة بدعم مثل هذه الأغذية حتى تكون في متناول جميع المرضى.
• تجُبر الدول المتقدمة مصنعي المواد الغذائية ذكر ما إذا كان الغذاء يحتوي على القمح حتى لا يتناول المريض غذاء قد يكون مضراً. لذلك نرجو أن تفرض الجهات المختصة مثل هذا النظام على الأغذية المصنعة محليا و المستوردة.
• يوجد في السوق السعودي حاليا عدد من المنتجات التي تصنف على أنها خالية من الغلوتين ويستخدمها المستهلك على هذا الأساس. ولكن، هل تم فحص هذه المنتجات في مختبرات تابعة لجهات رسمية للتأكد من خلوها من الغلوتين. لذلك أصبح من الضروري وجود مختبرات متخصصة لفحص الأطعمة والتأكد من التزام المصنعين والموردين بخلوها من الغلوتين.
هل توجد مواقع تثقيفية وداعمة للمرضى؟
تم إنشاء مجموعة سعودية تطوعية بإشراف مختصين لدعم مرضى حساسية القمح، تعُرف "بالمجموعة السعودية الداعمة لمرضى حساسية القمح" حيث تزود لمجموعة المرضى بمعلومات عن هذا المرض وتتيح لهم التواصل مع المختصين. كما تقدم وصفات لوجبات مناسبة لمرضى السيلياك. ويوجد كذلك منتدى خاص بالمجموعة يتيح للمشتركين التواصل مع بعضهم. وموقع المجموعة.

يسلموووو ياقمر على مجهوووودك الرائع

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط§ط¹ط±ط§ط¶ ط­ط³ط§ط³ظٹط© ط§ظ„ظ‚ظ…ط­ و ظ…ط§ظ‡ظˆ ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ مسببات اهم افضل علاج

أبحاث واعدة تبشر بالتوصل إلى علاج نهائي له

السيلياك … اتباع حمية خالية من الجلوتين كفيل بالتخلص من الأعراض !

الأغذية الخالية من الجلوتين نادرة وغالية الثمن

يسعد الجميع بقدوم هذا الشهر الفضيل حيث يزيد جهدهم للتقرب الى الخالق جل جلاله بالطاعات ندعو الله لنا ولهم القبول .
يواكب دخول شهر رمضان تغير في نمط الحياة اليومية كما ونوعية الوجبات التي يتناولها الناس . هناك العديد من المرضى قد امتنعوا عن تناول بعض الاطعمة تبعا لطبيعة الاصابة كمرضى السكري ، الضغط ، ارتفاع الكوليسترول ، اضطراب الجهاز الهضمي بسبب اللاكتوز كل منهم التزم بحمية معينة طوال بقية شهور السنة تناسب التكيف مع حالته . مع الموائد الرمضانية يحتاج المريض الى نصائح خاصة فيما يجب عليه تجنبه من تلك الاغذية .
حديثنا اليوم عن اضطراب يصيب الجهاز الهضمي والامعاء ويؤدي إلى ضمور وتلف اهداب الامتصاص المبطنة للأمعاء الدقيقة وبالتالي ضعف او توقف امتصاص الغذاء والمعادن والفيتامينات المهمة لجسم الانسان
حديثنا عن " السيلياك" او ماقد يدعوه البعض "حساسية القمح" حيث ينشأ بسبب الحساسية ضد مادة الجلوتين التي تحتويها بعض المواد الغذائية وهي أحد أنواع البروتينات الموجودة عادة في القمح والشعير والشوفان .وقد يسمى ايضا حساسية الامعاء ضد مادة الجلوتين مما يحدث استجابة مناعية من الجسم ضد انسجته حيث يتفاعل معها الجهاز المناعي في جسم الطفل او المريض بصفة عامة فينتج مواد مضادة تعمل على ضرر الاهداب او النتوءات الصغيرة المهمة لعملية امتصاص الغذاء فوظيفة هذه الاهداب العمل على زيادة المساحة لامتصاص كمية اكبر من العناصر الغذائية ونتيجة لتلك الاصابة يضعف او يتوقف الامتصاص فيحدث الضعف العام مع الاعراض الاخرى المرافقة لهذا الاضطراب . من ذلك نفهم ان الاعراض لاتظهر الا اذا اكل المصاب مواد غذائية تحوي مادة الجلوتين . ويظهر عادة هذا المرض عند الاطفال من سن 6اشهر وحتى سنتين كما انه يظهر ايضا لدى البالغين . وللاسف تمر بعض الحالات المصابة على عيادات الاطفال وعيادات الجهاز الهضمي دون تشخيصها بالشكل الصحيح نظرا لتشابه اعراضه مع الالتهابات المعوية الاخرى حيث يعاني المصاب من تلك الاعراض التي تعزى احيانا الى اسباب عضوية اخرى في حين ان مادة الجلوتين التي يتناولها الطفل في غذائه هي اسباب تلك الاعراض التي يعاني منها .

الأبحاث واعدة

الأعراض
تشير العديد من الدراسات الى ان الرضاعة الطبيعة تؤدي الى تأخر ظهور الاعراض والتي تظهر بعد تعرض الامعاء المزمن لمادة الجلوتين في بعض الغذاء والتي تحوي المادة النشطة التي تدعى علميا "جيليادين" حيث تحدث التفاعل المناعي مع الغشاء المبطن للامعاء وتُحدث الضرر السابق ذكره . عادة يكون الجزء القريب من الامعاء هو الاكثر تأثرا .تظهر على المريض اعراض متفاوتة ولكن الغالبية العظمى منهم يبدأ باعراض الاسهال وضعف النمو ويمكن ان تظهر الاعراض الاخرى على الشكل التالي:
1) تأخر النمو وضمور في العضلات
2) الإسهال المزمن ونقص في الوزن
3) آلام بالبطن واستفراغ
4) انتفاخ البطن
5) زيادة الشهية للاكل او قلتها
6) القلق وعدم الارتياح
7) الشحوب
8) قد يحدث امساك واسهال متقطع
9) براز باهت وكريه الرائحة
10) تنميل ووخز في الاطراف
11) خمول وتعب عام
12) هشاشة في العظام
13) عدم انتظام الدورة الشهرية عند الإناث البالغات
تشخيص المرض
قد يكون تشخيص مرض السيلياك عائقا نوعاً ما لتشابه أعراض المرض مع أعراض مرضية أخرى مثل القولون العصبي والالتهابات المعوية الاخرى .
يظهر فقر في الدم مع بعض المرضى مع هبوط في مستوى البروتينات . واول فحص للكشف عن وجود المرض هو البحث عن الاجسام المضادة لمادة الجليادين في الدم الا ان ذلك الفحص لا يعتبر فحصا تأكيديا وعندها يلزم عمل فحص اكثر حساسية وهو الكشف عن اجسام مضادة خاصة Endomysial-antibodies و Tissue transglutaminase ، ولتأكيد التشخيص يعمل عادة منظار للجهاز الهضمي العلوي حيث تؤخذ عينة من الجدار المبطن للامعاء والتي قد تظهر ضمورا في اهداب ونتوءات الامتصاص .عادة تعود النتوءات والاهداب الى طبيعتها بعد الامتناع عن الاغذية الحاوية لمادة الجلوتين .
يوجد الجلوتين في القمح والشعير والشوفان والحنطة وبعض انواع المكرونة والخبز ، والوجبة الخالية من البروتين تعني الامتناع عن تناول هذه الأغذية لذا من المهم الابتعاد عن تلك المنتجات والاستعاضة عنها بمنتجات خالية من الجلوتين مثل دقيق الذرة والبطاطا والأرز والصويا لعمل بعض المعجنات المناسبة للمريض وتوجد تلك المنتجات في بعض " السوبرماركت" الخاصة الا ان الكثير من المرضى يواجهون صعوبات كبيرة في الحصول عليها وذلك لندرتها وغلاء ثمنها .كما يحتاج المرضى الى عقد دورات ارشادية وتثقيفية لتلك الفئة من المرضى واسداء النصح لهم فيما يتعلق بنظامهم الغذائي والعلاجي الجديد وكيفية التكيف معه . من المهم جدا عدم تناول أي غذاء او منتج لايعرف محتواه بصورة دقيقة كما انه يجب الحذر عند تناول أي مأكولات خارج المنزل مالم يكن المريض متأكدا انها لاتحوي مادة الجلوتين ضمن المقادير المكونة لها او المضافة اليها . ولا ننسى التأكد من محتويات بعض الادوية او معاجين الاسنان او الحلويات .

تختفي الأعراض مع الحمية

العلاج
اتباع حمية خالية من الجلوتين Gluten Free Diet كفيل بإذن الله للتخلص من اعراض ذلك المرض حيث يلحظ التحسن في بعض الاعراض خلال فترة قصيرة من البدء في الحمية قد تصل تلك الفترة الى اسبوع وقد تمتد الى اكثر من ذلك تتوقف أعراض المرض ويشفى التلف الذي أصاب الأمعاء الدقيقة ويتحسن امتصاص العناصر الغذائية ، يجب ان يمتنع المريض عن جميع الاغذية التي تحتوي على
الجلوتين وفي حال تناول ذلك ولو بكميات قليلة فان التحسن الحاصل سوف يعود الى نقطة البداية لذا يجب ان تكون الحمية عن الاغذية التي تحتوي الجلوتين بصفة قطعية ودائمة . لايوجد أي مضاعفات من الاستمرار على تلك الحمية أوتناول المواد الغذئية الخالية من الجلوتين على المدى الطويل.
الاطعمة الخالية من الجلوتين:.
1) دقيق الذرة والأرز .
2) اللحوم
يمكن تناول جميع أنواع اللحوم والدواجن والأسماك ويجب الحذر من أي نكهات او اضافات غير معروفة ويجب دائما معاينة محتويات المنتج.
3) الخضروات
يمكن تناول جميع أنواع الخضروات الطبيعية الطازجة
4) الفواكه
يمكن تناول جميع الفواكه الطازجة وعصيراتها دون أي اضافات غير معروفة ..ويبقى لاخصائيي التغذية دور كبير في مساعدة مرضى السيلياك للاغذية المناسبة لهم.
هناك العديد من الدراسات وطرق المعالجة التجريبية والتي تبشر مرضى السيلياك بامكانية التخلص من هذا المرض واعراضه حتى مع تناول الاغذية المحتوية على الجلوتين حيث ان تلك المادة توجد في العديد من الاطعمة والتي يحتاج اليها ويتناولها الطفل السليم بشكل يومي.

نقص الوزن من الأعراض

جميع الفواكة مسموح بتناولها

أحد المسببات

مشكورة على هذه المعلومات القيمة أعاذنا الله وإياك من جميع الامراض والشرور اللهم آمين

مشكورررره

اهم ط§ط¹ط±ط§ط¶ ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ و ط§ط­ط¯ط« ط·ط±ظٹظ‚ط© ظ„ظ„طھط®ظ„طµ من السيلياك

تجيب عليه المستجدات العلاجية الحديثة التي يتم عرضها ضمن المؤتمرات الطبية

المستقبل القريب هل يحمل البشرى لمريض «السيلياك» أن يأكل ما يشاء دون ظهور الأعراض عليه ؟

المتابعة الطبية ضرورية

يستضيف مستشفى الملك خالد الجامعي بالرياض مؤتمرا حول داء السلياك يوم بعد غد الأحد 13 ربيع الاول 1445 ه الموافق 5 فبراير 2024م والذي تقيمه جامعة الملك سعود ممثلة في كرسي أبحاث مرض السيلياك حيث يشارك فيه أساتذة من جامعة مينيتوبا بكندا ، جامعة شيكاغو بالولايات المتحدة الامريكية وجامعة فيدريكو بايطاليا ويناقش المؤتمر أحدث الطرق لتشخيص وعلاج هذا المرض . حول هذا الموضوع نتطرق اليوم للحديث عن ماهية هذا المرض ، أسبابه ، أعراضه ، طرق تشخيصه وعلاجه.
السيلياك وقد يدعوه البعض "حساسية القمح" مرض يصيب الجهاز الهضمي والامعاء ويؤدي إلى ضمور وتلف اهداب الامتصاص المبطنة للأمعاء الدقيقة وبالتالي ضعف او توقف امتصاص الغذاء والمعادن والفيتامينات المهمة لجسم الانسان وذلك بسبب الحساسية ضد مادة الجلوتين التي تحتويها بعض المواد الغذائية وهي أحد أنواع البروتينات الموجودة عادة في القمح والشعير والشوفان .وقد يسمى ايضا حساسية الامعاء ضد مادة الجلوتين مما يحدث استجابة مناعية من الجسم ضد انسجته حيث يتفاعل معها الجهاز المناعي في جسم الطفل فينتج مواد مضادة تعمل على ضرر الاهداب او النتوءات الصغيرة المهمة لعملية امتصاص الغذاء حيث تعمل هذه الاهداب على زيادة المساحة لامتصاص كمية اكبر من العناصر الغذائية ونتيجة لتلك الاصابة يضعف او يتوقف الامتصاص فيحدث الضعف العام مع الاعراض الاخرى المرافقة لهذا المرض . ومن ذلك نفهم ان المرض لايظهر الا اذا اكل الشخص او الطفل المصاب مواد غذائية تحوي مادة الجلوتين . ويظهر عادة هذا المرض عند الاطفال من سن 6اشهر وحتى سنتين كما انه يظهر ايضا لدى البالغين . وللاسف انه تمر بعض الحالات على عيادات الاطفال الذين يعانون من ضعف النمو دون تشخيصها بالشكل الصحيح نظرا لتشابه اعراضه مع الالتهابات المعوية الاخرى فيعاني المصاب من تلك الاعراض التي تعزى احيانا الى قلة الأكل او لأسباب عضوية اخرى في حين ان مادة الجلوتين التي يتناولها الطفل في غذائه هي اسباب تلك الاعراض التي يعاني منها ويعتبر ذلك المرض شائعا الى حد ما في مجتمعنا.
الأعراض:
تشير العديد من الدراسات الى ان الرضاعة الطبيعة تؤدي الى تأخر ظهور الاعراض . تظهر الاعراض عادة بعد تعرض الامعاء المزمن لمادة الجلوتين في بعض الغذاء والتي تحوي المادة النشطة التي تدعى علميا "جيليادين" حيث تحدث التفاعل المناعي مع الغشاء المبطن للامعاء وبالتالي ضمور وتلف اهداب الامتصاص عندها يتوقف امتصاص الغذاء وتنشأ الاعراض المرافقة لهذا المرض وعادة يكون الجزء القريب من الامعاء هو الاكثر تأثرا .يتأثر الأطفال المصابون بهذا المرض وتظهر عليهم اعراض متفاوتة ولكن الغالبية العظمى منهم يبدأ باعراض الاسهال وضعف النمو بينما تظهر الاعراض الاخرى على الشكل التالي:
1) تأخر النمو وضمور في العضلات
2) الإسهال المزمن ونقص في الوزن
3) آلام بالبطن واستفراغ
4) انتفاخ البطن
5) زيادة الشهية للأكل أو تناقصها
6) القلق وعدم الارتياح
7) الشحوب
8) قد يحدث امساك واسهال متقطع
9) براز باهت وكريه الرائحة
10) تنميل ووخز في الاطراف
11) خمول وتعب عام
12) هشاشة في العظام
13) عدم انتظام الدورة الشهرية عند الاناث البالغات
تشخيص المرض
قد يكون تشخيص مرض السيلياك عائقا نوعاً ما لتشابه أعراض المرض مع أعراض مرضية أخرى مثل القولون العصبي والالتهابات المعوية الاخرى .
يظهر فقر في الدم مع بعض المرضى مع هبوط في مستوى البروتينات . واول فحص للكشف عن وجود المرض هو البحث عن الاجسام المضادة لمادة الجليادين في الدم الا ان ذلك الفحص لايعتبر فحصا تأكيديا وعندها يلزم عمل فحص اكثر حساسية وهو الكشف عن الأجسام المضادة Endomysial-antibodies وانزيم الجلوتامين
Tissue transglutaminase ، ولتأكيد التشخيص يعمل عادة منظار للجهاز الهضمي العلوي حيث تؤخذ عينة من الجدار المبطن للامعاء والتي قد تظهر ضمورا في اهداب ونتوءات الامتصاص .عادة تعود النتوءات والاهداب الى طبيعتها بعد الامتناع عن الاغذية الحاوية لمادة الجلوتين .

مقطع للامعاء يبين زوائد الامتصاص

العلاج
اتباع حمية خالية من الجلوتين Gluten Free Diet كفيل باذن الله للتخلص من اعراض ذلك المرض حيث يلحظ التحسن في بعض الاعراض خلال فترة قصيرة من البدء في الحمية قد تصل تلك الفترة الى اسبوع وقد تمتد الى اكثر من ذلك تتوقف أعراض المرض ويشفى التلف الذي أصاب الأمعاء الدقيقة ويتحسن امتصاص العناصر الغذائية ، يجب ان يمتنع المريض عن جميع الاغذية التي تحتوي على الجلوتين وفي حال انه تناول ذلك ولو بكميات قليلة فان التحسن الحاصل سوف يعود الى نقطة البداية لذا يجب ان تكون الحمية عن الاغذية التي تحتوي على الجلوتين بصفة قطعية ودائمة كما انه لايوجد أي مضاعفات من الاستمرار على تلك الحمية وتناول المواد الغذئية الخالية من الجلوتين على المدى الطويل.
الجلوتين يوجد في القمح والشعير والشوفان والحنطة وبعض انواع المكرونة والخبز ، والوجبة الخالية من البروتين تعني الامتناع عن تناول هذه الأغذية لذا من المهم الابتعاد عن تلك المنتجات والاستعاضة عنها بمنتجات خالية من الجلوتين مثل دقيق الذرة والبطاطا والأرز والصويا لعمل بعض المعجنات المناسبة للمريض وتوجد تلك المنتجات في بعض المحلات الخاصة الا ان الكثير من المرضى يواجهون صعوبات كبيرة في الحصول على تلك المحلات وذلك لندرتها وغلاء ثمنها .كما يحتاج المرضى الى عقد دورات ارشادية وتثقيفية لتلك الفئة من المرضى واسداء النصح لهم فيما يتعلق بنظامهم الغذائي والعلاجي الجديد وكيفية التكيف معه . من المهم جدا عدم تناول أي غذاء او منتج لا يعرف محتواه بصورة دقيقة كما انه يجب الحذر عند تناول أي مأكولات خارج المنزل مالم يكن المريض متأكدا انها لا تحوي مادة الجلوتين ضمن المقادير المكونة لها او المضافة اليها . ولا ننسى التأكد من محتويات بعض الادوية او معاجين الاسنان او الحلويات . ويجب دوما الحرص على خلو الاطعمة التي يتناولها المريض من مادة الجلوتين .

الزوائد في مقطع اخر

الاطعمة الخالية من الجلوتين:.
1) الخبز
يجب عدم تناول جميع أنواع الخبز العادي المصنوعة من القمح والشعير والحنطة والشوفان والسميد او النكهات المصنوعة منها ، ويستبدل بالخبز المكون من دقيق الذرة والأرز .
2) اللحوم
يمكن تناول جميع أنواع اللحوم والدواجن والأسماك ويجب الحذر من أي نكهات او اضافات غير معروفة ويجب دائما معاينة محتويات المنتج قبل تناوله كما يجب الحذر عند تناول أي طعام خارج المنزل لايعرف محتواه ومايضاف اليه من نكهات.
3) الخضروات
يمكن تناول جميع أنواع الخضروات الطبيعية الطازجة دون إضافة أي نكهات غير معروفة
4) الفواكه
يمكن تناول جميع الفواكه الطازجة وعصيراتها دون أي اضافات غير معروفة ..ويبقى لاخصائيي التغذية دور كبير في مساعدة مرضى السيلياك للاغذية المناسبة لهم.

الابحاث جارية

المؤتمرات العلمية متواصلة لتبادل الخبرات

قد تسفر الابحاث عن علاج شاف

قد لايُحرم منها المصاب مستقبلا

ماقصرتي يالغالية ,,, مشكورة

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ مرض ط§ظ„ط³ظٹظ„ظٹط§ظƒ و ما اهو ط¹ظ„ط§ط¬ و ط§ط¹ط±ط§ط¶ مرض السيلياك

المرحلة البحثية القادمة تبدأ قريباً من خلال تجربته مع العلاج الوهمي على المرضى ومتابعة حالاتهم

السيلياك … لقاح جديد يعدل الاستجابة المناعية للغلوتين !

رسم توضيحي في التفاعل المناعي لمرضى السيلياك

ومرض السيلياك مرض ليس بالنادر كما يظن البعض وهو يصيب جميع الفئات العمرية من الجنسين. ومرض السيلياك مرض مناعي ولكنه يختلف عن الأمراض المناعية الأخرى التي تهاجم فيها الأجسام المضادة بروتينات الجسم، لأن الأجسام المضادة في مرض السيلياك تتكون ضد بروتين خارجي نتناوله مع الطعام. هذا البروتين هو "الغلوتين" (الدبقين) الذي يوجد في القمح والشعير وحبوب الجاودر والكثير من الأطعمة المعالجة. الأجسام المضادة التي تتكون ضد الغلوتين، تقوم بعد ذلك بمهاجمة الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة وتتلفها مما ينتج عنه فشل في قدرة الأمعاء على امتصاص المواد الغذائية التي يتناولها المصاب ومن ثم نقص مزمن في الكثير من المواد المهمة للجسم مثل الحديد والمعادن والعناصر والفيتامينات المهمة للجسم. وتظهر أعراض نقص هذه المواد المهمة على المصاب في أمراض أخرى مثل فقر الدم، اضطراب الأعصاب الطرفية وغيره. وكون المرض مناعيا فإن أمراضا مناعية أخرى تكون شائعة بين مرضى السيلياك الذين لا يتم علاجهم مثل مرض السكري من النوع الأول وأمراض الغدة الدرقية المناعية والتهابات الكبد المناعية وغيرها.
العلاج الوحيد لمرض السيلياك المتوفر حاليا هو تجنب جميع الأغذية التي تحتوي مادة الغلوتين. وتجنب الغلوتين يجب أن يكون دقيقا جدا لأن تعرض الأمعاء لكمية بسيطة من الغلوتين (أكثر من 20 جزءا من المليون) يمكن أن ينشط الجهاز المناعي مرة أخرى. والعلاج بتجنب الغلوتين قد يبدو سهلا من الناحية النظرية ولكن عمليا (وهذا أمر يدركه مرضى السيلياك جيدا)، يكون التطبيق صعبا جدا ومكلفا جدا ويعرض المريض للكثير من الضغوط النفسية والاجتماعية مما يتسبب في عدم انتظام بعض المرضى على الحمية. ويزيد الطين بلة، عدم وجود قانون يجبر المصنعين والمستوردين للمواد الغذائية وضع ملصقات تبين محتوى المنتج الغذائي ومدى مناسبته لمريض السيلياك لأن الغلوتين يوجد في أكثر الأطعمة المعالجة التي نستخدمها يوميا. لذلك عمل العلماء على إيجاد علاج بديل وعملي لهذا المرض. وكون المرض مناعيا، فقد فكر العلماء في تطوير طريقة لتعديل استجابة الجسم المناعية لبروتين الغلوتين. وقد طورت إحدى الشركات (Cambridge Company) لقاحا يدعى Nexvax2® لتعديل ردة الفعل المناعية عند مرضى السيلياك لتجنب تكوين الأجسام المضادة التي تهاجم الجسم. فعند تناول المصاب مواد تحتوي على الغلوتين يتغلغل الغلوتين بين خلايا الأمعاء لأنه يسبب زيادة نفاذية في خلايا الأمعاء، حيث لا يستطيع الجسم هضمه ويستقر على أحد نوعين من مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA DQ2 or HLA DQ8) الموجودة على الخلايا البلعمية الكبيرة وبعد ذلك تنتج خلايا بيضاء مناعية أخرى أجساما مضادة ضد بروتين الغلوتين ولكن هذه الأجسام تهاجم خلايا الجسم وتسبب المرض. اللقاح الجديد يختلف عن اللقاحات التي نأخذها عادة لتكوين مناعة ضد العدوى حيث انه كما ذكرنا أعلاه يهدف اللقاح إلى تعديل الاستجابة المناعية للغلوتين بحيث لا يُحدث تناول الغلوتين أي تفاعل مناعي عند مريض السيلياك. ويتوقع أن تبدأ المرحلة البحثية القادمة قريبا (منتصف العام الحالي) حيث سيتم تجربة اللقاح الحقيقي والعلاج الوهمي على مرضى السيلياك ومتابعة حالاتهم بعد ذلك لمعرفة مدى تأثرهم بالغلوتين. وستسمر المتابعة لعدة أشهر وفي حال نجاح التجارب وظهور فعالية اللقاح فإنه يتوقع أن يتم تسويق اللقاح عام 2024.
ندعو الله أن تنجح هذه التجارب لتخفف عن مرضى السيلياك معاناتهم وخاصة الأطفال منهم.

تجنب جميع الأغذية التي تحتوي مادة الغلوتين العلاج الوحيد لمرض السيلياك المتوفر حاليا

تســـلمين يالغلا