الوسم: الصدرية

موضوعنا اليوووووم عن حمالات الصدر

في احد دول العالم تقوم
حملة ضد ط§ط¶ط±ط§ط± حمالات صدرية
التي تخص نساء

اضرارهاااااا

1-تجنب ارتداء حمالة الصدر لأكثر من 12 ساعة في اليوم ويفضل خلعها داخل البيت ولبسها فقط عند مغادرة المنزل.

2-تجنب ارتدء حمالة الصدر التي تحدها حواجز معدنية من أسفل أو التي تضغط على الثدي وترفعه، لأن لها تأثيرآ سيئاً على الأوعية الدموية بالثدي.

6-الحرص من وقت لآخر على عمل تدليك ذاتي لمنطقة الثدي يومياً فور خلع حمالة الصدر حيث إن ذلك يساعد الجهاز الليمفاوي على نزع المواد الموهنة السامة من الثدي

مشكوووووره

ثانكس على موضوعك

آلعفؤِ غآليآتيِ

يعطيك العافية غلاتي

يـ۶ـطيج الـ۶ـآفيــﮧ حيآتـۈۈ ..

ثانكس على موضوعك

يـــ ع ــطيك الــ ع ـــافـيـة

الرئيسية > طــب

منطقة أعلى الظهر عرضة لأمراض تؤدي إلى ظهور آلام حادة ومزمنة
الانزلاق ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© قد يعطل الوقوف والمشي!

لا بد من تشخيص دقيق للسبب
د.ياسر بن محمد البحيري
****
هل تشعر بآلام في منطقة أعلى الظهر مابين الكتفين ؟

هل تزداد هذه الآلام مع المجهود؟

هل تعاودك هذه الآلام لشهور أو لسنوات ولا تستطيع التخلص منها؟

إذا كانت الإجابة بنعم فربما يجب عليك قراءة هذه المقالة في هذا اليوم والاسبوع بعد القادم ان شاء الله تعالى.

إن منطقة أعلى الظهر المعروفة بمنطقة الفقرات الصدرية هي المنطقة التي تقع تحت العنق وأعلى الخاصرة. هذه المنطقة تتميز بوجود اثني عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية. كما أن هذه المنطقة يميزها ارتباط الأضلع بالفقرات من الناحية اليمنى والناحية اليسرى. ووجود هذه الأضلع يوفر ثبات ودعم لمنطقة الفقرات العنقية. هذا الدعم يؤدي إلى قلة المرونة والحركة في الفقرات الصدرية وبالتالي يؤدي إلى قلة حدوث الإنزلاق الغضروفي وأمراض الغضروف فيها عند مقارنتها بمنطقة الفقرات العنقية أو الفقرات القطنية. ولكن في نفس الوقت فإن ذلك يجعلها عرضة لأمراض أخرى تؤدي إلى ظهور الآلام في هذه المنطقة وفي مايلي سوف نستعرض أهم أسباب حدوث الآلام في منطقة الفقرات الصدرية وكيفية تشخيصها وكيفية علاجها والتخلص منها بإذن الله.

تتميز بوجود اثني عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية
الإنزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية

في الواقع أن هناك أحد عشر غضروفاً صدرياً يتواجدون بين الفقرات الصدرية الاثني عشر. هذه الغضاريف هي معرضة كما في المناطق الأخرى للتآكل والخشونة والالتهابات أو حتى في بعض الأحيان لحدوث انزلاق غضروفي. ولكن بما أن منطقة الفقرات الصدرية تحميها منطقة الضلوع والقفص الصدري وتقل فيها الحركة مقارنةً بأجزاء العامود الفقري الأخرى فإن حدوث ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ الغضروفي في هذه المنطقة هو أمر نادر والحمد الله لأن حدوث الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية عواقبه خطيرة حيث إن هذه المنطقة تمر من خلالها أجزاء مهمة من النخاع الشوكي. وفي حال حدوث انزلاق غضروفي شديد لا سمح الله فإن هذا يؤدي إلى ضغط على النخاع الشوكي وبوادر شلل نصفي لاقدر الله. وهذا بالطبع وضع أخطر بكثير من حدوث الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية الذي عادةً مايضغط على الأعصاب الطرفية وتكون عواقبه وخطورته أقل كثيراً من الضغط على النخاع الشوكي. وعادةً مايشعر المريض المصاب بالانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية بآلام مزمنة تزداد شدتها ويصاحبها ضعف وخدور ووهن في الطرفين السفليين بل وقد يصبح الوقوف والمشي غير ممكن نتيجة هذا الضعف. أما التشخيص فيتم بعد الفحص السريري الذي يبين وجود الضعف ووجود تغيرات في المنعكسات العصبية في الطرفين السفليين. وبالنسبة للفحوصات اللازمة فهي عبارة عن أشعة رنين مغناطيسي تبين بوضوع وجود الانزلاق الغضروفي والضغط على الحبل الشوكي. وفي الحالات التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي طفيفاً ولايوجد ضغط شديد على النخاع الشوكي فإنه يمكن ط¹ظ„ط§ط¬ المريض بالأدوية والعلاج الطبيعي والمسكنات. أما في الحالات التي توجد فيها الانزلاق الغضرفي كبيراً والضغط على النخاع الشوكي شديداً فإنه يلزم التدخل الجراحي لإزالة الانزلاق الغضروفي. وعادةً ماتتم إزالة الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية عن طريق التدخل الجراحي الأمامي وذلك من خلال جراحة تستلزم الدخول إلى القفص الصدري لإزالة الانزلاق الغضروفي فيه.

الالتهابات الجرثومية للفقرات الصدرية

تعتبر الفقرات الصدرية في العامود الفقري أو منطقة أعلى الظهر من المناطق الأكثر إصابة بالالتهابات الجرثومية التي تصيب العامود الفقري. وهذه الإصابات تكون أكثر بكثير من منطقة الفقرات العنقية أو الفقرات القطنية. وتتنوع أسباب هذه الالتهابات الجرثومية ولكن من أهمها شيوعاً في منطقتنا هي الالتهابات الناتجة عن الحمى المالطية أو الالتهابات الناتجة عن مرض السل أو الدرن. كما أن أنواع الجراثيم الأخرى قد تصيب هذه المنطقة وخصوصاً عند الأشخاص الذين تكون مناعتهم ضعيفة مثل مرضى الغسيل الكلوي أو مرضى الأورام بجميع أنواعها. وتختلف شدة الأعراض التي تسببها هذه الالتهابات. فقد تكون بسيطة ويصعب تشخيصها في البداية أو قد تكون شديدة نتيجة التآكل في الفقرة وتسبب كسوراً في الفقرة وتسبب تكون جيوب صديدية قد تؤدي إلى تكون خراج يضغط على الأعصاب وعلى النخاع الشوكي. وهذه الالتهابات الجرثومية هي شيء خطير ويجب أخذه بمنتهى الجدية وعادةً مايتم التشخيص عن طريق التحاليل المخبرية والأشعات المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي وأيضاً قد يتم اللجوء إلى أخذ خزعة أو عينة من المنطقة المريضة عن طريق إدخال إبرة صغيرة في الفقرة المريضة وسحب عينة لكي يتم إرسالها إلى المختبر. وبالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على شدة المرض ويتكون من الراحة واستخدام الأحزمة الطبية واستخدام الأدوية المضادة الحيوية حسب نوع الجرثومة وأيضاً في كثير من الأحيان قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لإزالة الصديد ورفع الضغط على الأعصاب وتنظيف الفقرات المريضة وعمل تثبيت لها عند اللزوم. وإذا ما تم استخدام العلاج المناسب والتدخل الجراحي في الوقت المناسب فإن العلاج يكون ناجحاً في الغالبية العظمى من المرضى بإذن الله.

الكسور الانضغاطية الناتجة عن هشاشة العظام

وكما هو معروف فإن نقص فيتامين د ومرض هشاشة العظام هما شائعان جداً في مجتمعنا وخصوصاً فئة كبار السن وفي السيدات بعد سن الخمسين. ومن أهم المشاكل التي تنتج عن هشاشة العظام هو تأثر الفقرات في المنطقة الصدرية مما يجعلها ضعيفة وهشة وغير قادرة على مساندة الجسم وتحمل الضغط الناتج عليها مما يؤدي إلى حدوث كسور انضغاطية مزمنة أو حادة في هذه المنطقة. فالكسور الانضغاطية المزمنة تكون بطيئة الحدوث على مرور شهور أو سنوات وتؤدي إلى حدوث تحدب أو تنكس في هيئة المريضة ليصاحبه آلام مزمنة في منطقة أعلى الظهر والفقرات الصدرية. أما في الحالات الحادة فقط يكون هناك تاريخ سقوط في البيت أو في دورة المياه أو من الدرج يؤدي إلى ظهور الكسر الانضغاطي في الفقرات الصدرية ومايصاحبه من آلام مبرحة في هذه المنطقة. وفي هذه الحالات بالذات فإن الوقاية خير من العلاج عن طريق محاولة علاج الهشاشة ونقص فيتامين د مبكراً. أما عندما تحدث هذه الكسور فإن الخطة العلاجية تعتمد على شدة الكسر فإذا كانت الكسور بسيطة ومتعددة فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة للآلام وعلاج هشاشة العظام واستخدام حزام طبي للفقرات الصدرية. أما إذا كانت الحالة أكثر تقدماً وكان الانضغاط أشد في الفقرات فإنه يمكن استخدام الحقنة الإسمنتية والتي يتم من خلالها إدخال مادة إسمنتية داخل الفقرة المكسورة تؤدي بعد جفافها إلى توفير دعم وثبات لهذه الفقرة وبالتالي تؤدي إلى إزالة الآلام ومنع هذه الفقرة من أن تتفتت في المستقبل. أما في الحالات الشديدة أو التي يفشل فيها التدخل عن طريق الحقنة الإسمنتيه فإن التدخل الجراحي قد يكون لازماً وخصوصاً إذا ماكان هناك ضغط على النخاع الشوكي وذلك بهدف رفع الضغط على النخاع الشوكي وأيضاً عمل تثبيت للفقرات المكسورة. ولكن في جميع مرضى هشاشة العظام نحاول قدر الإمكان تجنب استخدام البراغي والمسامير في هذه الحالات لكي نتفادى المضاعفات المحتملة التي قد تصاحبها.

: 0

المزيد من مقالات الكاتب
عيادة العظام والإصابات الرياضية
المسكنات القوية لآلام الظهر فعالة لكنها قد تسبب الإدمان
التهاب العضلات والألياف المزمن قد يؤدي إلى اكتئاب المريض
الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية … العلاج الطبيعي يساعد في تخفيف الأعراض وتقوية العضلات!
عيادة العظام والإصابات الرياضية
الإبر الزيتية بعد عمليات إصلاح الرباط الصليبي الأمامي تساعد على منع حدوث خشونة الركبة

تسلمين يالغلا

درن في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© ظ…ط§ظ‡ظˆ ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط¯ط±ظ† في الفقرات الصدرية

يسلموو يآلغلآ ..

علاج ط§ظ„ط°ط¨ط­ط© ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© ظ…ط§ظ‡ظٹ ط§ط¹ط±ط§ط¶ و ط§ظ†ظˆط§ط¹ الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية

ماهيتها.. أعراضها.. أنواعها.. وعلاجها

أ. محمد سامي عودة *
تعني الذبحة الصدرية باللغة اللاتينية اعتصار الصدر أي حدوث آلام في الصدر وانقطاع النفس أو حدوث صعوبة في التنفس وكل ذلك سببه عدم وصول كميات كافية من الدم المحمل بالأوكسجين لمكان ما في عضلة القلب، فعندما تضيق الشرايين التاجية بنسبة تصل لأكثر من 70 – 75% فعندئذ لا تتوفر لهذه الشرايين المقدرة بإمداد عضلة القلب بما تحتاجه من الدم المحمل بالأوكسجين وخلال بذل أي مجهود وبوجود نقص الأوكسجين الكافي تحدث آلام الصدر والتي هي من أعراض الذبحة الصدرية، وتستمر نوبة الألم هذه من دقيقة واحدة إلى خمس دقائق ويتم علاجها بالراحة التامة وتناول دواء يُدعى نيتروجليسيرين يوضع تحت اللسان والذي يساعد على ارتخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم كما أنه يعمل على تهدئة عضلة القلب وخفض حاجتها من الأوكسجين.
وتؤدي الذبحة الصدرية إلى الإحساس بعدم الارتياح وآلام في منتصف الصدر وتشبه آلامها وجود ضغط أو اعتصار في منطقة الصدر ومن الممكن أن تمتد هذه الآلام إلى الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الظهر كما يمكن للشخص المصاب أن يشعر بأعراض عسر الهضم وآلام في المعدة.
والذبحة الصدرية هي عرض لأمراض شرايين القلب التاجية والتي هي من أكثر أمراض القلب شيوعاً والمسبب الأول للوفاة في جميع أنحاء العالم، وتحدث أمراض شرايين القلب التاجية نتيجة لتراكم الترسبات الدهنية والكولسترول داخل هذه الشرايين وتسبب ما يسمى بتصلب الشرايين، ويؤدي تراكم هذه الترسبات إلى حدوث تضيق في شرايين القلب وتصلبها وفقدان ليونتها وبالتالي قصور إمداد عضلة القلب بالأوكسجين الكافي.
وللذبحة الصدرية ثلاثة أنواع أولها الذبحة الصدرية المستقرة وهي من أكثرها شيوعاً وتحدث عندما يتعرض القلب لمجهود بدني كبير وتزول آلامها بعد بضع دقائق من نيل قسط من الراحة وبأخذ الشخص المصاب للدواء الموصوف، وثانيها الذبحة الصدرية غير المستقرة وهي نوع خطير للغاية وتحتاج إلى ط¹ظ„ط§ط¬ طارئ فقد تكون علامة على حدوث أزمة أو ما يُعرف بالجلطة القلبية وقد تحدث هذه الذبحة بشكل مفاجئ وبدون مقدمات وبدون بذل نشاط بدني كبير ولا تزول هذه الذبحة بالراحة أو بتناول دواء، وثالث هذه الأنواع الذبحة الصدرية المتغيّرة والتي نادراً ما تحدث وإن حدثت فأثناء الليل والساعات الأولى من الصباح الباكر وتزول أعراض هذه الذبحة بمجرد تناول الدواء.
وللعلم فليست كل آلام الصدر هي أعراض للذبحة الصدرية فقد تكون هذه الآلام نتيجة لوجود مشاكل في الرئة مثل وجود عدوى أو التهابات رئوية أو جلطة دموية رئوية أو حتى بسبب وجود حرقة في فم المعدة، لكن ما ينبغي على المريض فعله هو مراجعة وفحص هذه الآلام مع الطبيب المختص وألا يتجاهلها أبداً.
ومن أهم أسباب الإصابة بالذبحة الصدرية فهي أمراض الشرايين التاجية والتي حدثت بفعل تراكم الترسبات الدهنية والكولسترول وما تؤديه هذه الترسبات من تضييق للشرايين جزئياً أو انسدادها كلياً، وكذلك من الأسباب الأخرى ضغط الدم المرتفع والتدخين والضغوط النفسية والسمنة وداء السكري وتناول الوجبات الدسمة، أما أعراضها فبالإضافة إلى الإحساس بألم الصدر وعدم الارتياح فهناك الإحساس بالتعب والإرهاق والتعرّق الشديد وضيق النفس والشعور بالدوخة والدوار والغثيان.
ولتشخيص الإصابة بالذبحة الصدرية يتم إجراء العديد من الفحوص الطبية كتخطيط القلب الكهربائي والتخطيط بصدى القلب المعروف بال«إيكو» وفحص اختبار المجهود والأشعة السينية للصدر والقسطرة القلبية وفحوص الدم المخبرية لقياس معدلات الكولسترول والدهنيات وسكر وبروتينات الدم والهيموجلوبين وغيرها من الفحوصات.
ويركّز علاج الذبحة الصدرية على تغيير نمط الحياة غير الصحي الذي يتبعه المريض والالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام وبعض الإجراءات الخاصة وإعادة تأهيل القلب، وكل ذلك لتقليل تكرار حدوث الأعراض وتخفيف حدتها ومنع أو تقليل احتمالية الإصابة بجلطة قلبية والوفاة لا سمح الله.
وتغيير نمط الحياة مع تناول الأدوية بانتظام قد يكون كافياً إذا كانت الأعراض معتدلة وغير حادة، أما الذبحة الصدرية غير المستقرة فهي حالة طارئة وتستدعي العلاج الفوري في المستشفى ويجب عدم إهمالها…

* خدمات التثقيف الصحي

أ. محمد سامي عودة

جريدة الرياض

شكرِآ لكِ

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ الصدرية

قد يسبب الشلل وعلى المريض الحرص على سرعة التشخيص الدقيق وسرعة العلاج والمتابعة

الانزلاق الغضروفي في الفقرات ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© … العلاج الطبيعي يساعد في تخفيف الأعراض وتقوية العضلات!

تتعرض بعض الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها

د.ياسر بن محمد البحيري

يتكون الجزء الأوسط من العمود الفقري من اثنتي عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية (Thoracic spine) تمتد من الجزء الأسفل للعنق وتنتهي في وسط الظهر فوق منطقة الفقرات القطنية. هذه الفقرات الصدرية مرصوفة بعضها فوق بعض وتكون بينها الغضاريف المعروفة بالديسك (Intervertebral disk). وأن الفقرات الصدرية تكون متصلة ومرتبطة بالأضلع فإن حركتها تكون أقل بكثير من حركة الفقرات العنقية والفقرات القطنية وبالتالي فهي عادة ما تكون أقل عرضة لأمراض الخشونة والانزلاقات الغضروفية. إلا أنه بالرغم من ذلك فإنه قد يحدث بين الوقت والآخر أن تتعرض إحدى هذه الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها لتعطي ما يعرف بالانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية . وتكمن أهمية هذا النوع وهذا المكان من الانزلاق الغضروفي أن النخاع الشوكي يمر من خلال الفقرات الصدرية ويكون معرضاً للضغط على جزء صغير او كبير من أجزائه نتيجة الانزلاق الغضروفي. بالإضافة الى ذلك فإن الانزلاق قد يتسبب في انسداد الشرايين الصغيرة التي تغذي النخاع الشوكي مما يؤثر على وظيفته.
وعلى الرغم من أغلب حالات الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية تكون نتيجة تآكل وخشونة في الغضروف وتصيب الجزء السفلي من هذه الفقرات، إلا أنها قد تكون نتيجة إصابة حادة للفقرات والغضروف في حوادث المرور او حوادث السقوط او نتيجة التواء حاد لمنطقة وسط الظهر.

الانزلاق الغضروفي بالأشعة

الأعراض والتشخيص
تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدة الانزلاق الغضروفي ومدى تأثر النخاع الشوكي ولكن عادة ما تبدأ في شكل آلام في الظهر تتمركز في منطقة الغضروف المنزلق وتمتد بعد ذلك الى الجانبين في منطقة وسط الظهر ويشبهها المرضى بحبل او حزام من الألم يطوقهم. بالإضافة الى ذلك فإن المريض او المريضة قد يشعر بوخز او حرقة او تخدير. ومع تقدم المرض قد تمتد الأعراض في شل ضعف وخدر في الساقين او حتى اضطرابات في التحكم بمخارج البول والبراز. اما في الحالات الشديدة جداً فقد يؤدي الانزلاق الغضروفي الى خلل كبير في النخاع الشوكي يظهر على شكل شلل نصفي جزئي او كامل. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يتم التركيز فيه على الوظائف العصبية للطرفين السفليين كقوة العضلات وتأثر الاحساس ومدى تأثر الانعكاسات العطبية ووظائف المخارج. بعد ذلك يتم عمل أشعات متخصصة مثل أشعة الرنين المغناطيسي او الأشعة المقطعية التي عادة ما يظهر فيها مكان الانزلاق الغضروفي وحجمه وشدة الضغط على النخاع الشوكي ووجود أي تغيرات في النخاع الشوكي نتيجة هذا الضغط.
العلاج
في الحالات التي تكون الأعراض فيها خفيفة ولا يوجد ضغط على النخاع الشوكي فإن الطرق التحفظية وغير الجراحية عادة ما يتم استخدامها وذلك بوصف الأحزمة الطبية والأدوية المسكنة للآلام والادوية المضادة للالتهابات وأخذ عدة أيام للراحة وتجنب الاجهاد ورفع الأوزان. بالإضافة الى ذلك فإن جلسات العلاج الطبيعي قد تساعد على تخفيف الأعراض وتقوية العضلات. كما يمكن وصف دواء الكورتيزون عن طريق الفم لفترة قصيرة اذا كانت هناك أعراض خفيفة في الأطراف السفلى. وعادة ما تستجيب الغالبية العظمى من مرض الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية للعلاج التحفظي خلال فترة لا تتجاوز الستة أسابيع.
العلاج الجراحي
يكون هو الحل الأمثل في الحالات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي او الحالات التي تزداد الأعراض فيها خلال العلاج التحفظي او في الحالات التي يكون فيها ضغط على النخاع الشوكي وتأثر في وظائف العضلات او المخارج او الاحساس. ويمكن اجراء عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية اما عن طريق جراحة مجهرية من الخلف او عن طريق فتحة في الصدر من بين الضلوع. وعادة ما يفضل اجراء هذه الجراحة من الأمام عن طريق فتحة في الصدر لأن ذلك يوفر رؤية أوضح عن إزالة الغضروف المنزلق ويوفر أماناً كبيراً للنخاع الشوكي خلال الجراحة. وفي السنوات القليلة الماضية تم تطوير تقنيات جديدة لاستئصال الانزلاق الغضروفي الصدري عن طريق الفيديو ومنظار الصدر او ما يعرف باسم (Video Assisted Thoracoscopy Surgery) وهذا يساعد على سهولة اجراء الجراحة وسرعة الشفاء والتأهيل.
التوصيات
يجب الحرص على سرعة التشخيص الدقيق في حالات الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية وسرعة العلاج ودقة المتابعة وسرعة التدخل الجراحي عند وجود أعراض تدل على وجود ضغط على النخاع الشوكي أو بدايات شلل في الاطراف السفلى.

مشكورة حبيبتي