الوسم: الفقرات

أبلغ من العمر أربعة وخمسين عاماً ولدي آلام مزمنة في الرقبة ومنذ حوالي العام أصبحت لدي آلام وخدر في اليدين وصعوبة وثقل فيهما وصعوبة وثقل عند المشي وقد شخص الطبيب حالتي بأنها ضغط على ط§ظ„ظ†ط®ط§ط¹ ط§ظ„ط´ظˆظƒظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ط¹ظ†ظ‚ظٹط© فما هو الحل؟

– إذا لم تستجب هذه الأعراض للأدوية والعلاج الطبيعي وإذا كانت الأعراض في ازدياد كما هو في حالتك فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لرفع ط§ظ„ط¶ط؛ط· على النخاع الشوكي وتحرير الأعصاب عن طريق عمل توسعة للقناة الشوكية هذه الجراحة ضرورية لكي لا تتفاقم الأعراض لا قدر الله وحتى لا تتطور الحالة وتصبح شللاً رباعياً جزئياً لا سمح الله وعادة ما يتم إجراء هذه الجراحة إما من الأمام أو من الخلف حسب مكان الضيق وشدته ومدى تأثر النخاع الشوكي وقد يلجأ الجراح إلى تثبيت بعض الفقرات في نفس الوقت إذا ما كانت هناك أعراض خلخلة وعدم ثبات فيها وهذه العمليات آمنة وذات نسبة نجاح مرتفعة بإذن الله إذا ما تم عملها في وقت مبكر من المرض قبل تفاقم الأعراض.

مشكورة

أظهرت دراسة حديثة أن الاستخدام المفرط للهواتف بشكل عام والهواتف الذكية بشكل خاص والانكباب عليها لفترات طويلة كما يفعل العديد من رجال الأعمال أو المراهقين مع أجهزة البلاك بيري وغيرها يؤدي إلى إجهاد مزمن على ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ط¹ظ†ظ‚ظٹط© والعضلات المكونة للرقبة وقد يؤدي إلى ظهور ط®ط´ظˆظ†ط© مبكرة لدى هؤلاء. والمعلوم أن الإجهادالمتكرر والانكباب لفترات طويلة يؤدي إلى ضعف وإجهاد العضلات المحيطة بالفقرات وبعد ذلك يؤدي إلى انتقال الإجهاد إلى الفقرات نفسها وإلى الغضاريف التي تقع بين الفقرات ممايؤدي إلى جفاف هذه الغضاريف وانزلاقها وحدوث انزلاق غضروفي لاسمح الله. وقد خلصت الدراسة إلى أن الفئة من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الهواتف والأجهزة لفترات طويلة يكونون معرضين بالنسبة أكبر لظهور خشونة الفقرات العنقية والانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية في فترات أبكر بكثير من الأشخاص الذين لايستخدمون هذه الأجهزة. وقد خلصت الدراسة إلى أن استخدام هذه الأجهزة أيضاً يفسر ظهور هذه الخشونة المبكرة لدى مستخدميها وأنه يجب عليهم الاحتياط عند استخدامها والحرص على أخذ أقساط كافية من الراحة وعمل تمارين للرقبة بين فينة وأخرى لتفادي حدوث هذه المضاعفات الناتجة عن الاستخدام المفرط لهذه الأجهزة.

.يعطيكِ العافيةة يَ حيي ..

ما هي ط£ط¹ط±ط§ط¶ ضيق ط§ظ„ظ‚ظ†ط§ط© ط§ظ„ط´ظˆظƒظٹط© في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ القطنية

تســلمين ياأمورة

شكرا لك على موضوعك

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط®ط´ظˆظ†ط© ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ العنقية

الغالبية العظمى قد تنتج عن مشاكل في الأذن أو أمراض المخ والأعصاب

خشونة الفقرات ط§ظ„ط¹ظ†ظ‚ظٹط© ليست سبباً معروفاً للدوخة والدوار !

الام في الفقرات

د.ياسر بن محمد البحيري

هل تعاني من دوخة ودوار مزمن؟
هل تؤثر هذه الأعراض على حياتك اليومية؟
هل قمت بزيارة العديد من الأطباء بما في ذلك أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء المخ والأعصاب وأطباء العظام وسبق أن قيل لك إن هذه الأعراض هي نتيجة خشونة في الفقرات؟
هل لازلت تعاني من هذه الأعراض وتشعر بحيرة وتشوش وعدم ثقة في التشخيص؟
إذاً فربما عليك إكمال قراءة هذه المقالة لعل وعسى أن تكون فيها فائدة بإذن الله.
الدوخة والدوار
هذه الأعراض شائعة نتيجة العديد من المشاكل الطبية التي تؤثر في الإنسان ويجب التفريق بين الدوخة والدوار. حيث إن الدوخة هي عبارة عن شعور بأن الشخص يبدأ في فقدان الوعي. أما الدوار فهو شعور بأن الغرفة أو المحيط الذي يجلس فيه الشخص يدور حوله ويؤدي إلى شعور بفقدان التوازن. ولكل من هذين العارضين أسباب. فمثلاً الدوخة قد تكون نتيجة لأمراض المخ أو نتيجة لأمراض القلب والشرايين ونقص تدفق الدم إلى المخ أو نتيجة اختلال في تمثيل الجسم للمواد الغذائية كما يحدث عند انخفاض مستوى السكر في الدم. وفي بعض الأحيان قد تكون هذه الأعراض نتيجة تضيق في شرايين العنق التي تغذي المخ مما يؤدي إلى الشعور بالدوخة بين فترات متباعدة. وبالإضافة إلى ما سبق فهناك الكثير من المشاكل الطبية الباطنية أو المتعلقة بأمراض الدم أو الغدد التي تؤدي إلى الشعور بالدوخة. أما الدوار فإنه عادةً ما يكون نتيجة اختلال في مركز التوازن في الإنسان. هذا المركز هو الأذن الداخلية والوسطى. بالإضافة إلى ذلك فإن أجزاء المخ المسؤولة عن التوازن قد تكون سبباً في الشعور في الدوران كما يحدث في أمراض المخ والأعصاب. وبغض النظرعن السبب الذي يؤدي إلى الدوار فإن الأعراض قد تكون شديدة وتؤثر على المريض وتستمر لفترات طويلة وتنغص عليه حياته وتمنعه من القيام بأبسط الأعمال. وعادةً ما يلجأ المريض إلى الأطباء لحل هذه المشكلة وقد يزور طبيب المخ والأعصاب الذي قد يطمئنه بعد الفحوصات اللازمة بأن كل شيء على ما يرام. كما أنه قد يمرعلى طبيب الأنف والحنجرة الذي أيضاً قد لا تكون الأعراض لدى المريض واضحة مما يؤدي إلى عدم التشخيص الدقيق لهذه الحالات. وفي كثير من الأحيان يتم تحويل المريض إلى طبيب العمود الفقري وذلك بهدف علاج حالة الدوار على أنها ناتجة عن خشونة الفقرات.

الدوخة والدوار المزمن قد لا يكون سببه الفقرات

خشونة الفقرات العنقية
في الواقع أن خشونة أو تآكل أواحتكاك الفقرات العنقية هو عبارة عن تغيرات تحصل في الغضاريف التي تقع بين فقرات العنقية السبع وأيضاً تغيرات الخشونة في المفاصل الصغيرة الخلفية التي تربط أجزاء من الفقرات ببعضها البعض. هذه الخشونة تكون ناتجة عن التقدم في السن وعوامل الزمن والإجهاد الذي يقع على فقرات العنق خلال السنين. وفي كثير من الأشخاص تكون الخشونة حميدة وليست لها أعراض تذكر. والمعروف أنه إذا ما أخذنا مئة شخص من الذين يبلغون 45 عاماً أو أكثر وقمنا بتصويرهم بأشعة الرنين المغناطيسي فإن نسبة كبيرة من هؤلاء الأشخاص سوف تكون لديهم تغيرات رثوية وخشونة في الفقرات بدون أن تكون لديهم أية أعراض. ولهذا فإن الخشونة والتغيرات الرثوية هي جزء من مرحلة التقدم في السن التي تصيب جميع أنحاء الجسم. ولكن في بعض الحالات قد تكون هذه الخشونة متقدمة أو مرضية كما يحدث في حالات الإنزلاق الغضروفي أو في حالات الخشونة الشديدة في المفاصل الخلفية في الرقبة أو في حالات ضيق القناة الشوكية أو في حالات جفاف غضاريف الرقبة.

اشعة تبين الخشونة

وفي هذه الحالات تكون هناك أعراض لدى المريض تتكون من آلام تختلف في شدتها ما بين الآلام الخفيفة إلى الآلام المبرحة وقد تعاوده بين فترة وأخرى وتزداد مع المجهود ومع ثني الرقبة لفترات طويلة ومع القراءة والكتابة لفترات طويلة ومع البرد وغير ذلك. والواقع أن مشاكل خشونة الرقبة هي في ازدياد خصوصاً مع الإستخدام المفرط لأجهزة الكمبيوتر وأجهزة البلاك بيري وأجهزة الهاتف الذكية التي تؤدي إلى ثني الرقبة لفترات طويلة مما يؤدي إلى وضع الضغوط غير الطبيعية على الفقرات والغضاريف. وفي الحالات المتقدمة قد يؤدي الألم إلى تشنج العضلات المحيطة بالرقبة وأيضاً قد يكون هناك ضغط على الأعصاب مما يؤدي إلى ظهور الألم في منطقة الكتف والذراع واليد ويصاحبها في بعض الأحيان الشعور بخدرأو تنميل في أطراف الأصابع. وهذه الأعراض عادةً ما تزداد مع مرور الوقت إذا ما تم إهمالها وقد تؤدي إلى تفاقم الألم إلى درجة أنه قد تؤثر على حياة المريض.
وعادةً ما يتم تشخيص مشاكل الفقرات العنقية بعد الفحص السريري الذي قد يبين وجود تحدد في حركة الفقرات العنقية وشد في العضلات المحيطة بالرقبة وآلام عند الضغط على هذه العضلات بالإضافة إلى وجود نواقص عصبية كضعف في الطرفين العلويين في الطرف العلوي الأيمن أو الأيسر أو وجود خدور ونقص فيهما. وبعد الفحص السريري يتم إجراء الأشعات اللازمة والتي قد تتكون من أشعة سينية للفقرات العنقية أو طلب أشعة رنين مغناطيسي في الحالات المتقدمة أو التي يكون هناك فيها ضغط على الأعصاب. ويجب التنبيه إلى أنه لايوجد سبب لحدوث الدوار أو الدوخة لدى مرضى خشونة الفقرات. حيث إن المرض لا يؤدي إلى ضغط على الشرايين أو الأوردة الموجودة في العنق لأن هذه الشرايين والأوردة بعيدة عن منطقة الاحتكاك والخشونة التي تصيب الفقرات العنقية. ولذلك فإنه يجب على الأطباء عدم تفسير الدوخة أو الدوار بأنه نتيجة الخشونة بل يجب البحث على الأسباب الحقيقية وراء حدوث هذه الدوخة أو الدوار. وبالنسبة لخشونة الفقرات فإنها قد تسبب صداعا وألما في منطقة الخلفية من الرأس ولكنها نادراً ماتسبب دورانا أو عدم توازن. وبالنسبة لمرض خشونة الفقرات فإنه عادةً ما يتم علاجه مبدئياً بالطرق التحفظية مثل جلسات العلاج الطبيعي واستخدام المخدات الطبية عند النوم وعند الجلوس وعمل تمرينات للرقبة لتقوية عضلات الرقبة وإطالتها وكذلك تناول الأدوية المرخية للعضلات والأدوية المضادة لإلتهابات العضلات والمفاصل والأدوية المسكنة. كما يمكن الإستعانة بجيمع أنواع المراهم أو الكمادات الدافئة وحتى الطوق الإسفنجي لفترات قصيرة. وفي بعض الحالات التي لاتستجيب للعلاج التحفظي والتي تكون نتيجة انزلاق غضروفي شديد أو نتيجة ضيق في القناة الشوكية مع ضغط على النخاع الشوكي فإن التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً لرفع الضغط عن الأعصاب وتثبيت الفقرات المصابة بمرض الخشونة.

مشاكل الاذن قد تكون هي السبب

الدوخة والدوار وخشونة الفقرات العنقية
في كثير من الأحيان يأتي المريض أو المريضة إلى الطبيب وهو يحمل العديد من الأشعات والتحاليل لفقرات العنق ويشتكي بأن حالته مزمنة وأنه لا يتحسن بالرغم جميع الأدوية والطرق العلاجية التي ذكرناها سابقاً لعلاج خشونة الفقرات. وعند التدقيق في شكوى المريض قد يتبين أنه يعاني من دوخة أو دوار وأنه يعالج هذه الأعراض عن طريق علاج خشونة الرقبة. والواقع هو أن الأعراض التي يشتكي منها ليست ناتجة عن خشونة الفقرات والواجب على الطبيب المعالج التنبه لهذه النقطة وعدم إضاعة وقت المريض ومجهوده في علاج خشونة الرقبة للتخلص من الدوخة والدوار بل على الطبيب أن يكون صريحاً مع المريض وأن يشرح له بأن الغالبية العظمى للحالة الدوخة والدوار تنتج إما عن مشاكل في الأذن أو مشاكل ناتجة عن أمراض المخ والأعصاب وأنه يجب عليه التوجه إلى طبيب المخ والأعصاب وأيضاً إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة للقيام بعمل الفحوصات اللازمة ووضع الخطة العلاجية المناسبة التي تساعد بإذن الله على شفاء المريض أو المريضة من هذه الأعراض.

شكرآ لكِ

٭ ابنتي تبلغ من العمر تسعة عشر عاماً ولديها ظ…ظٹظ„ط§ظ† في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© درجته ثمان وعشرون درجة فبماذا تنصحون؟

– أغلب الظن أن ما تشتكي منه ابنتك هو مرض الجنف وهو ميلان في العمود الفقري نتيجة انحناء الفقرات التي تأخذ شكل (s) أو (c) وبما أن درجة الانحناء هي ثمان وعشرون درجة فقط وأيضاً بما أن ابنتك تبلغ تسعة عشر عاماً وقد اجتازت مرحلة النمو فإنها الآن في مأمن من أن يزداد الجنف بإذن الله وبالتالي فإنه لا ينصح في حالتها بالتدخل الجراحي ولكن بمراقبة دورية لبضع سنوات.

تســـلمينِ يآلغلآ

* يسأل عن كسر قديم تعرض له في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ظ‚ط·ظ†ظٹط© وتم تثبيته بمسامير وأسياخ طبية قبل عشر سنوات وهو الآن يسأل عما إذا كان بإمكانه ط¥ط²ط§ظ„ط© هذه ط§ظ„ظ…ط³ط§ظ…ظٹط± والأسياخ.

– في الواقع أن الغالبية العظمى من كسور العمود الفقري التي يتم تثبيتها بالطرق الحديثة وباستخدام البراغي ظˆط§ظ„ط£ط³ظٹط§ط® الطبية الحديثة المصنوعة من التيتانيوم لا تستلزم إزالتها. حيث أن هذه المعادن التي يتم استخدامها هي معادن طبية فائقة الجودة لا تؤثر على المريض ولا تتفاعل مع الجسم وليست لها آثار جانبية. ولذلك فإننا لا ننصح بإجراء عملية ثانية لإزالة هذه الأسياخ والمسامير إلا إذا سببت مشكلة للمريض. فمثلاً إذا حصل كسر في هذه البراغي والأسياخ أو إذا سببت تهيجاً تحت الجلد وخصوصاً عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة أو إذا حدث هناك التهاب جرثومي في المنطقة التي تم تثبيتها فإننا في هذه الحالات نقوم بإزالة الأسياخ. أما في الغالبية العظمى من الناس والذين لا توجد لديهم هذه المشاكل فإنه لا ينصح بإزالتها.

تســــلمينِ عزِيزِتيِ

د.ياسر بن محمد البحيري

أظهرت دراسة حديثة أن الاستخدام المفرط للهواتف بشكل عام والهواتف ط§ظ„ط°ظƒظٹط© بشكل خاص والانكباب عليها لفترات طويلة كما يفعل العديد من رجال الأعمال أو المراهقين مع أجهزة البلاك بيري وغيرها يؤدي إلى ط¥ط¬ظ‡ط§ط¯ مزمن على ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ط¹ظ†ظ‚ظٹط© والعضلات المكونة للرقبة وقد يؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة لدى هؤلاء. والمعلوم أن الإجهادالمتكرر والانكباب لفترات طويلة يؤدي إلى ضعف وإجهاد العضلات المحيطة بالفقرات وبعد ذلك يؤدي إلى انتقال الإجهاد إلى الفقرات نفسها وإلى الغضاريف التي تقع بين الفقرات ممايؤدي إلى جفاف هذه الغضاريف وانزلاقها وحدوث انزلاق غضروفي لاسمح الله. وقد خلصت الدراسة إلى أن الفئة من الأشخاص الذين يستخدمون هذه ط§ظ„ظ‡ظˆط§طھظپ والأجهزة لفترات طويلة يكونون معرضين بالنسبة أكبر لظهور خشونة الفقرات العنقية والانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية في فترات أبكر بكثير من الأشخاص الذين لايستخدمون هذه الأجهزة. وقد خلصت الدراسة إلى أن استخدام هذه الأجهزة أيضاً يفسر ظهور هذه الخشونة المبكرة لدى مستخدميها وأنه يجب عليهم الاحتياط عند استخدامها والحرص على أخذ أقساط كافية من الراحة وعمل تمارين للرقبة بين فينة وأخرى لتفادي حدوث هذه المضاعفات الناتجة عن الاستخدام المفرط لهذه الأجهزة.

جزاك الله خير ما قدمتي من مفيد

أم عبد الله تقول ان عمرها 36 عاماً وقد أجرت ط¹ظ…ظ„ظٹط© ط§ط³طھط¦طµط§ظ„ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ بين ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ظ‚ط·ظ†ظٹط© الرابعة والخامسة قبل ثلاثة أعوام وكان وضعها ممتازا حتى قبل ثلاثة أسابيع عندما بدأت تعاودها آلام شديدة في أسفل الظهر وفي الساق اليسرى وتسأل عن السبب وعن الحل.

– في الواقع ان عملية استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية من أكثر العمليات الناجحة في إزالة الآلام الحادة الناتجة عن الضغط على العصب. ولكن يجب ألا ينتهي العلاج عند هذا الحد ويجب على المريض أو المريضة أن يتبع برنامجاً صحيا صارماً بعد الجراحة لكي لا تعود المشكلة في الفقرات الأعلى أو في الفقرات الأسفل في منطقة الجراحة. وفي حال استمرار الآلام لهذه المريضة فإنه يجب عليها مراجعة الطبيب وعمل أشعة جديدة بالرنين المغناطيسي لمنطقة الفقرات القطنية لبحث السبب الذي يؤدي إلى آلامها الجديدة. وهناك عدة احتمالات منها أن يكون نفس الدسك قد عاد في نفس المكان أو أن يكون هناك دسك جديد في منطقة أخرى أو قد يكون هناك خشونة في الفقرات ليس لها علاقة بالجراحة القديمة. وفي كل هذه الحالات هناك طرق علاجية لكل من هذه المشاكل بإذن الله تعالى. ولكننا دائما ننصح المرضى الذين يعانون من آلام الظهر وبالذات المرضى الذين تمت لهم جراحة أسفل الظهر بأن يحافظوا على لياقة أسفل الظهر بالمحافظة على الوزن المثالي وبالجلوس بطريقة صحيحة وباستخدام المخدات الساندة للظهر وبعمل تمارين بسيطة لتقوية عضلات البطن والظهر وبتجنب الانحناء والإجهاد على أسفل الظهر.

يســــــــلمؤِ خيتوِ

لدي آلام أسفل الظهر وقد قال لي الطبيب إن هناك شرخاً في الفقرة فما هو هذا الشرخ؟

– هذا المرض هو الانحلال والانزلاق الفقري (Spondylosis) وهو عبارة عن كسر أو شعر مزمن في الجزء الخلفي لإحدى ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ القطنية مما يؤدي إلى آلام في الظهر وقد يؤدي إلى انزلاق وحركة غير طبيعية للفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض وهو عادة ما يكون نتيجة اجهاد بطيء ومزمن على أسفل الظهر خلال فترة الطفولة والمراهقة ويكثر بين الرياضيين ولاعبي الجمباز وحمل الأثقال كما أن المرض قد يكون نتيجة تشوه خلقي في الأجزاء الخلفية من الفقرة وهو عادة ما يؤدي إلى آلام وتشنجات في أسفل الظهر تزداد مع الحركة والاجهاد أما في الحالات المتقدمة وعندما تنزلق الفقرات المرصوفة بعضها فوق بعض فإن الألم يكون شديداً وقد يمتد إلى الفخذين والساقين نتيجة الضغط على الأعصاب

مشكورة

مسببات ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ القطنية
الانزلاق الغضروفي في الفقرات ط§ظ„ظ‚ط·ظ†ظٹط© له عوامل وراثية

مشكووووره والله يعطييك العااافيه