انزلاق غضروفي للحامل ، الحمل مع الانزلاق الغضروفي 2024.

انزلاق ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ظ„ظ„ط­ط§ظ…ظ„ ، ط§ظ„ط­ظ…ظ„ مع ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ، اضرار و مخاطر و كيفية التعامل مع الانزلاق الغضروفي للحوامل


الأخت منى حامل في الشهر الثالث وتعاني من إنزلاق غضروفي بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة منذ بضعة سنين وهي متخوفة من تفاقم الآلام التي تعاني منها وتسأل عن ما إذا كان يجب عليها إنهاء الحمل.

– في الواقع أن معظم الحوامل يعانين من آلام أسفل الظهر أثناء الحمل لأسباب كثيرة منها زيادة الوزن وزيادة الضغط على منطقة الحوض في الفقرات القطنية وزيادة الهرمونات التي تؤدي إلى ارتخاء في الأربطة والمفاصل مما يضع ضغوطاً عليها. أما في الحالات التي معروف أن لديها إنزلاقاً غضروفياً مثل حالتك فإن الحمل بلا شك سوف يؤدي إلى زيادة الضغوط على الجسم وعلى منطقة أسفل الظهر وقد يؤدي إلى زيادة الآلام ولذلك فإنه ينصح بالتخطيط للحمل عند هذه الفئة من المريضات ومحاولة تقوية عضلات الظهر قبل الحمل أو في مرحلة الحمل الأولية ومحاولة تجنب الإجهاد وعدم حمل الأشياء الثقيلة والجلوس والوقوف والإنحناء بطريقة صحيحة وعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك يمكن للحامل التي تعاني من إنزلاق غضروفي الاستعانة بالحزام الطبي الساند للفقرات القطنية ومنطقة البطن والمصنوع خصيصاً للحوامل والذي يتواجد في بعض أماكن بيع الأجهزة الطبية. كما يمكننا دائماً اللجوء إلى أدوية المسكنة التي لا تتعارض مع الحمل مثل دواء الباراستامول أو الفولترين وغير ذلك بعد التنسيق مع طبيب أو طبيبة النساء والولادة الذي يتابع الحمل. وفي حالات قليلة جداً نضطر إلى التدخل الجراحي لإزالة الإنزلاق الغضروفي عند الحامل وذلك مع العلم بأن هناك خطورة على الحمل ومن أجل ذلك يتم إدخال المريضة إلى المستشفى تحت رعاية طبيب أو طبيبة أمراض النساء والولادة ثم يقوم هذا الطبيب باستشارة طبيب العمود الفقري ويتم التنسيق مع طبيب التخدير ويتم إجراء الجراحة مع متابعة دقيقة لحالة الجنين قبل الجراحة وأثناءها وبعد العملية. ولكن والحمدالله فإن الغالبية العظمى من مريضات الإنزلاق الغضروفي الحوامل يمر حملهن ووضعهن للجنين على خير ومن دون الحاجة إلى تدخل جراحي. ولذلك فإننا لا ننصح بأي إجهاض تحسبي فقط لأن المريضة لديها إنزلاق غضروفي ولكن نعمل كفريق طبي على جعل الحمل يمر بسلام وعلى جعل الأعراض التي تشعر بها الحامل متحكم بها قدر الإمكان.

جريدة الرياض

شكرآ لكِ

ما هي أفضل وضعية لنوم مرضى الانزلاق الغضروفي 2024.

الاستلقاء على الظهر ط£ظپط¶ظ„ ظˆط¶ط¹ظٹط© ظ„ظ†ظˆظ… ظ…ط±ط¶ظ‰ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ الغضروفي

****
أن أفضل طريقة للنوم عند المرضى الذين يعانون من مرض الانزلاق ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ أو من آلام أسفل الظهر بصفة عامة هي الاستلقاء على الظهر ووضع مخدة أو مخددتين تحت الركبتين مع ثني الركبتين أما إذا أحب المريض أو المريضة النوم على جنب فإنه يجب ثني الركبتين قليلاً وثني الورك قليلاً ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين. وبصفة عامة فإنه يجب على المريض أن ينصت لجسمه وللألم وأن ينام في الوضعية التي لا تسبب له آلاماً بغض النظر عن هذه الوضعية. أما بالنسبة للنوم على الأرض أو على السرير فإننا أيضاً ننصحه بالنوم على السطح الذي يساعده على تجنب الألم ولكن لا يوجد هناك دليل على أن النوم على الأرض أفضل من النوم على السرير خصوصاً إذا ماكان السرير سريراً طبياً ليوفر دعماً واستقامة لمنطقة أسفل الظهر. أما السرير السيىء اللين الذي يؤدي إلى تقوس الفقرات القطنية عند النوم عليه فإنه من البديهي أن يسبب زيادة في الآلام وأنه يجب محاولة تفاديه. وهناك العديد من المراتب الطبية المنتشرة التي يمكن استخدامها ودعمها من قبل هذه الفئة من المرضى.

مشــكورة غلاتي

ما هي اسباب و مسببات الانزلاق الغضروفي للبنات و للمراهقات 2024.

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ظ…ط³ط¨ط¨ط§طھ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ظ„ظ„ط¨ظ†ط§طھ و للمراهقات

الانزلاق الغضروفي قد يكون نتيجة عوامل وراثية

أظهرت دراسة حديثة تم نشرها في المجلة الطبية لجراحة العظام والمفاصل (Journal of Bone and Joint surgery) بأن هناك أدلة على أن الإصابة بمرض الإنزلاق الغضروفي ( Herniated lumbar disk) قد يكون له عوامل وراثية في بعض الأحيان.
وقد أظهرت هذه الدراسة التي تم إجراؤها في جامعة يوتا في كلية الطب بأن بعض حالات الإنزلاق الغضروفي قد تكون نتيجة عوامل وراثية في بعض العوائل.
وتكمن أهمية هذه الدراسة في أنها لم يسبق لمحتوياتها أن نشرت قبل ذلك وبأنها تنبه الأطباء والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض بأن يتنبه لطرق تفادي هذا المرض.

ما هي نوعية التمارين التي يجب عملها لعلاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة وأسفل الظهر 2024.

ما هي ظ†ظˆط¹ظٹط© ط§ظ„طھظ…ط§ط±ظٹظ† ط§ظ„طھظٹ يجب ط¹ظ…ظ„ظ‡ط§ ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ط±ظ‚ط¨ط© ظˆط£ط³ظپظ„ ط§ظ„ط¸ظ‡ط± ؟

: في الواقع إن الكثير من التعليمات والتمرينات الخاصة لعلاج الانزلاق الغضروفي (intervertebral disk herniation) سواءً كان في الفقرات العنقية أو في الفقرات القطنية يتوفر على الشبكة العنكبوتية (org.aaos.www). وهناك مواقع كثيرة لتعليم هذه التمرينات. ولكنني دائماً أنصح المرضى بأن يبدؤوا التمرينات تحت إشراف أخصائي أو أخصائية العلاج الطبيعي المعتمدة في أحد المراكز الطبية لأن طريقة عمل التمرين التي يتم شرحها عن طريق الصور لا تكفي للاستفادة الكاملة منه. ولكن عندما يتم عمل بضع جلسات تحت إشراف أخصائيي العلاج الطبيعي (physiotherapist) فإن الفائدة تكون أكبر ويمكن للمريض بعدها عمل جلسات في البيت.

تســـلمينِ يآلغلآ

مااسباب الانزلاق الغضروفي مع الحمل 2024.

* أنا حامل في الشهر السابع وأعاني من آلام شديدة وحادة في أسفل الظهر منذ الشهر الخامس ونصحتني الطبيبة بالراحة ولكن حدثت لدي آلام حادة في منطقة الفخذ وأجريت أشعة مغناطيسية وتبين وجود انزلاق غضروفي في الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ونصحني الطبيب بعمل علاج طبيعي وأخذ مسكنات للألم ولكن أجد صعوبة في عمل العلاج الطبيعي فماذا يجب ان اعمل وكيف يجب ان تتم الولادة؟.. مها

– حقيقة تزداد صعوبة حدوث ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ مع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ وذلك للتغيرات الفسيولوجية والتركيبية للرحم التي تحدث أثناء الحمل مما يؤدي من زيادة الضغط على العمود الفقري. واستخدام المسكنات للألم والمحافظة على وضعيات الجلوس والوقوف وعدم حمل الأشياء الثقيلة وعمل العلاج الطبيعي تحت إشراف المختصين لتقوية عضلات الظهر واستمرار المتابعة مع استشاري جراحة العمود الفقري. أما بالنسبة للولادة فمن الممكن الولادة الطبيعية إذا تحسن الألم وتمت تقوية عضلات الظهر ويجب تقييم الحالة قبل الولادة مع استشاري جراحة العمود الفقري لاختيار الطريقة الأسلم للولادة.

يعطيك العافية

مانسبة نجاح عملية استئصال الانزلاق الغضروفي 2024.

تعاني من انزلاق غضروفي وقرر لها الطبيب ط¹ظ…ظ„ظٹط© جراحية لاستئصال ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ولكنها متخوفة جداً وتسأل عن نسبة ظ†ط¬ط§ط­ هذه العمليات وعن مخاطرها ؟

مع التقدم الكبير في مجال جراحة العمود الفقري فإن عمليات ط§ط³طھط¦طµط§ظ„ الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية (lumbar microdiscectomy) أصبحت من العمليات الروتينية والسهلة بإذن الله وهي تجرى في كثير من المراكز والمستشفيات في المملكة بشكل يومي تقريباً. وعادةً مايتم إجراء هذه الجراحة من قبل أطباء متمرسين في هذا المجال وباستخدام جهاز مكبر يشبه الميكروسكوب الطبي (microscope) يساعد على تكبير المنطقة الجراحية وبالتالي يساعد على سهولة إجراء العملية. وعادةً ما تستغرق الجراحة من ثلاثين إلى خمس وأربعين دقيقة وتتم من خلال جرح صغير لا يتجاوز الثلاثة أو أربعة سنتيمترات. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن آلام أسفل الظهر وآلام الساق التي تصاحبها تختفي تماماً بعد العملية وتبقى آلام بسيطة في منطقة الجرح تستمر ليومين أو لثلاثة أيام فقط. وبصفة عامة فإن نسبة نجاح هذه العمليات تفوق الخمسة وتسعين في المئة بإذن الله. ومن الطبيعي أن يكون هناك دور للتجهيزات الطبية المتوفرة في المركز أو المستشفى الذي يتم إجراء هذه الجراحة فيه وكذلك دور كبير لمهارة الجراح وخبرته وكذلك لتعاون المريض ومدى تفهمه للمرض وللنصائح التي يمليها عليه الطبيب بعد الجراحة. وفي معظم الحالات يتمكن المريض أو المريضة من العودة لممارسة حياتهم بشكل طبيعي خلال بضعة أسابيع بعد إجراء عملية استئصال الانزلاق الغضروفي بإذن الله .

تســـلمينِ يآلغلآ

للرفع

ما مدة الإجازة المرضية التي يحتاجها المريض بعد إجراء عملية الانزلاق الغضروفي 2024.

الأخ علي من الرياض يستفسر عن مدة ط§ظ„ط¥ط¬ط§ط²ط© ط§ظ„ظ…ط±ط¶ظٹط© ط§ظ„طھظٹ ظٹط­طھط§ط¬ظ‡ط§ ط§ظ„ظ…ط±ظٹط¶ بعد ط¥ط¬ط±ط§ط، ط¹ظ…ظ„ظٹط© ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ويقول إنه رجل أعمال ويود العودة لممارسة عمله في أقرب فرصة وهذا أحد الأسباب التي تجعله متخوف من الجراحة.

في الواقع أن المريض يمكنه المشي والحركة في اليوم التالي بعد عملية استئصال الانزلاق الغضروفي عن طريق المايكروسكوب (microdiscectomy).
ويمكنه الخروج من المستشفى خلال يوم أو يومين بإذن الله. أما بالنسبة للعمل فإنه يختلف من شخص إلى آخر. فالأشخاص الذين تتطلب أعمالهم مجهوداً شاقاً أو حركة كثيرة كالعسكريين والرياضيين والمدرسين فإنه ينصح بأخذ إجازة مرضية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
أما الأشخاص الذين تكون أعمالهم مكتبيه بصفة عامة مثل رجال الأعمال وغيرهم فيمكنهم العودة لأعمالهم ببطء وبحرص خلال أسبوع أو أسبوعين مع مراعاة حالتهم الصحية ومع عدم إجهاد أنفسهم.
فمثلاًً يمكن العودة بعد أسبوع أو أسبوعين للعمل بشكل تدريجي ومع مراعاة عدم الوقوف أو الانحناء لفترة طويلة.
وبصفة عامة فنحن ننصح هؤلاء المرضى بمحاولة التدرج في العودة لممارسة أنشطتهم اليومية وبعد ثلاثة أو أربعة أسابيع يمكنهم البدء ببرنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات البطن والظهر.

اعاني من انزلاق غضروفي وانا حامل فالثالث مالحل ، الانزلاق الغضروفي و الحمل 2024.

د.ياسر بن محمد البحيري
تعاني من ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ
* الأخت منى ط­ط§ظ…ظ„ في الشهر الثالث وتعاني من إنزلاق غضروفي بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة منذ بضعة سنين وهي متخوفة من تفاقم الآلام التي تعاني منها وتسأل عن ما إذا كان يجب عليها إنهاء الحمل.
– في الواقع أن معظم الحوامل يعانين من آلام أسفل الظهر أثناء ط§ظ„ط­ظ…ظ„ لأسباب كثيرة منها زيادة الوزن وزيادة الضغط على منطقة الحوض في الفقرات القطنية وزيادة الهرمونات التي تؤدي إلى ارتخاء في الأربطة والمفاصل مما يضع ضغوطاً عليها. أما في الحالات التي معروف أن لديها إنزلاقاً غضروفياً مثل حالتك فإن الحمل بلا شك سوف يؤدي إلى زيادة الضغوط على الجسم وعلى منطقة أسفل الظهر وقد يؤدي إلى زيادة الآلام ولذلك فإنه ينصح بالتخطيط للحمل عند هذه الفئة من المريضات ومحاولة تقوية عضلات الظهر قبل الحمل أو في مرحلة الحمل الأولية ومحاولة تجنب الإجهاد وعدم حمل الأشياء الثقيلة والجلوس والوقوف والإنحناء بطريقة صحيحة وعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك يمكن للحامل التي تعاني من إنزلاق غضروفي الاستعانة بالحزام الطبي الساند للفقرات القطنية ومنطقة البطن والمصنوع خصيصاً للحوامل والذي يتواجد في بعض أماكن بيع الأجهزة الطبية. كما يمكننا دائماً اللجوء إلى أدوية المسكنة التي لا تتعارض مع الحمل مثل دواء الباراستامول أو الفولترين وغير ذلك بعد التنسيق مع طبيب أو طبيبة النساء والولادة الذي يتابع الحمل. وفي حالات قليلة جداً نضطر إلى التدخل الجراحي لإزالة الإنزلاق ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ عند الحامل وذلك مع العلم بأن هناك خطورة على الحمل ومن أجل ذلك يتم إدخال المريضة إلى المستشفى تحت رعاية طبيب أو طبيبة أمراض النساء والولادة ثم يقوم هذا الطبيب باستشارة طبيب العمود الفقري ويتم التنسيق مع طبيب التخدير ويتم إجراء الجراحة مع متابعة دقيقة لحالة الجنين قبل الجراحة وأثناءها وبعد العملية. ولكن والحمدالله فإن الغالبية العظمى من مريضات الإنزلاق الغضروفي الحوامل يمر حملهن ووضعهن للجنين على خير ومن دون الحاجة إلى تدخل جراحي. ولذلك فإننا لا ننصح بأي إجهاض تحسبي فقط لأن المريضة لديها إنزلاق غضروفي ولكن نعمل كفريق طبي على جعل الحمل يمر بسلام وعلى جعل الأعراض التي تشعر بها الحامل متحكم بها قدر الإمكان.

التهاب العقب والكاحل وإبرة الكرتزون
* الأخ لؤي يسأل عن إبرة الكرتزون في العقب حيث أن لديه آلاماً في منطقة الكعب ونصحه الطبيب بالإبرة وهو متخوف منها.
– في الواقع إن التهاب الكعب والكاحل ومنطقة العقب والمعروف باسم مسمار القدم هو مرض شائع منتشر في مجتمعنا خصوصاً مع استخدام السيراميك ونتيجة المشي حافياً أو المشي باستخدام أحذية غير صحية وذات أرضية قاسية. وعادةً مايبدأ العلاج بتجنب المشي على الأرض حافياً وباستخدام الحذاء ذي الأرضية اللينة وباستخدام الأدوية المضادة لالتهابات المفاصل والعضلات. ولكن في بعض الحالات التي يستمر فيها الالتهاب وتستمر فيها الآلام ومعاناة المريض فإن الحل يكمن في الإبرة الموضعية التي تحتوي على مادة الديبومدرول ذات الخاصية القوية المضادة للالتهابات والتي يتم حقنها موضعياً. وهذه الإبرة ذات فعالية قوية وممتازة في علاج هذا المرض وليست لها آثار جانبية تذكر كما يتم إعطاؤها من قبل طبيب مختص ومتمرس. وعلى العكس الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم فإن هذه الحقنة توضع في منطقة ااإلتهاب ولا يمتصها الجسم ولا تؤثر على أجزاء الجسم الأخرى بل تبقى في منطقة الكعب لتقضي على الالتهاب بإذن الله. وعلى الرغم من فعاليتها فإنه يجب على المريض الحذر من المشي حافياً واتباع نصائح الطبيب باستخدام الأحذية الطبية لكي يتفادى عودة الآلام والالتهاب بإذن الله.

يعطيك العافيه غلاتي

الله يعافيكِ

ماهي اخر اخبار مرض الملك عبدالله الجديد من الانزلاق الغضروفي 2024.

ماهي اخر ط§ط®ط¨ط§ط± مرض ط§ظ„ظ…ظ„ظƒ ط¹ط¨ط¯ط§ظ„ظ„ظ‡ ط§ظ„ط¬ط¯ظٹط¯ من ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ، ظ…ط§ظ‡ظٹ اخر اخبار مرض الملك عبدالله الجديد من الانزلاق الغضروفي ، ماهي اخر اخبار مرض الملك عبدالله الجديد من الانزلاق الغضروفي آخر

​نصحه الأطباء بالراحة ضمن البرنامج العلاجي لمقامه الكريم

الديوان الملكي يوضح : خادم الحرمين يعاني وعكة صحية بسبب انزلاق غضروفي

البرونزية

واس- الرياض: أوضح الديوان الملكي في بيان أصدره قبل قليل أن خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز آل سعود- حفظه الله- يعاني وعكة صحية ألمت به في الظهر تتمثل في تعرضه- يحفظه الله- لانزلاق غضروفي، فيما نصحه الأطباء بالراحة..

وفيما يلي نص البيان:
بيان من الديوان الملكي

تمشياً لمبدأ الشفافية الذي انتهجه خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز آل سعود- يحفظه الله- فيما بينه وبين أبنائه وبناته من شعب المملكة العربية السعودية، فإن الديوان الملكي يوضح أن خادم الحرمين الشريفين- يحفظه الله- يعاني وعكة صحية ألمت به في الظهر تتمثل في تعرضه- يحفظه الله-لانزلاق غضروفي، وقد نصحه الأطباء بالراحة، وذلك ضمن البرنامج العلاجي الذي وضع لمقامه الكريم.
حفظ الله خادم الحرمين الشريفين وأمده بالصحة والعافية.

الله يقومه بالسلامه

حفظ الله ملكنا الغالي والله يشفيه
الله يعطيك العافيه

اللهم رب الناس أذهب البأس اشف انت الشافي لاشفاء إلا شفاؤك شفاء لا يغادر سقما

شفاك الله ياملك الانسانيه

ياربي إشفيه وديم عليه الصحه والعافيه ولا تحرمنا منه

يارب تشفي بابا عبدالله

اللهم رب الناس أذهب البأس اشف انت الشافي لاشفاء إلا شفاؤك شفاء لا يغادر سقما

اللهم آمين يارب العلمين

يارب انك تشفيه وتخليه وتبعد عنه كل مكروه يا ارحم الراحمين يا واسع الرحمه يا قادر على كل شي

يـ۶ـطيج الـ۶ـآفيــﮧ حيآتـۈۈ ..

الام الظهر ، العيوب الخلقية في العمود الفقري ، الانزلاق الغضروفي 2024.

الام ط§ظ„ط¸ظ‡ط± / ط§ظ„ط¹ظٹظˆط¨ ط§ظ„ط®ظ„ظ‚ظٹط© في ط§ظ„ط¹ظ…ظˆط¯ ط§ظ„ظپظ‚ط±ظٹ / ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ / اصابات العمود الفقري / الالتهاب المفصلي العظمي للفقرات / التيبس العظمي للعمود الفقري / ضيق القناة النخاعية / هشاشة العظام / اورام العمود الفقري

مقدمة
لا تعد ط§ظ„ط§ظ… الظهر مرضآ في حد ذاتها ، بل تعتبر عرضآ لأسباب مرضية كثيرة و متعددة مسئولة عن حدوث هذه الالام .
و الام الظهر يصاب بها اعداد هائلة من البشر ، ورغم أنها تتحسن وتختفتي في معظم الحالات ، فإنها أحيانآ تستمر لمدة طويلة وتعيق صاحبها عن العمل ومباشرة حياته بصورة طبيعية ، وتصبح هذه الآلام مشكلة صحية مزمنة إذا استمرت دون تحسن لأكثر من ستة أشهر .
وجد أن آلام الظهر من أكثر المتاعب الصحية التي يتغيب بسببها المريض عن العمل ، وبالتالي فإنها تؤثر سلبآ على الإنتاج والإقتصاد القومي ، وقد جاء في إحصائيات امريكية أن مصاريف علاج الام الظهر والتعويضات الخاصة بذلك بلغت أكثر من عشرين مليار دولار في السنة .
وتجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر يكثر حدوثها في الدول الصناعية، حيث تبين الاحصائيات أن نسبة 60 – 80 % من السكان معرضون للإصابة بها أثناء حياتهم ، منهم 11% تستمر معهم الالام بصورة أو بأخرى لمدة تتراوح بين 3 اسابيع و6 اشهر، و4% تستمر معهم لأكثر من 6 أشهر لتصبح مشكلة مزمنة .
لا تختلف نسبة الاصابة بـ " الآم الظهر " في الذكور عنها في الإناث في المرحلة العمرية 35 – 55 سنة ، ولو أن طول القامة والسمنة من العوامل التي ثبت أنها تساعد على ظهور الام الظهر .
ومن الامور الشائعة حدوث آلام الظهر عند
– رفع اشياء ثقيلة من على الارض .
– عند الإتيان بأي حركة يكون فيها العمود الفقري في وضع غير سليم .
– عند إتخاذ الجسم وضعآ يتطلب انحناءه لمدة طويلة أو متكررة .
– الجلوس لفترات طويلة كما يحدث في حالة القيادة لمسافات طويلة .
وتنحصر اسباب الم الظهر فيما يلي

  • العيوب الخلقية بـ " العمود الفقري ". وتشمل الاعوجاج الخلقي للعمود الفقري ، والتزحزح الامامي الخلقي للفقرات القطنية .
  • الانزلاق الغضروفي .
  • اصابة أو اصابات العمود الفقري .
  • الالتهاب المفصلي العظمي للفقرات .
  • التيبس العظمي أو الالتهاب التيبسي للعمود الفقري .
  • ضيق القناة النخاعية .
  • وهن أو هشاشة العظام .
  • اورام العمود الفقري .
العيوب الخلقية في العمود الفقري
(أ) الاعوجاج الخلقي في العمود الفقري
وتحدث نتيجة خلل في تكوين الفقرات مما يؤدي إلى ظهور اعوجاج خلقي أو جانبي في العمود الفقري (وهو الأكثر شيوعآ).
وفي حالات الاعوجاج الجانبي الخلقي لا يحس الطفل عادة بأي الام إلا بعد ان يكبر ويقترب من سن البلوغ ، وكلما تقدم في السن زاد الاعوجاج واشتدت الآلام ، والاعوجاج من هذا النوع يكون شديدآ ، ويؤثر على وظائف الرئتين والقلب ، وهناك أنواع اخرى من الاعوجاج الجانبي للعمود الفقري ومعظمها غير معروف اسبابه .
ولا بد في هذه الحالات من أن يبدا علاج الاعوجاج مبكرآ ، بمجرد اكتشاف المرض ، مما يضمن الوصول إلى نتائج مرضية ، فإذا كان الاعوجاج بسيطآ نلجأ إلى احزمة خاصة لاستعداله مع اتباع تمرينات خاصة لعضلات الظهر ، أما الاعوجاج الشديد فيحتاج إلى التدخل الجراحي.
(ب) التزحزح الامامي الخلقي في الفقرات القطنية
ونقصد به عادة التزحزح الامامي للفقرة الخامسة القطنية على الفقرة الاولى العجزية ، حيث انها الاكثر شيوعآ .
في هذه الحالات ، لا يحس الطفل المريض بأي الام إلى ان يكبر ، حيث نبدأ شكواه من ألآم في منطقة الظهر لا تلبث أن تمتد إلى الساقين ، وتشكل هذه الأعراض ما يعرف علميآ بـ " الالتهاب السياتيكي " أو ما نسميه عادة بـ " عرق النسا ".
وهناك أنواع اخرى من هذا التزحزح تصيب الكبار ولها نفس الاعراض ، ومعظم هذه الحالات تتحسن بالعلاج مع وضع حزام ساند للظهر ، إلا أن بعضها لا يتحسن إلا بالتدخل الجراحي بعمل تثبيت للفقرات .
الانزلاق الغضروفي
وهو يعد من أهم الاسباب التي تؤدي إلى الام الظهر .
ويتركز الإنزلاق الغضروفي في معطم الحالات فيما بين الفقرتين الرابعة والخامسة القطنية ، وما بين الفقرتين الخامسة القطنية والاولى العجزية .
اسباب الانزلاق الغضروفي :
يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة :
  • القيام بحركة مفاجئة لرفع جسم ثقيل من على الارض .
  • انحناءه مفاجئة للظهر .
  • التعرض لنوبة من السعال الشديد المستمر .
مما يؤدي إلى انزلاق نواة الغضروف الى الخلف في القناة النخاعية حيث تضغط على احد الجذور العصبية ، وفضلآ عن الآلآم الشديدة المصاحبة لهذه الحالات ، ويعاني المريض من ضعف في الاحساس في مواضع في القدم أو الساق ، وقد يصاب بضعف و ضمور في عضلات الساق أو القدم إذا لم يتلقى العلاج المناسب .
اعراض الانزلاق الغضروفي :
تبدأ اعراض الانزلاق الغضروفي بحدوث الم في اسفل الظهر تكون مصحوبة بآلام ممتدة خلف الفخذ و الساق إلى منطقة القدم ، وقد يشعر المريض بـ " تنميل قي القدم " ، وهذه الأعراض هي ما يطلق عليها عامة الناس " عرق النسا " ، وهو التهاب يصيب عصب النسا نتيجة ضغط الغضروف المنزلق على احد جذور هذا العصب .
تشخيص الانزلاق الغضروفي :
يعتمد تشخيص الانزلاق الغضروفي أولآ على الفحص الاكلي***ي للمريض ، وثانيآ على اجراء اشعة للعمود الفقري ، وقد أصبح تشخيص الانزلاق الغضروفي اكثر سهولة ويسر بفضل التطور المطرد في مجال الفحص بالاشعة ، فبعد أن كان لا يوجد غير الاشعة السينية العادية أصبح لدينا الان الاشعة المقطعية واشعة الرنين المغناطيسية .
علاج الانزلاق الغضروفي :
علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الراحة التامة في السرير ، ويشترط في " المرتبة " أن تكون كثافتها عالية ( محشوة جيدآ ) على أن توضع أسفلها " مُلّة " خشبية ، ويعطى المريض ادوية تسكين الالم وترخية العضلات ، وفي بعض الحالات يكون الحزام الساند للظهر دور في علاج الانزلاق الغضروفي .
أما بالنسبة للتدخل الجراحي فلا ينصح بالتعجل في هذا الشأن لأن نسبة كبيرة من هذه الحالات تتحسن بأنواع العلاجات الاخرى ، لكن إذا استمرت الاعراض أو زادات حدتها رغم اتباع العلاج الموصوف ، أو حدث ضمور أو ضعف في حركة القدم ، فيلزم التدخل جراحيآ لإزالة الغضروف المنزلق وهو الوسلية العلاجية الوحيدة في هذه الحالة .
اصابة أو اصابات العمود الفقري
الاصابات البسيطة مثل الرضوض أو الالتواءات تسبب آلامآ موضعية في الظهر ن ولا يتطلب علاجها سوى التزام الراحة لفترة قصيرة ، أما إذا هذه الالام لفترة طويلة رغم العلاج ، فينصح في هذه الحالاة باستشارة طبيب اخصائي لاستبعاد احتمال وجود كسر في احدى الفقرات خصوصآ في السيدات المصابات بهشاشة العظام ، او اي مرض آخر في العمود الفقري .
الالتهاب المفصلي العظمي للعمود الفقري
عندما تتقدم بنا السن ، يصيب غضاريف الظهر شيء من الانحلال والضمور كما يحدث في غضاريف باقي مفاصل الجسم ، وهو تغير طبيعي يحدث مع تقدم السن ، ولو أو وقت حدوثه وحجم هذه التغيرات يختلفان من شخص إلى آخر ، وتلعب الوراثة و نوع العمل و زيادة الوزن و انقطاع الدورة الشهرية في السيدات وعوامل أخرى غيرها دورآ مهمآ في هذا الصدد .
ويؤدي الضمور والانحلال في الغضاريف إلى أن تتحول إلى نسيج ليفي مما يفقدها ليوتنها ووظيفتها كوسادة بين الفقرات ، كما تقل المسافة بين الفقرات ويزداد الضغط والاحتكاك ، ما ينتج عنه ظهور زوائد ونتوءات في أطرافها ، ويحدث نفس الشيء في المفاصل الجانبية الصغيرة على جانبي العمود الفقري ، والاسم الشائع لهذه التغيرات هو " خشونة المفصل أو خشونة المفاصل أو الخشونة " .
و الالام الناتجة في هذه الحالات قد تكون موضعية في اسفل الظهر نتيجة الالتهاب التهيجي الذي يصيب أغشية المفاصل الصغيرة على جانبي العمود الفقري ، أو تكون ممتدة من أسفل الظهر إلى خلف الفخذ والساق مع وجود تنميل في القدم نتيجة ضغط النتوءات والزوائد العظمية على جذور العصب ، وهناك نوع آخر من الم الظهر يحدثه تقلص عضلات الظهر .
وبوجه عام ، تتميز آلام الظهر في هذه الحالات بتحسنها مع الحركة ، وزيادة حدتها في فصل الشتاء وعقب الاستيقاظ من النوم في الصباح ، ويكون التحسن مطردآ مع الحركة بعد ذلك .
وللتخفيف من المعاناة من هذا المرض أو تأخير حدوثه بقدر الامكان، ينصح بتوخي الحرص عند علاج اصابات العمود الفقري ، وتغيير طبيعة العمل إذا كان يتطلب مجهودآ كبيرآ خصوصآ عند وجود مؤشرات تنذر بحدوث المرض ، وممارسة تمرينات رياضية لتقوية عضلات الظهر ، مع تجنب حمل اجسام ثقيلة بصورة متكررة ومحاولة التخلص من الوزن الزائد للجسم .
أما علاج هذه الحالات فيتطلب الركون للراحة التامة في السرير عند وجود الم شديد ، وفي الوضع الذي يريح المريض ، مع ثني مفصلي الحوض و الركبة ثنيآ بسيطآ ، كما ينصح باستعمال " مرتبة " ذات كثافة عالية موضوعة فوق " مُلّة " خشبية .
ويمكن تسكين الالم باستعمال مكمدات ساخنة موضعية ثم عمل تديلك ( مساج ) لعضلات الظهر ، كما تعطى أدوية لتخفيف الإلتهاب والآلام ، وفي بعض الاحيان قد نلجأ إلى الحزام الساند للظهر ، ولكن يحذر من استعماله لمدة طويلة لتجنب ضمور عضلات الظهر ، وبعد زوال المرحلة الحادة ينصح باتباع تمرينات خاصة لـ " تقوية عضلات الظهر ".
أما إذا استمرت الاعراض لمدة طويلة ولم تستجب لانواع العلاجات المختلفة ، كما يحدث في قليل من الحالات ، فإن الجراحة يصبح أمرآ ضروريآ لا مفر منه ، سواء بإزالة النتوءات الضاغطة على جذور الأعصاب أو بعمل تثبيت للفقرات ، وهو أمر نادر ما نلجأ إليه .
الالتهاب التيبسي العظمي للعمود الفقري
هذا المرض يصيب الذكور أكثر من الاناث ، وذلك في المرحلة العمرية 20 -30 سنة ، ولم يتوصل العلم إلى تحديد اسبا واضحة له حتى الان ،
وتبدأ الاعراض بصورة بطيئة على هيئة ألم في المفصل الحرقفي العجزي في ناحية واحدة للعمود الفقري أو في الناحيتين معآ ، وكذلك في المنطقة أسفل الظهر ، ويكون الالم على أشده في الصباح ثم يقل بعد ذلك مع الحركة ، إلا انه لا يلبث أن يزداد مرة أخرى عند الجلوس في وضع واحد لمدة طويلة ، وقد يمتد إلى خلف الفخذ و الساق في ناحية واحدة من الجسم أو في الناحيتين معآ .
ويصيب المرض العمود الفقري و المفاصل الكبيرة مثل مفاصل الحوض و الركبة و الكتف و المفصل الحرقفي العجزي ، وتتحول أنسجة وأربطة المفصل المصاب إلى عظام ، لينتهي الامر بحالة تيبس عظمي كامل كما يحدث في مفاصل الحوض و العمود الفقري ، ولو ان التيبس الكامل نادرآ ما يصيب مفصلي الركبة و الكتف ,
وفيما يتعلق بالعمود الفقري ، فإن احساس المريض بالالم يزداد بمرور الوقت ، وفي غضون ستة أشهر ينتشر التيبس العظمي ليصيب باقي العمود الفقري حتى يصل إلى الفقرات العنقية ، مع تقوس الظهر تدريجيآ إلى الامام حتى يصبح العمود الفقري عمودآ عظميآ غير قابل للحركة أو الانثناء .
وعند وصول التيبس إلى مفاصل الضلوع التي تربطها بالعمود الفقري يتوقف القفص الصدري عن أداء دوره في عملية التنفس التي تعتمد في هذه الحالة على حركة الحجاب الحاجز وحدها .
ويتضمن علاج التيبس العظمي في مراحل المرض الأولى إعطاء عقاقير الكورتيزون أحيانآ لتخفيف الالتهاب وتسكين الألم ، كما يوصى بالنوم على الظهر ، وأداء التمرينات الرياضية الخاصة بتقوية عضلات الظهر وتحريك المفاصل المصابة ، أما تقوص الظهر ، فهناك طرق كثيرة للحد منه بما فيها التدخل الجراحي .
ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام
عظام الانسان في الواقع ليست سوى نسيج حي من أنسجة الجسم ، بالرغم من أن مظهرها الصلب المميز قد يوحي بغير ذلك ، ولأنها نسيج حي ، فالعمليات الحيوية من الفقد والبناء لا تتوقف فيها ، وما يفقد منها يقوم الجسم باستعواضه أولآ بأول من خلال عملية البناء ، حتى تظل العظام محتفظة بشكلها وقوامها وحالتها الطبيعية.
وفي حالة ترقق العظم أو هشاشة العظم أو وهن العظم ، يكون الفقد اكثر من البناء ، فتقل كمية العظام وتضعف صلابتها مما يعرض الانسان لمضاعفات نتيجة لذلك، وأهم هذه المضاعفات حدوث كسر عند التعرض لأي اصابة مهما كانت بسيطة ، كالوقوع على الارض نتيجة التعثر أثناء المشي ، واهم جزء يُخشى عليه من الكسر هو عنق عظمة الفخذ ، خصوصآ في السن المتقدمة ، والموضع الاخر بالجسم الذي كثيرآ ما يتعرض للكسور هو فقرات العمود الفقري ( الفقرات الصدرية والقطنية ) خصوصآ في السيدات المصابات بحالات الهشاشة الشديدة ، إذ أن مجرد ضغط الفقرات الهشة على بعضها دون أي إصابة كفيل بإنخساف فقرة أو أكثر ليزداد تقوس العمود الفقري وتزداد تبعآ لذلك الام الظهر.
اسباب ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام :
1- التقدم في السن : ففي هذه الحالة يصبح الفقد في العظام اكثر من البناء.
2- انقطاع الدورة الشهرية في السيدات : إذ يؤدي ذلك إلى نقص هرمون الانوثة ، ويمكن أن تظهر الهشاشة في سن مبكرة إذا أجريت للسيدة جراحة إستئصال المبيضين .
3- زيادة نشاط الغدة الدرقية .
4- نقص عنصر البروتين ي الطعام : كما يحدث في الطبقات الفقيرة، وذلك لحاجة العظام إلى البروتين في عملية البناء .
5- الحالات المرضية التي تقتضي ملازمة الفراش لمدة طويلة ، وتظهر الهشاشة ايضآ في الاطراف إذا وضعت في الجبس لفترات طويلة ، ولو أن الهشاشة في مثل هذه الحالات تكون مؤقتة إذ لا تلبث العظام أن تعود لحالتها الطبيعية بعد مغادرة الفراش أو ازالة الجبس ومباشرة الفرد لحياته بصورة طبيعية .
6- الاكثار من التدخين ، و تناول المشروبات الكحولية : حيث أثبتت بعض الابحاث أنهما من ضمن العوامل التي تزيد من ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام .
7- لابد أن نذكر هنا أن السيدات اللاتي يقعدن عن الحركة ويفضلن الجلوس على الدوام ، يصبحن أكثر عرضة للإصابة بالسمنة و هشاشة العظام .
اعراض ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام :
– آلام في الظهر والاطراف .
– الشعور بعضف عام .
– حدوث تقلصات في العضلات .
– زيادة انحناء الظهر مقارنة مع الوضع الطبيعي .
طرق أو سبل الوقاية من ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام :
  • ينصح كل من تعدى سن الخمسين ألا يركن للراحة و عدم الحركة معتمدآ إعتمادآ كليّآ على السيارة في جميع تحركاته ، بل عليه أن يمارس أي رياضة ملائمة ، وليكن مجرد المشي يوميآ لمدة ساعة ، فالمعروف أن ممارسة الرياضة والمشي تساعد على زيادة بناء العظام وتمنع هشاشتها .
  • ينصح بتجنب التدخين و المشروبات الكحولية .
  • يجب على السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية أن يمارسن الرياضة أو المشي ، وأن يحرصن على استشارة اخصائي امراض النساء لتعويض نقص هرمون الانوثة إذا استدعت الحالة .
  • تناول أغذية غنية بالكالسيوم وفيتامين "د" والبروتينات .
  • عند الشعور بأي الم في منظقة الظهر بعد سن الستين يجب اجراء فحص لكثافة العظام حتى يمكن علاج هشاشة العظام في مراحلها المبكرة .
علاج ترقق العظام أو هشاشة العظام أو وهن العظام :
  • ممارسة اي نوع من الرياضات البسيطة غيرل المجهدة أو المشي ساعة على الاقل يوميآ .
  • تناول العقاقير اللازمة لبناء العظم تحت اشراف الطبيب .
  • علاج الحالات المرضية التي يتعثر فيها تمثيل الكالسيوم في الجسم ، كحالات فرط نشاط الغدة الدرقية .
  • يهمنا في هذا السياق أن ننبه إلى ما يلي :
– يستمر علاج هشاشة العظم ( عادة يستغرق مدة طويلة ) حتى بعد تحسن حالة العظام .
– لتجنب المضاعفات التي قد يتعرض لها مريض الهشاشة ينصح بالاتي:-
أ- عدم ترك أي اشياء على الارض يمكن أن يتعثر أو يصطدم يها المريض اثناء تنقله في المنزل .
ب- يجب عدم رفع القدم لغسلها في الحوض عند الوضوء ، فكثيرآ ما يتسبب ذلك في سقوط المريض وحدوث كسر بعنق عظمة الفخذ .
ج- يفضل أن يستعين مريض الهشاشة بعصا في تحركاته حتى تقيه من الوقوع إذا تعثر اثناء المشي .
ضيق القناة النخاعية للعمود الفقري :
يتسبب ضيق القناة النخاعية في حدوث ألم في الظهر ، وأيضآ آلام ممتدة خلف الفخذ و الساق .
وتتميز الام هذا المرض بأنها تظهر على هيئة تقلص في عضلات الساق اثناء المشي ، لكن سرعان ما تقل حدتها عند التوقف عن المشي أو الركون للراحة .
والسمة الاخرى المميزة للآلام أنها تزداد عند ثني الفقرات القطنية إلى الخلف ، وتسكن عند ثني هذه الفقرات إلى الامام .
وعلاج هذه الحالات يتشابه مع المتبع في حالات الانزلاق الغضروفي ، فيما عدا التدخل الجراحي .
اورام العمود الفقري
يكون الالم الناتج عن اورام العمود الفقري سواء كانت حميدة أو خبيثة موضعآ ومقابلآ لموضع الورم أو يكون ممتدآ إلى الفخذ والساق إذا ضغط الورم على حذور الاعصاب ، أما إذا ضغط الورم على النخاع الشوكي فالنتيجة في هذه الحالة شلل في الاطراف السفلية .
وبفضل التطور الكبير في تقنيات الاشعة ، أصبح من الممكن الان تشخيص هذه الاورام وتحديد مكانها بدقة شديدة ، مما يسهل من استئصالها أو علاجها بالاشعاع إذا لم تكن قابلة للإستئصال .

مقال … اعوجاج العمود الفقري
د. يسري الهواري

يصيب اعوجاج العمود الفقري أكثر من 5% من الأطفال في مرحلة الشباب، وخطورة الإصابة بهذا المرض هي أنها تؤثر في الشكل الخارجي للظهر وينتج عنه الحدب، وإذا ترك هذا التشوه من دون علاج فإنه يؤثر تأثيرا بالغا في شكل ووظيفة العمود الفقري.
وينتج عن اعوجاج العمود الفقري ألم بالظهر وتدهور في درجة الاعوجاج مع الضغط على الرئة والقلب، هذا إلى جانب الحالة النفسية السيئة للمريض، والتقليل من فرصة العمل والاندماج بالمجتمع والزواج وغيره من المشاكل الاجتماعية التي تحيط بالمصاب.
أما أسباب هذا المرض فهي عديدة، من بينها العيوب الخلفية في تكوين الفقرات وشلل الظهر وأمراض الأنسجة الرخوة. ويبقى السبب الأساسي في نحو 85% من الحالات هو الانحناء التلقائي وينجم عن إفراز الميلاتونين أو خلل بالجينات.
ويحدث هذا المرض انحناء بالعمود الفقري وخصوصا الناحية اليمنى لدى البنات، أما عند الأولاد فيكون الانحناء في الناحية اليسرى، وينتج عن ذلك اختلاف مستوى الكتفين والوسط، وظهور واضح للضلوع في ناحية واحدة مما يعطي شكل الحدب مثل (أحدب نوتردام).
إن التشخيص المبكر لهذا المرض يمثل حجر الزاوية في العلاج، وذلك لأن ظهور هذا المرض يحدث عند بدء سن البلوغ وهو إحدى عشرة سنة لدى البنات وثلاثة عشر عاما لدى الأولاد.
اما العلاج الأولي لاعوجاج العمود الفقري فيشمل العلاج بالتمرينات الرياضية، وارتداء الأحزمة الطبية، والمتابعة الدورية، وفي حالة وجود الانحناء في حالات من 40 درجة فيكون التدخل الجراحي هو الحل الأمثل.
ورغم وجود قصور في معرفة سبب الاعوجاج فإن التقدم المبهر في التدخل الجراحي لإصلاح هذا الاعوجاج يفوق كل التصور.
وفكرة إصلاح الاعوجاج تأتي من فكرة التقويم في الزراعة والأشجار وكذلك تقويم الأسنان، ويتم فيه ربط العمود الفقري إلى أعمدة بواسطة مسامير وخطاطيف وسلوك معدنية، وقد حدثت طفرة كبيرة بهذه الأجهزة خلال السنوات العشر الماضية.
وبرغم كل هذا التقدم فإنه لا يزال هناك خوف بين المرضى وأولياء الأمور من الآثار الجانبية لهذه الجراحة مثل الشلل السفلي، ومضاعفات نقل الدم وتلوث الجروح، وعدم الإصلاح الكامل للاعوجاج، وقد تسبب ذلك في إحجام كثير من المرضى عن إجراء هذه الجراحة مما يعرضهم لآثار جانبية مثل تدهور الاعوجاج وآلام الظهر والتأثير على وظائف التنفس والقلب والآثار النفسية السيئة.
وهناك ألف ولد وبنت، حصيلة إجراء هذه الجراحة، بالطرق الحديثة، يمثلون صورة حية للنتائج العالمية لمثل هذه الجراحات، والتي يتم تصنيفها بالخارج على قمة الجراحات، وقبل جراحة القلب المفتوح وزراعة الأعضاء وهذه حالات تم إصلاح الاعوجاج بنسبة تفوق ال90% وبدرجة أمان كاملة ومضاعفات جانبية محدودة للغاية في أكثر من ألف حالة، حيث تمت عودة هؤلاء البنات والأولاد إلى دراستهم بعد الجراحة بأسبوعين فقط وكانت قد تلاشت جميع آثار هذا المرض سواء التشوه الظاهري أو الحالة النفسية للمريض وأسرته.
ان التقدم الذي حدث في هذه الجراحة خلال العقدين الماضيين وفي مصر حاليا أكثر من 25 جراحا قام بتدريبهم على جراحة العمود الفقري وأصبحوا في مستوى عالمي من الأداء مكنهم من اعتلاء مكانة رفيعة في هذا التخصص سواء بانجلترا أو الدول العربية.
وعن التخدير في مثل هذه الجراحات فانه بعد التطورات الحديثة في علوم التخدير لم تعد هناك خطورة من إجراء هذه الجراحات المتقدمة، فالمريض يتم تخديره بواسطة ما يمكن وصفه بالعقاقير الذكية التي تحدث تأثيرها من دون مضاعفات ويتم التخلص منها في الجسم بمجرد التوقف عن إعطائها للمريض، كذلك تتم ملاحظة جميع وظائف الجسم الحيوية بواسطة أجهزة ملاحظة مزودة بكمبيوتر لضمان إبقائها في معدلاتها الطبيعية.

أستاذ جراحة العظام والعمود الفقري- طب القاهرة
عضو الجمعية البريطانية ورئيس الجمعية الأمريكية لتشويه العمود الفقري