ماسبب الالم بعد عمل عملية استئصال الانزلاق الغضروفي بين الفقرات القطنية 2024.

أم عبد الله تقول ان عمرها 36 عاماً وقد أجرت ط¹ظ…ظ„ظٹط© ط§ط³طھط¦طµط§ظ„ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ بين ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„ظ‚ط·ظ†ظٹط© الرابعة والخامسة قبل ثلاثة أعوام وكان وضعها ممتازا حتى قبل ثلاثة أسابيع عندما بدأت تعاودها آلام شديدة في أسفل الظهر وفي الساق اليسرى وتسأل عن السبب وعن الحل.

– في الواقع ان عملية استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية من أكثر العمليات الناجحة في إزالة الآلام الحادة الناتجة عن الضغط على العصب. ولكن يجب ألا ينتهي العلاج عند هذا الحد ويجب على المريض أو المريضة أن يتبع برنامجاً صحيا صارماً بعد الجراحة لكي لا تعود المشكلة في الفقرات الأعلى أو في الفقرات الأسفل في منطقة الجراحة. وفي حال استمرار الآلام لهذه المريضة فإنه يجب عليها مراجعة الطبيب وعمل أشعة جديدة بالرنين المغناطيسي لمنطقة الفقرات القطنية لبحث السبب الذي يؤدي إلى آلامها الجديدة. وهناك عدة احتمالات منها أن يكون نفس الدسك قد عاد في نفس المكان أو أن يكون هناك دسك جديد في منطقة أخرى أو قد يكون هناك خشونة في الفقرات ليس لها علاقة بالجراحة القديمة. وفي كل هذه الحالات هناك طرق علاجية لكل من هذه المشاكل بإذن الله تعالى. ولكننا دائما ننصح المرضى الذين يعانون من آلام الظهر وبالذات المرضى الذين تمت لهم جراحة أسفل الظهر بأن يحافظوا على لياقة أسفل الظهر بالمحافظة على الوزن المثالي وبالجلوس بطريقة صحيحة وباستخدام المخدات الساندة للظهر وبعمل تمارين بسيطة لتقوية عضلات البطن والظهر وبتجنب الانحناء والإجهاد على أسفل الظهر.

يســــــــلمؤِ خيتوِ

ما هي اسباب الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية 2024.

مسببات ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ القطنية
الانزلاق الغضروفي في الفقرات ط§ظ„ظ‚ط·ظ†ظٹط© له عوامل وراثية

أظهرت دراسة حديثة تم إجراؤها في الولايات المتحدة الأمريكية في كلية الطب في جامعة يوتا وشملت أكثر من 1200مريض ممن يعانون من مرض الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية بأن هناك دليلا قويا على وجود عوامل وراثية لدى الكثير من المرضى المصابين بهذا المرض. وعلى الرغم من أن الأسباب التقليدية المعروفة لظهور هذا المرض تكمن في الغالب في استخدام العادات السيئة عند الجلوس والانحناء والوقوف ورفع الأغراض مما يؤدي إلى زيادة المجهود على أسفل الظهر وبالتالي إلى تآكل وانزلاق الغضروف القطني. إلا أن أهمية هذه الدراسة تكمن في أنها تبين بوضوح وجود عوامل وراثية لظهور هذا المرض. وهذا قد يفسر حالات الانزلاق الغضروفي التي تحدث بدون وجود عوامل الإجهاد التي ذكرناها سابقاً. وقد تفيد هذه الدراسة في تنبيه الناس لاحتمال خطورة إصابتهم بهذا المرض إذا ماكان هناك شخص آخر في العائلة يعاني من نفس المرض. ففي هذه الفئة من الناس التي لديها أقرباء مصابون بهذا المرض فإنه يجب عليهم توخي الحذر والحرص على سلامة العمود الفقري وعدم إهمال أعراض آلام أسفل الظهر خصوصاً إذا ماكانت هناك أعراض آلام وتنميل وخدران في الساقين. كما أن النصائح والتوصيات والتمرينات الخاصة لسلامة أسفل الظهر التي يتم إعطاؤها لمريض الإنزلاق الغضروفي يمكن أن تفيد بقية أفراد العائلة بحيث يعلم بعضهم البعض كيفية تفادي مشاكل أسفل الظهر.

مشكووووره والله يعطييك العااافيه

ما هي اسباب و علاج الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية 2024.

الرئيسية > طــب

منطقة أعلى الظهر عرضة لأمراض تؤدي إلى ظهور آلام حادة ومزمنة
الانزلاق ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© قد يعطل الوقوف والمشي!

لا بد من تشخيص دقيق للسبب
د.ياسر بن محمد البحيري
****
هل تشعر بآلام في منطقة أعلى الظهر مابين الكتفين ؟

هل تزداد هذه الآلام مع المجهود؟

هل تعاودك هذه الآلام لشهور أو لسنوات ولا تستطيع التخلص منها؟

إذا كانت الإجابة بنعم فربما يجب عليك قراءة هذه المقالة في هذا اليوم والاسبوع بعد القادم ان شاء الله تعالى.

إن منطقة أعلى الظهر المعروفة بمنطقة الفقرات الصدرية هي المنطقة التي تقع تحت العنق وأعلى الخاصرة. هذه المنطقة تتميز بوجود اثني عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية. كما أن هذه المنطقة يميزها ارتباط الأضلع بالفقرات من الناحية اليمنى والناحية اليسرى. ووجود هذه الأضلع يوفر ثبات ودعم لمنطقة الفقرات العنقية. هذا الدعم يؤدي إلى قلة المرونة والحركة في الفقرات الصدرية وبالتالي يؤدي إلى قلة حدوث الإنزلاق الغضروفي وأمراض الغضروف فيها عند مقارنتها بمنطقة الفقرات العنقية أو الفقرات القطنية. ولكن في نفس الوقت فإن ذلك يجعلها عرضة لأمراض أخرى تؤدي إلى ظهور الآلام في هذه المنطقة وفي مايلي سوف نستعرض أهم أسباب حدوث الآلام في منطقة الفقرات الصدرية وكيفية تشخيصها وكيفية علاجها والتخلص منها بإذن الله.

تتميز بوجود اثني عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية
الإنزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية

في الواقع أن هناك أحد عشر غضروفاً صدرياً يتواجدون بين الفقرات الصدرية الاثني عشر. هذه الغضاريف هي معرضة كما في المناطق الأخرى للتآكل والخشونة والالتهابات أو حتى في بعض الأحيان لحدوث انزلاق غضروفي. ولكن بما أن منطقة الفقرات الصدرية تحميها منطقة الضلوع والقفص الصدري وتقل فيها الحركة مقارنةً بأجزاء العامود الفقري الأخرى فإن حدوث ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ الغضروفي في هذه المنطقة هو أمر نادر والحمد الله لأن حدوث الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية عواقبه خطيرة حيث إن هذه المنطقة تمر من خلالها أجزاء مهمة من النخاع الشوكي. وفي حال حدوث انزلاق غضروفي شديد لا سمح الله فإن هذا يؤدي إلى ضغط على النخاع الشوكي وبوادر شلل نصفي لاقدر الله. وهذا بالطبع وضع أخطر بكثير من حدوث الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية الذي عادةً مايضغط على الأعصاب الطرفية وتكون عواقبه وخطورته أقل كثيراً من الضغط على النخاع الشوكي. وعادةً مايشعر المريض المصاب بالانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية بآلام مزمنة تزداد شدتها ويصاحبها ضعف وخدور ووهن في الطرفين السفليين بل وقد يصبح الوقوف والمشي غير ممكن نتيجة هذا الضعف. أما التشخيص فيتم بعد الفحص السريري الذي يبين وجود الضعف ووجود تغيرات في المنعكسات العصبية في الطرفين السفليين. وبالنسبة للفحوصات اللازمة فهي عبارة عن أشعة رنين مغناطيسي تبين بوضوع وجود الانزلاق الغضروفي والضغط على الحبل الشوكي. وفي الحالات التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي طفيفاً ولايوجد ضغط شديد على النخاع الشوكي فإنه يمكن ط¹ظ„ط§ط¬ المريض بالأدوية والعلاج الطبيعي والمسكنات. أما في الحالات التي توجد فيها الانزلاق الغضرفي كبيراً والضغط على النخاع الشوكي شديداً فإنه يلزم التدخل الجراحي لإزالة الانزلاق الغضروفي. وعادةً ماتتم إزالة الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية عن طريق التدخل الجراحي الأمامي وذلك من خلال جراحة تستلزم الدخول إلى القفص الصدري لإزالة الانزلاق الغضروفي فيه.

الالتهابات الجرثومية للفقرات الصدرية

تعتبر الفقرات الصدرية في العامود الفقري أو منطقة أعلى الظهر من المناطق الأكثر إصابة بالالتهابات الجرثومية التي تصيب العامود الفقري. وهذه الإصابات تكون أكثر بكثير من منطقة الفقرات العنقية أو الفقرات القطنية. وتتنوع أسباب هذه الالتهابات الجرثومية ولكن من أهمها شيوعاً في منطقتنا هي الالتهابات الناتجة عن الحمى المالطية أو الالتهابات الناتجة عن مرض السل أو الدرن. كما أن أنواع الجراثيم الأخرى قد تصيب هذه المنطقة وخصوصاً عند الأشخاص الذين تكون مناعتهم ضعيفة مثل مرضى الغسيل الكلوي أو مرضى الأورام بجميع أنواعها. وتختلف شدة الأعراض التي تسببها هذه الالتهابات. فقد تكون بسيطة ويصعب تشخيصها في البداية أو قد تكون شديدة نتيجة التآكل في الفقرة وتسبب كسوراً في الفقرة وتسبب تكون جيوب صديدية قد تؤدي إلى تكون خراج يضغط على الأعصاب وعلى النخاع الشوكي. وهذه الالتهابات الجرثومية هي شيء خطير ويجب أخذه بمنتهى الجدية وعادةً مايتم التشخيص عن طريق التحاليل المخبرية والأشعات المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي وأيضاً قد يتم اللجوء إلى أخذ خزعة أو عينة من المنطقة المريضة عن طريق إدخال إبرة صغيرة في الفقرة المريضة وسحب عينة لكي يتم إرسالها إلى المختبر. وبالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على شدة المرض ويتكون من الراحة واستخدام الأحزمة الطبية واستخدام الأدوية المضادة الحيوية حسب نوع الجرثومة وأيضاً في كثير من الأحيان قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لإزالة الصديد ورفع الضغط على الأعصاب وتنظيف الفقرات المريضة وعمل تثبيت لها عند اللزوم. وإذا ما تم استخدام العلاج المناسب والتدخل الجراحي في الوقت المناسب فإن العلاج يكون ناجحاً في الغالبية العظمى من المرضى بإذن الله.

الكسور الانضغاطية الناتجة عن هشاشة العظام

وكما هو معروف فإن نقص فيتامين د ومرض هشاشة العظام هما شائعان جداً في مجتمعنا وخصوصاً فئة كبار السن وفي السيدات بعد سن الخمسين. ومن أهم المشاكل التي تنتج عن هشاشة العظام هو تأثر الفقرات في المنطقة الصدرية مما يجعلها ضعيفة وهشة وغير قادرة على مساندة الجسم وتحمل الضغط الناتج عليها مما يؤدي إلى حدوث كسور انضغاطية مزمنة أو حادة في هذه المنطقة. فالكسور الانضغاطية المزمنة تكون بطيئة الحدوث على مرور شهور أو سنوات وتؤدي إلى حدوث تحدب أو تنكس في هيئة المريضة ليصاحبه آلام مزمنة في منطقة أعلى الظهر والفقرات الصدرية. أما في الحالات الحادة فقط يكون هناك تاريخ سقوط في البيت أو في دورة المياه أو من الدرج يؤدي إلى ظهور الكسر الانضغاطي في الفقرات الصدرية ومايصاحبه من آلام مبرحة في هذه المنطقة. وفي هذه الحالات بالذات فإن الوقاية خير من العلاج عن طريق محاولة علاج الهشاشة ونقص فيتامين د مبكراً. أما عندما تحدث هذه الكسور فإن الخطة العلاجية تعتمد على شدة الكسر فإذا كانت الكسور بسيطة ومتعددة فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة للآلام وعلاج هشاشة العظام واستخدام حزام طبي للفقرات الصدرية. أما إذا كانت الحالة أكثر تقدماً وكان الانضغاط أشد في الفقرات فإنه يمكن استخدام الحقنة الإسمنتية والتي يتم من خلالها إدخال مادة إسمنتية داخل الفقرة المكسورة تؤدي بعد جفافها إلى توفير دعم وثبات لهذه الفقرة وبالتالي تؤدي إلى إزالة الآلام ومنع هذه الفقرة من أن تتفتت في المستقبل. أما في الحالات الشديدة أو التي يفشل فيها التدخل عن طريق الحقنة الإسمنتيه فإن التدخل الجراحي قد يكون لازماً وخصوصاً إذا ماكان هناك ضغط على النخاع الشوكي وذلك بهدف رفع الضغط على النخاع الشوكي وأيضاً عمل تثبيت للفقرات المكسورة. ولكن في جميع مرضى هشاشة العظام نحاول قدر الإمكان تجنب استخدام البراغي والمسامير في هذه الحالات لكي نتفادى المضاعفات المحتملة التي قد تصاحبها.

: 0

المزيد من مقالات الكاتب
عيادة العظام والإصابات الرياضية
المسكنات القوية لآلام الظهر فعالة لكنها قد تسبب الإدمان
التهاب العضلات والألياف المزمن قد يؤدي إلى اكتئاب المريض
الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية … العلاج الطبيعي يساعد في تخفيف الأعراض وتقوية العضلات!
عيادة العظام والإصابات الرياضية
الإبر الزيتية بعد عمليات إصلاح الرباط الصليبي الأمامي تساعد على منع حدوث خشونة الركبة

تسلمين يالغلا

ما هي اضرار و مخاطر الانزلاق الغضروفي للنساء و للرجال 2024.

ما هي ط§ط¶ط±ط§ط± و ظ…ط®ط§ط·ط± ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ ظ„ظ„ظ†ط³ط§ط، و ظ„ظ„ط±ط¬ط§ظ„ للطالبات و للموظفات

جلسات العلاج الطبيعي تساعد في تخفيف الأعراض وتقوي العضلات

الانزلاق الغضروفي قد يؤدي إلى خلل في النخاع الشوكي يظهر على شكل شلل نصفي !

البرونزية
العلاج التحفظي قد يكون مفيدا
د.ياسر بن محمد البحيري
الجزء الأوسط من العمود الفقري يتكون من اثنتي عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية (Thoracic spine) تمتد من الجزء الأسفل للعنق وتنتهي في وسط الظهر فوق منطقة الفقرات القطنية. هذه الفقرات الصدرية مرصوفة بعضها فوق بعض وتكون بينها الغضاريف المعروفة بالديسك (Intervertebral disk). وان الفقرات الصدرية تكون متصلة ومرتبطة بالأضلع فإن حركتها تكون أقل بكثير من حركة الفقرات العنقية والفقرات القطنية وبالتالي فهي عادة ما تكون أقل عرضة لأمراض الخشونة والانزلاقات الغضروفية. إلا أنه بالرغم من ذلك فإنه قد يحدث بين الوقت والآخر أن تتعرض إحدى هذه الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها لتعطي ما يعرف بالانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية. وتكمن أهمية هذا النوع وهذا المكان من الانزلاق الغضروفي أن النخاع الشوكي يمر من خلال الفقرات الصدرية ويكون معرضاً للضغط على جزء صغير او كبير من أجزائه نتيجة الانزلاق الغضروفي. بالإضافة الى ذلك فإن الانزلاق قد يتسبب في انسداد الشرايين الصغيرة التي تغذي النخاع الشوكي مما يؤثر على وظيفته.
وعلى الرغم من أغلب حالات الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية تكون نتيجة تآكل وخشونة في الغضروف وتصيب الجزء السفلي من هذه الفقرات، إلا أنها قد تكون نتيجة إصابة حادة للفقرات والغضروف في حوادث المرور او حوادث السقوط او نتيجة التواء حاد لمنطقة وسط الظهر.

البرونزية
تمتد من الجزء الأسفل للعنق وتنتهي في وسط الظهر

الأعراض والتشخيص
تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدة الانزلاق الغضروفي ومدى تأثر النخاع الشوكي ولكن عادة ما تبدأ في شكل آلام في الظهر تتمركز في منطقة الغضروف المنزلق وتمتد بعد ذلك الى الجانبين في منطقة وسط الظهر ويشبهها المرضى بحبل او حزام من الألم يطوقهم. بالإضافة الى ذلك فإن المريض او المريضة قد يشعر بوخز او حرقة او تخدير. ومع تقدم المرض قد تمتد الأعراض في شكل ضعف وخدر في الساقين او حتى اضطرابات في التحكم بمخارج البول والبراز.
اما في الحالات الشديدة جداً فقد يؤدي الانزلاق الغضروفي الى خلل كبير في النخاع الشوكي يظهر على شكل شلل نصفي جزئي او كامل. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يتم التركيز فيه على الوظائف العصبية للطرفين السفليين كقوة العضلات وتأثر الاحساس ومدى تأثر الانعكاسات العطبية ووظائف المخارج. بعد ذلك يتم عمل أشعات متخصصة مثل أشعة الرنين المغناطيسي او الأشعة المقطعية التي عادة ما يظهر فيها مكان الانزلاق الغضروفي وحجمه وشدة الضغط على النخاع الشوكي ووجود أي تغيرات في النخاع الشوكي نتيجة هذا الضغط.

البرونزية
قد تتعرض إحدى الغضاريف للتآكل وقد تنزلق

العلاج
في الحالات التي تكون الأعراض فيها خفيفة ولا يوجد ضغط على النخاع الشوكي فإن الطرق التحفظية وغير الجراحية عادة ما يتم استخدامها وذلك بوصف الأحزمة الطبية والأدوية المسكنة للآلام والادوية المضادة للالتهابات وأخذ عدة أيام للراحة وتجنب الاجهاد ورفع الأوزان. بالإضافة الى ذلك فإن جلسات العلاج الطبيعي قد تساعد على تخفيف الأعراض وتقوية العضلات. كما يمكن وصف دواء الكورتيزون عن طريق الفم لفترة قصيرة اذا كانت هناك أعراض خفيفة في الأطراف السفلى. وعادة ما تستجيب الغالبية العظمى من مرض الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية للعلاج التحفظي خلال فترة لا تتجاوز الستة أسابيع.

البرونزية
في الحالات الشديدة قد يتم اللجوء للجراحة

العلاج الجراحي
يكون هو الحل الأمثل في الحالات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي او الحالات التي تزداد الأعراض فيها خلال العلاج التحفظي او في الحالات التي يكون فيها ضغط على النخاع الشوكي وتأثر في وظائف العضلات او المخارج او الاحساس. ويمكن اجراء عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية اما عن طريق جراحة مجهرية من الخلف او عن طريق فتحة في الصدر من بين الضلوع. وعادة ما يفضل اجراء هذه الجراحة من الأمام عن طريق فتحة في الصدر لأن ذلك يوفر رؤية أوضح عن إزالة الغضروف المنزلق ويوفر أماناً كبيراً للنخاع الشوكي خلال الجراحة. وفي السنوات القليلة الماضية تم تطوير تقنيات جديدة لاستئصال الانزلاق الغضروفي الصدري عن طريق الفيديو ومنظار الصدر او ما يعرف باسم (Video Assisted Thoracoscopy Surgery) وهذا يساعد على سهولة اجراء الجراحة وسرعة الشفاء والتأهيل.
التوصيات
يجب الحرص على سرعة التشخيص الدقيق في حالات الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية وسرعة العلاج ودقة المتابعة وسرعة التدخل الجراحي عند وجود أعراض تدل على وجود ضغط على النخاع الشوكي أو بدايات شلل في الاطراف السفلية.

مشــكورة عزيزتي

بحث و معلوما عن ماهو الانزلاق الغضروفي في الظهر الديسك الدسك 2024.

بحث و ظ…ط¹ظ„ظˆظ…ط§ عن ظ…ط§ظ‡ظˆ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ط¸ظ‡ط± ط§ظ„ط¯ظٹط³ظƒ ط§ظ„ط¯ط³ظƒ ايش هو ، اعراض ماهي بحث و معلوما عن ماهو الانزلاق الغضروفي في الظهر الديسك الدسك ، بحث و معلوما عن ماهو الانزلاق الغضروفي في الظهر الديسك الدسك

الانزلاق الغضروفي "الديسك" بين فقرات أسفل الظهر.. التشخيص والحلول

البرونزية

يمثل العمود الفقري الدعامة الرئيسة للجسم ويوجد الغضروف (ما يسمى عامة بالديسك) بين الفقرات لامتصاص الصدمات ويعمل كوسادة تفصل الفقرات عن بعضها بعضا.
يتكون كل غضروف من جزء داخلي هلامي ومحفظة خارجية ليفية. يحدث الانزلاق حينما تكون هناك فجوة في المحفظة الخارجية ويخرج الجزء الهلامي ليلامس الأعصاب.
والأسباب التي تؤدي إلى ذلك متعددة وتختلف من شخص إلى آخر وتعد العوامل الوراثية التي تتحكم في تكوين الإنسان من أهم الأمور التي تهيئ الشخص لهذا المرض، وقد تجعل الشخص عرضة لهذا الشيء فعندما يحمل وزنا ً ثقيلا ً بشكل خاطئ (كالتفاف الجسم إلى إحدى الجهات) يحدث ضغط على الغضروف ويخرج إلى الخارج.

البرونزية

ويشعر مريض الانزلاق الغضروفي بآلام تمتد من الظهر إلى أحد الرجلين وتكون شدة الألم أكثر في الرجل منها في الظهر. يبحث الطبيب عند الفحص السريري عن كيفية انتشار الألم في الرجل ليتعرف على أي عصب متأثر بالضغط الناتج عن الانزلاق ويبحث أيضا عن أي ضعف أو خلل في الانعكاسات العصبية أو قلة الإحساس وهي كلها وظائف للأعصاب التي تخرج من الظهر إلى الرجلين أما إذا تأثرت الأعصاب التي تذهب إلى المثانة وعضلات الشرج فإن الحالة تصبح أكثر حرجاً وممكن أن تسبب صعوبة في إخراج البول أو التحكم في البراز بشكل دائم وهي حالة حرجة ينصح عندها المريض بالذهاب إلى الإسعاف فورا.
ويتم تشخيص حالات الانزلاق الغضروفي بعمل أشعة الرنين على أسفل الظهر فإذا اتضح مكان الانزلاق وأي عصب متأثر يتم العلاج إما بطريقة العلاج التحفظي أو بالجراحة. ينصح بالجراحة على شكل عاجل إذا كانت هناك أعراض في التحكم في البول أو البراز ناتجة عن الانزلاق، كما ينصح بها أيضا إذا كان هناك ضعف في أحد وظائف القدم ولم تتحسن مع المتابعة، أما المرضى الذين يعانون آلاما فقط فيمكن متابعتهم بالعلاج التحفظي لمدة بضعة أسابيع وإذا لم يتحسن الألم فيمكن إجراء الجراحة.
يكون العلاج التحفظي بمراقبة التصرفات وعدم إرهاق الظهر أو حمل الأوزان الثقيلة وأخذ المسكنات وعمل علاج طبيعي بعد الراحة لمدة أسبوع أو اثنين.
تساعد الجراحة على التخلص من الآلام بشكل أسرع والعودة للعمل ومزاولة الأنشطة اليومية مبكرا كما أنها الطريقة الفضلى إذا كان هناك ضعف في الحركات أو مشكلات في وظائف التبول والتبرز ..
من مخاطر العملية إصابة الأعصاب وهي تحدث بنسبة ضئيلة (أقل من 5 في المائة) وينتج عنه ضعف في مجموعة من العضلات وليس شللا (كما هو مشاع خطأ).
وتتم العملية بفتحة أقل من 2 سم في الظهر وعمل نافذة بين الفقرات من الخلف ثم التعرف على العصب ثم استئصال جزء من الغضروف الضاغظ عليه.
يمكن للشخص الرجوع للعمل خلال أسبوع بعد إجراء الجراحة ومزاولة حياته الطبيعية مع مراعاة عدم حمل أوزان ثقيلة.

د.عمرو الحبيب
استشاري جراحة الأعصاب والعمود الفقري
مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي

يعطيكي العافية

ما هي اسباب و علاج الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية 2024.

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في ط§ظ„ظپظ‚ط±ط§طھ الصدرية

قد يسبب الشلل وعلى المريض الحرص على سرعة التشخيص الدقيق وسرعة العلاج والمتابعة

الانزلاق الغضروفي في الفقرات ط§ظ„طµط¯ط±ظٹط© … العلاج الطبيعي يساعد في تخفيف الأعراض وتقوية العضلات!

البرونزية
تتعرض بعض الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها

د.ياسر بن محمد البحيري

يتكون الجزء الأوسط من العمود الفقري من اثنتي عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية (Thoracic spine) تمتد من الجزء الأسفل للعنق وتنتهي في وسط الظهر فوق منطقة الفقرات القطنية. هذه الفقرات الصدرية مرصوفة بعضها فوق بعض وتكون بينها الغضاريف المعروفة بالديسك (Intervertebral disk). وأن الفقرات الصدرية تكون متصلة ومرتبطة بالأضلع فإن حركتها تكون أقل بكثير من حركة الفقرات العنقية والفقرات القطنية وبالتالي فهي عادة ما تكون أقل عرضة لأمراض الخشونة والانزلاقات الغضروفية. إلا أنه بالرغم من ذلك فإنه قد يحدث بين الوقت والآخر أن تتعرض إحدى هذه الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها لتعطي ما يعرف بالانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية . وتكمن أهمية هذا النوع وهذا المكان من الانزلاق الغضروفي أن النخاع الشوكي يمر من خلال الفقرات الصدرية ويكون معرضاً للضغط على جزء صغير او كبير من أجزائه نتيجة الانزلاق الغضروفي. بالإضافة الى ذلك فإن الانزلاق قد يتسبب في انسداد الشرايين الصغيرة التي تغذي النخاع الشوكي مما يؤثر على وظيفته.
وعلى الرغم من أغلب حالات الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية تكون نتيجة تآكل وخشونة في الغضروف وتصيب الجزء السفلي من هذه الفقرات، إلا أنها قد تكون نتيجة إصابة حادة للفقرات والغضروف في حوادث المرور او حوادث السقوط او نتيجة التواء حاد لمنطقة وسط الظهر.

البرونزية
الانزلاق الغضروفي بالأشعة

الأعراض والتشخيص
تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدة الانزلاق الغضروفي ومدى تأثر النخاع الشوكي ولكن عادة ما تبدأ في شكل آلام في الظهر تتمركز في منطقة الغضروف المنزلق وتمتد بعد ذلك الى الجانبين في منطقة وسط الظهر ويشبهها المرضى بحبل او حزام من الألم يطوقهم. بالإضافة الى ذلك فإن المريض او المريضة قد يشعر بوخز او حرقة او تخدير. ومع تقدم المرض قد تمتد الأعراض في شل ضعف وخدر في الساقين او حتى اضطرابات في التحكم بمخارج البول والبراز. اما في الحالات الشديدة جداً فقد يؤدي الانزلاق الغضروفي الى خلل كبير في النخاع الشوكي يظهر على شكل شلل نصفي جزئي او كامل. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يتم التركيز فيه على الوظائف العصبية للطرفين السفليين كقوة العضلات وتأثر الاحساس ومدى تأثر الانعكاسات العطبية ووظائف المخارج. بعد ذلك يتم عمل أشعات متخصصة مثل أشعة الرنين المغناطيسي او الأشعة المقطعية التي عادة ما يظهر فيها مكان الانزلاق الغضروفي وحجمه وشدة الضغط على النخاع الشوكي ووجود أي تغيرات في النخاع الشوكي نتيجة هذا الضغط.
العلاج
في الحالات التي تكون الأعراض فيها خفيفة ولا يوجد ضغط على النخاع الشوكي فإن الطرق التحفظية وغير الجراحية عادة ما يتم استخدامها وذلك بوصف الأحزمة الطبية والأدوية المسكنة للآلام والادوية المضادة للالتهابات وأخذ عدة أيام للراحة وتجنب الاجهاد ورفع الأوزان. بالإضافة الى ذلك فإن جلسات العلاج الطبيعي قد تساعد على تخفيف الأعراض وتقوية العضلات. كما يمكن وصف دواء الكورتيزون عن طريق الفم لفترة قصيرة اذا كانت هناك أعراض خفيفة في الأطراف السفلى. وعادة ما تستجيب الغالبية العظمى من مرض الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية للعلاج التحفظي خلال فترة لا تتجاوز الستة أسابيع.
العلاج الجراحي
يكون هو الحل الأمثل في الحالات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي او الحالات التي تزداد الأعراض فيها خلال العلاج التحفظي او في الحالات التي يكون فيها ضغط على النخاع الشوكي وتأثر في وظائف العضلات او المخارج او الاحساس. ويمكن اجراء عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية اما عن طريق جراحة مجهرية من الخلف او عن طريق فتحة في الصدر من بين الضلوع. وعادة ما يفضل اجراء هذه الجراحة من الأمام عن طريق فتحة في الصدر لأن ذلك يوفر رؤية أوضح عن إزالة الغضروف المنزلق ويوفر أماناً كبيراً للنخاع الشوكي خلال الجراحة. وفي السنوات القليلة الماضية تم تطوير تقنيات جديدة لاستئصال الانزلاق الغضروفي الصدري عن طريق الفيديو ومنظار الصدر او ما يعرف باسم (Video Assisted Thoracoscopy Surgery) وهذا يساعد على سهولة اجراء الجراحة وسرعة الشفاء والتأهيل.
التوصيات
يجب الحرص على سرعة التشخيص الدقيق في حالات الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية وسرعة العلاج ودقة المتابعة وسرعة التدخل الجراحي عند وجود أعراض تدل على وجود ضغط على النخاع الشوكي أو بدايات شلل في الاطراف السفلى.

مشكورة حبيبتي

عمليات الانزلاق الغضروفي في المملكة 2024.

عمليات ط§ظ„ط§ظ†ط²ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ط؛ط¶ط±ظˆظپظٹ في المملكة

عبدالعزيز يبلغ من العمر 55 عاماً ويشتكي من آلام أسفل الظهر تمتد للساق اليمنى وتم تشخيصه كحالة انزلاق غضروفي وتقرر إجراء جراحة له بعد فشل العلاج غير الجراحي في إزالة الأعراض. ولكنه متخوف حيث إن أقرباءه يقولون له إن هناك احتمالا أن تؤثر العملية الجراحية على وظائفه الجنسية أو أنه حتى في حال نجاح العملية الجراحية فإنها قد تعاوده المشاكل في المستقبل وهو متخوف ومحتار ويسأل عن الحل الأمثل؟

– في الواقع إن ط¹ظ…ظ„ظٹط§طھ الانزلاق الغضروفي وتوسعة القناة الشوكية أصبحت من العمليات الشائعة واليومية في جميع مستشفيات ط§ظ„ظ…ظ…ظ„ظƒط© وهي ذات نسبة نجاح عالية وآمنة بإذن الله بل أن نسبة نجاح هذه العمليات تفوق 95% وعادةً ما يستيقظ المريض من التخدير الخفيف وقد زالت آلام الساق والفخذ بإذن الله. وعلى الرغم من أن هناك مخاوف لدى العامة من هذه العمليات إلا أن الواقع يقول إن القوة الجنسية والقدرة الجنسية سوف تتحسن بعد هذه الجراحة لأن الآلام المبرحة تزول بعد الجراحة ولأن الضغط على الأعصاب بما في ذلك الأعصاب التي تغذي المناطق التناسلية يتم رفعه خلال العملية ممايؤدي إلى تحسن هذه الوظائف بإذن الله. أما بالنسبة لاحتمال عودة الانزلاق الغضروفي فإن هذا شيء في علم الغيب ولكن هناك الكثير من النصائح والتوصيات والتمارين التي يقوم الجراح والطبيب المعالج وأخصائي العلاج الطبيعي المسؤول بشرحها للمريض لكي يقوم بتطبيقها في حياته اليومية في مرحلة ما بعد العملية بحيث يتم تفادي حدوث انزلاقات غضروفية في المستقبل بإذن الله. ولذلك كما ذكرنا سابقاً فإن هذه الجراحات هي ذات نسبة نجاح عالية ونسبة أمان عالية بإذن الله وهي قادرة بإذن الله تعالى على إعادة المرضى لممارسة حياتهم بشكل طبيعي بعيداً عن الألم. أما التردد في إجراء هذه الجراحات فإنه يعني الاستمرار في المعاناة أو الإدمان على الأدوية المسكنة بما في ذلك تأثيراتها الجانبية على الكلى والكبد وعلى الجهاز الهضمي.

الله يعطيكـ العافيه يا الغالية
تسلميـن .