الوسم: القامة

مشاكل ط§ظ„ظ†ظ…ظˆ ظˆظ‚طµط± القامة

اعتبرت ظ…ط´ط§ظƒظ„ النمو وقصر ط§ظ„ظ‚ط§ظ…ط© من أكثر الحالات التي تتردد على عيادة طبيب الأطفال المتخصص في علاج أمراض الغدد الصماء، وبالرغم من التباين الواضح بين الناس في أطوالهم وأوزانهم فإن الآباء والأمهات يسعون دائماً لأن يكون النمو لدى أطفالهم هو النمو المثالي، وهم في حقيقة الأمر معذورون فيما يسعون إليه، لأن الطفل الذي يعاني من قصر القامة كثيراً ما يرتد عليه ذلك بمشاكل نفسية واجتماعية ومهنية مستقبلاً، ولا عجب أن يسمع طبيب الأطفال هذا السؤال الذي يطرحه الوالدان: هل طفلنا ينمو نمواً طبيعياً؟ في كثير من الأحيان الرد يأتي واضحاً وسريعاً من الطبيب، كأن ينظر في صحيفة نمو الطفل Growth Sheet فيجد المقاييس المتعلقة بطوله ووزنه ومحيط رأسه تقع ضمن الحدود الطبيعية المتعارف عليها فيزف الخبر إلى الوالدين اللذين سرعان ما تنفرج أساريرهما وتبدو الابتسامة على وجوههما، إلا أن الأمور لا تجري دائماً كما تشتهي السفن، فبين الحين والآخر يكون، الرد مفاجئاً للوالدين كأن يتضح للطبيب أن صحيفة نمو الطفل تشير إلى أنه ينمو ببطء طولاً ووزناً وربما أقل من المعدل المتوقع له حسب سنه،
وهنا تظهر علامات القلق والانزعاج على محيا الوالدين ويأتي السؤال التالي مباشرة:
ما العمل يا دكتور؟ ما هو السبب؟ هل يوجد علاج؟ هل يمكن أن يستعيد طفلنا نموه الطبيعي؟ مجموعة من الأسئلة تدور في رأس الوالدين ويريدان الجواب عليها بأسرع ما يمكن.
سأحاول في هذه المقالة البسيطة أن أجيب على أسئلة الأهل راجياً الله أن أوفق في ذلك،
وقد يكون من المفيد أن أبدأ أولاً بتوضيح ما يلي:
نمو الطفل يمر بثلاثة مراحل
المرحلة الأولى
منذ الولادة وحتى السنة الثانية ويكون نموه خلال هذه الفترة سريعاً حيث يصل معدل الزيادة 30 إلى 35 سم، وإذا علمنا أن معدل طول الطفل عند الولادة هو 50 سم فإن طوله يصبح 80 إلى 85 سم تقريباً عند نهاية العام الثاني.
المرحلة الثانية
وهي التي تقع ما بين بداية السنة الثالثة من العمر وإلى ما قبل سن البلوغ، ويكون معدل نمو الطفل بين 5 إلى 7سم سنوياً.
المرحلة الثالثة
وهي مرحلة البلوغ عند الأطفال وتمتاز بسرعة النمو تحت تأثير عوامل هرمونية عديدة مما يؤدي إلى زيادة سنوية في الطول تتراوح بين 8 إلى 14 سم وتنتهي الزيادة هنا باكتمال مراحل البلوغ عند الإناث والذكور في توقف النمو ويكون الإنسان قد وصل إلى الطول النهائي له وذلك ناتج عن توقف الجزء النامي من العظم عن الزيادة.
وتوجد عدة عوامل تلعب دوراً مهماً في تحديد طول الطفل، منها ما هو وراثي حيث يتم توريث هذه الجينات من جيل إلى جيل، ومنها ما هو هرموني حيث ان لبعض الغدد الصماء في الجسم دوراً كبيراً ومؤثراً في عملية اكتمال النمو الطبيعي للطفل، كذلك هناك عوامل بيئية لها دورها في هذا الموضوع كأن يعيش الطفل في جو عائلي ونفسي غير مريح فينعكس عليه سلباً مما يؤدي إلى تأخر في نموه، ولإلقاء المزيد من الضوء على دور الغدد الصماء في اكتمال نمو الطفل نذكر أهم هذه الغدد وهي الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الكظرية، حيث تقوم الغدة النخامية بإفراز بعض الهرمونات ومن أهمها في هذا المجال هرمون النمو Growth Hormone الذي يلعب دوراً كبيراً ورئيسياً كي يصل الطفل إلى الطول الطبيعي المحدد له. وكذلك فإن هرمون الغدة الدرقية Thyroxine لهو دور فعال في هذا المضمار، وللغدة الكظرية المتواجدة فوق الكلية وظيفة هامة بسبب إفرازها لبعض الهرمونات الجنسية Androgens التي تؤثر على نمو العظم، على أنه يجب ذكر الدور الهام للتغذية الجيدة، فإن الغذاء الكامل والمتوازن للطفل من الأسباب التي تؤدي إلى نمو الطفل بطريقة سليمة، ولا يخفى ما لسوء التغذية من مضار على صحة الطفل ونموه.
الأسباب المرضية المؤدية لقصر القامة
هناك أسباب مرضية عديدة ومتداخلة تؤدي في النهاية إلى معاناة الطفل من قصر القامة، وإن اكتشاف هذه الأسباب مبكراً وعلاج ما يمكن علاجه قد يمنع حدوث هذه المشكلة الصحية وربما يعيد نمو الطفل إلى مساره الطبيعي، أهم هذه الأسباب ما يلي:
1- أمراض العظام الخلقية الناتجة عن اضطراب في تركيب العظام.
2- أمراض وراثية ناتجة عن خطأ في المورثات.
3- أمراض مزمنة يصاب بها الطفل وينتج عنها ضعف في النمو كأن يعاني من مرض في القلب أو الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو أمراض الكلى والدم.
4- أمراض الغدد الصماء الناتجة عن ضعف في إفراز هرمونات الغدة النخامية أو الغدة الدرقية.
5- هناك نسبة كبيرة من الأطفال الذين يعانون من نقص في النمو ويكون السبب في ذلك تباطؤ في عملية النمو والبلوغ ولكن لا يوجد عندهم أي مرض عضوي، وهذه المجموعة بالرغم من تأخرهم في النمو ودخول مرحلة البلوغ إلا أنهم في النهاية ينمون نمواً طبيعياً وغالباً ما قد يكون أحد أفراد العائلة مر بنفس التجربة ويطلق على هذه المجموعة ذات المستقبل الجيد Constitutional Delay of Growth AND Puberty .
* كيف يتم تشخيص الطفل قصير القامة؟
لمعرفة السبب الحقيقي لقصر القامة عند الطفل لابد من اتباع الأسلوب العلمي السليم لكي يتحقق ذلك، وللوصول إلى هذا الهدف فإنه لابد من ذكر بعض الخطوات:
1- أخذ التاريخ المرضي للطفل
Clinical History بشكل جيد ويشمل هذا مسيرة الحمل عند الأم ومشاكل الحمل والولادة وتاريخ ما بعد الولادة مباشرة، كذلك يهمنا في هذا المجال السؤال عن طول الوالدين والتأكد منه وعن تاريخ العائلة وهل هناك أحد يعاني من قصر في القامة.
2- الكشف السريري للطفل:
يلعب هذا الجزء من الكشف الطبي على الطفل دوراً هاماً في تحديد أسباب قصر القامة، وهو يشمل قياس وزن الطفل وطوله ومحيط رأسه ووضع ذلك على منحنى النمو «صحيفة النمو»، ويشمل الكشف الطبي البحث عن أمراض سريرية مرافقة لقصر القامة حيث ان وجود مثل تلك الأعراض يساعد على تحديد السبب كأن يكون الطفل يعاني من قصر قامة ناتج عن اختلال في تركيب العظام، أو أن يكون يعاني من نقص في هرمون الغدة الدرقية فيصاحب قصر القامة في هذه الحالة أعراض سريرية أخرى مثل زيادة في الوزن، جفاف في البشرة، خمول ورغبة في النوم، تراجع في التحصيل الدراسي، تساقط وجفاف الشعر وإمساك شديد.
التحاليل المخبرية والدراسات الشعاعية
وهي تشمل:
1– عمل أشعة لليد والرسغ الأيسر لتحديد السن العظمية للطفل Bone Age يتقرر بعدها طبيعة التحاليل المخبرية اللاحقة.
2– تحاليل مخبرية تشمل: صورة دم كاملة، وظائف الكبد والكلى، تحليل الكرموزومات، وخاصة عند البنات، تحليل للبول والبراز، قياس وظائف الغدة الدرقية TSH, T4وكذلك قياس بعض الهرمونات الناتجة عن تأثير هرمون النمو مثل IGF-1, IGFBP-3 والتي لها دور كبير في نمو العظام.
وأخيراً لابد من قياس الأجسام المناعية المضادة لمادة الجيلوتين الموجودة في القمح.
3– يتم دراسة هذه النتائج بشكل دقيق ومطابقتها لواقع المريض السريري ومن ثم يقوم الطبيب بتقرير ما إذا أصبح السبب واضحاً أم أنه لا بد من إجراء المزيد من الدراسات الهرمونية الأخرى، كأن يعمل دراسة تفصيلية لوظائف الغدة النخامية وخاصة ما يتعلق بإفراز هرمون النمو Growth Hormone باستخدام الطرق التحريضية.
4– يتم تصوير الدماغ بواسطة جهاز الرنين المغناطيسي MRI لكل طفل يثبت أنه يعاني من نقص هرمون النمو لاستبعاد وجود ورم في الدماغ يسبب هذا النقص أو أي عيب خلقي في الغدة النخامية قد يتطلب دراسة الوظائف الهرمونية الأخرى لهذه الغدة.
العلاج والمتابعة
الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانون من قصر القامة يعود السبب في ذلك إلى تباطؤ في النمو وليس إلى وجود أي مرض عضوي أو خلل هرموني وهذا ما نطلق عليه تأخر في النمو Constitutional delay ويتميز هؤلاء الأطفال بأن منحنى النمو لديهم يكون دائماً دون الحد الأدنى الطبيعي ويسير بشكل مواز له، وإن معدل الزيادة السنوية في الطول تتراوح بين 5 إلى 6 سم.هذه المجموعة من الأطفال يبقى النمو لديهم بطيء لحين دخولهم سن البلوغ التي غالباً ما تكون متأخرة أيضاً وعند البلوغ يصلون إلى الطول الطبيعي المتوقع لهم. وهم بذلك لا يحتاجون لأي نوع من العلاج بل تتم متابعتهم فقط في عيادة الطبيب حيث يقومون بمراجعة الطبيب كل 6 شهور.
أما الأطفال الذين يعانون من قصر في القامة ناتج عن مشاكل خلقية في تركيب العظام، فإنه للأسف لا يوجد علاج تام لهم وإن تكون طريقة تطويل العظام بالجراحة، المستخدمة حديثاً، قد أعطت الأمل لمجموعة من هؤلاء الأطفال.أما الأطفال الذين يعانون من حساسية ضد القمح ومشتقاته فهم يستعيدون معدل نموهم الطبيعي إذا ما أعطوا غذاء خالياً من القمح، وتبدو علامات التحسن عليهم في غضون بضعة شهور.
نأتي الآن إلى مجموعة الأطفال الذين لديهم مشاكل في الغدد الصماء والتي أدت إلى اختلال في النمو، هذه الفئة من الأطفال لديها فرصة جيدة كي تستعيد نموها بشكل طبيعي،
ويرجع الفضل في ذلك إلى توفر العلاج وحسن نتائجه ونذكر هنا هذين المثلين:
أولاً: مريض نقص إفراز الغدة الدرقية يتم علاجه بإعطاء عقار Thyroxin المتوفر بشكل جيد وتعطى الجرعة مرة واحدة يوميا.
ثانياً: الأطفال قصيرو القامة بسبب نقص إفراز هرمون النمو الذي تفرزه الغدة النخامية. هذه المجموعة حظيت بدراسات مستفيضة في كثير من المراكز الطبية حول العالم، ولقد أجمعت غالبية الدراسات على أن إعطاء هذه المجموعة هرمون النمو المحضر بطريقة الهندسة الوراثية Genetic Engineering يعطي نتائج جيدة، وقد لوحظ أن الأطفال الذين يعطون هذا العلاج تزيد أطوالهم زيادة سنوية تتراوح بين 8 إلى 12 سم طوال فترة العلاج، هذه الفترة تعتمد على سن الطفل عند تشخيص المرض والتي قد تمتد أحياناً إلى حين دخول الطفل سن البلوغ.

مهما كانت مواصفات جسدك فيمكنك أن تتمتعي بأناقة وطله مبهرة، ولكن إذا تعر فتى على المناسب لشكل جسدك، فأحيانا تختاري بعض الملابس الغير مناسبة وتخرجي بطلة منفره

الخصر النحيف
صاحبات الخصر النحيف يفضل لهن ارتداء الملابس ذات الخطوط العرضية أو المنقوشة والكاروهات وهى موضة هذا العام، مع الابتعاد تماما عن الألوان القاتمة السادة، لان الألوان الفاتحة تزيد الشعور بالامتلاء، بالإضافة إلى الملابس الفضفاضة فهي الأخرى تعطى شعور بزيادة الوزن وهنا يجب أن نشير إلى أن التنورة الاسباني اى المليئة بالكرانيش أفضل من التنورة الضيقة .

الخصر الممتلئ
يجب الابتعاد تماما عن ارتداء القمصان أو التنورة المليئة بالألوان والمزركشات لأنها تزيد الشعور بالامتلاء وبالتالي فمرفوض تماما ارتداء التنورة الواسعة، وبما أن الكاروه هو موضة هذا العام فيفضل البحث عن الكاروه الغامق ذات المربعات الضيقة وليس الكاروه ذو المربعات الواسعة، يمنع تماما ارتداء اى شيء به خطوط عرضية أو القمصان ذات الديكولتهات الواسعة والمربعة والأفضل هو الكولة المتوسطة أو الطويلة أو القمصان ذات الياقة العادية، مع البعد تماما عن القمصان التي بدون ياقة (الاسوانى )، السروال المستقيم هو الأفضل لهن، وإذا رغبن في ارتداء سروال ضيق فيجب أن تكون البلوزة طويلة بحيث تغطى منطقة الأرداف.

قصيرة القامة
السروال الواسع ممنوع عليهن لأنه يعطى شعور أكثر بالقصر، وإذا اضطررن لذلك فينبغي أن تكون الكنزة من فوق ضيقة بعض الشيء وقصيرة لان الكنزات الطويلة تزيد المظهر قصرا،
كذلك الحال مع التنورة الطويلة، على أن ترتدي تنورة مستقيمة أو ضيقة لأنها تزيد من طول القوام بخلاف التنورة الواسعة، البلوزات الهاف كولة والهاى كولة تزيد من طول العنق وبالتالي فهي تعطى أحساس أكثر بالطول.

طويلة القامة
الكنزة الطويلة على السروال الطويل هي أفضل طريقة لديهن لإعطاء مظهر جيد، أما التنورة فالبعد تماما عن المستقيمة والأفضل هنا هي التنورة الفضفاضة مع البعد قدر المستطاع عن ارتداء الفساتين وإذا لزم الأمر فالأفضل هو ارتداء جاكت مفتوح قصير على الفستان حتى يكسر من حده الطول على أن يكون الفستان فضفاض واسع، الكنزات ذات الديكولتيه المربع والمفتوح هي الأفضل من الكنزات المقفولة من عند العنق . من البرونزية المصدر ايف ارابيا للمرأة العربية

كيفية ط§ط®طھظٹط§ط± ط§ط²ظٹط§ط، ط§ظ„ط¨ط¯ظٹظ†ط§طھ و ظ‚طµظٹط±ط§طھ ط§ظ„ظ‚ط§ظ…ط© ، ازياء قصيرات القامة

إن التوازن هو مفتاح هذا الجسم

– لذا لا تجذبي الانتباه للأجزاء العريضة من جسمك، وتجنبي وضع إضافات على منطقة الردفين مثل الأزرار أو الجيوب
– ولا ترتدي أي سترات أو قمصان بها احزمة على الخصر.

ـ ارتدي الكعب العالي وستبدين رائعة. عندما تشترين حذاء اختاريه ذات مقدمة مدببة- ارتدي ألوانا داكنة رزينة حتى يبدو جذعك أصغر حجماً.

– لا ترتدي على الجزء الأسفل من جسمك تصاميم معقدة. ركزي أكثر على خصرك وجذعك.

– لا ترتدي أحذية فلات إلا إذا كنت سترتدين معها بنطلونا طويلا ضيقا أو جوب قصيرة.

– لا ترتدي حذاء يتميز بسير على شكل t أو مزين بحلية ضخمة أو مستديرة، لأن ذلك سيكسبك مظهراً أكثر عرضاً واتساعاً.

– ارتدي فساتين مفتوحة الرقبة لتجعلي لكتفيك امتداداً وتحققي التوازن بينهما وبين ردفيك.

وإذا كنت قصيرة القامة وتريدين أن تبدي أكثر طولاً، فاعلمي أن المسألة بسيطة ولا تتطلب منك إلا العناية ببعض الأمور:

– تجنبي ارتداء الملابس التي يتميز نصفاها العلوي والسفلي بالتباين الشديد في الألوان، فلا ترتدي مثلاً بلوزة بيضاء على بنطلون أسود. والأفضل هو أن ترتدي ألواناً متشابهة.

– إن الخطوط الطولية التي يمكنك الحصول عليها من خلال ارتداء جاكيت مفتوح أو بنطلون فضفاض ستمنحك مزيداً من الطول. وأيضاً الثياب التي تتميز ببعض الثنيات أو ياقة على شكل v لها نفس التأثير.

– إن ارتداء حذاء وجوارب من نفس اللون سيمنحك انسيابية في الطول.

– تجنبي ارتداء البلوزات التي يتعدى طولها منطقة الأرداف لأنها ستجعلك تبدين أقصر.

– عندما تشترين حذاء اختاريه ذات مقدمة مدببة، سيمنحك هذا الحذاء مظهراً أكثر طولاً مما لو كانت مقدمته مربعة أو مستديرة

الأجسام البدينة

لاشيء يضاهي بذلة أنيقة ومتقنة قصة شعر مناسبة وعناية شخصية محترفة لرفض المزاعم التي تقول إن النساء البدينات غير مرتبات

الحقائب:
تجنبي الحقائب الضخمة التي تعلق بالكتف وتستقر عند الجذع لأنها تزيد من ضخامة الجسم وتلفت الأنظار إلى هذا الجزء من الجسم احملي حقائب مسطحة أو محافظ أوراق أو حقائب صغيرة لتشغل الأنظار عن هذه الناحية من الجسم

الأحزمة:
للأجسام ذات الخصر النحيل يحدد الحزام هذا الخصر ويبرز نحافته

تركيبة القماش:
طبقات واسعة ومتهدلة من القماش الخفيف مناسبة لكن يجب إن تكون حياكة القماش متينة لأنه يحتفظ بشكله على نحو أفضل تجنبي النقوش الكبيرة وتذكري إن الألوان الداكنة تجعلك تبدين انحف إذا أردت إن تضيفي لونا مشرقا اختاري سترة طويلة قريبة من مقاييس الجسم قليلا أو من خلال وشاح

المجوهرات:
العقود الطويلة والأقراط المتدلية تزيد من طول الوجه والدبوس على الكتف يشغل الأنظار عن خصر عريض إذا كان عنقك عريضا تجنبي المجوهرات التي تلفت الأنظار إليه
اكتفي بقطعة واحدة وليس كل ما تملكينه في علبة المجوهرات فبدلا من إن تخفي قسما من الجسم إن المجوهرات تلفت الأنظار إليه (مع انه يزعم إن كوكو شانيل كانت تزمر نفسها بالمجوهرات لتبعد الأنظار عن جسمها)

التنانير:
(تجنبي التنانير ذات الأهداب لان القماش الإضافي يجعل الجسم يبدو اعرض) ارتداء التنانير الطويلة مع خصر مطاطي

الثياب العلوية:
غطي الردفين بقميص أو سترة واسعة ولا ترتدي القميص الكبير تحت التنورة

==============

ذوات القامة القصيرة والنحيفة:

النمط:
الثياب المفصلة مقاسك تحدد الجسم تجنبي الثياب الكبيرة الحجم أو ذات الثنيات الكبيرة لأنها تخفي القامة تماما

الإكسسوارات :
اختاريها بعناية لان النساء الصغيرات الحجم يبدين وكأنهن يرزحن تحت القطع الكبيرة

التفاصيل:
تجنبي طيات الصدر الكبيرة أو الأزرار أو أساور الأكمام الكبيرة

الفساتين:
بما انه من الصعب الحصول على قطع منفصلة ومتناسقة فالفساتين حل مناسب

النقوش:
قد تبدو النقوش الكبيرة طاغية تجنبي المربعات أو النقاط والخطوط

التنانير:
تجنبي التنانير الجامدة والتي تنفرج في الأسفل لأنها تجعلك تبدين وكأنك جاثمه

=============