الوسم: المنظار

هو إصلاح جراحي بالطريقة المفتوحة ، حيث يتم إجراء شق مائل في المنطقة الإربية بطول 10 – 15 سم يجري من خلاله استئصال كيس الفتق وربط عنقه المتصل بجوف البطن ، ثم رتق ( ترميم ) المنطقة الضعيفة بواسطة خيوط أو رقعة . وعند الأطفال ، يتم استئصال الفتق فقط ولا داعي لإجراء ترميم .

هو إصلاح الفتق ط¨ط§ظ„ظ…ظ†ط¸ط§ط± ، ويقتصر هذا العلاج على البالغين فقط دون الاطفال ، ثم إنه علاج فعال وله مميزات عديدة منها :

– اجراء ثلاث شقوق صغيرة فقط
– قلة حدوث الألم كثيراً عن الطريقة التقليدية
– عودة المريض إلى الحركة في أقرب وقت ( بعد يومين مقارنة مع 7 أيام بالطريقة التقليدية )
– عودة المريض إلى العمل في وقت قصير ( بعد 6 أيام بالمتوسط مقارنة مع 21 يوم بالطريقة التقليدية )
– قلة نسبة النكس كثيراً ( أقل من 10 % ) عن الطريقة التقليدية التي تتراوح بين 1- 10%
– وصول نسبة الفتوق الناكسة التي يتم اصلاحها مرة أخرى بالطريقة التقليدية أعلى من 5 – 15% ، وقلتها عن 10% بالطريقة الحديثة ( المنظار ) .

تجرى العملية كاملة خارج جوف البطن وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها .
توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي مغطية المنطقة الضعيفة التي يخرج الفتق من خلالها . وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم المنطقة الضعيفة وبالتالي إصلاح الفتق .

وهي فحوصات روتينية تجرى قبل كل عمل جراحي :

– فحوصات الدم : تعداد دم كامل ، البولة الدموية ، شوادر الدم ، وظائف الكبد ، سكر الدم ، اختبار فقر الدم المنجلي
– الاشعة البسيطة للصدر
– تخطيط القلب
– فحص البول
وفحوصات أخرى قد تتطلبها حالة المريض في وجود أمراض أخرى

– يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل اجراء العملية بثمان ساعات
– تعطى حقن شرجية قبل العملية العملية مسبوقة بملينات لافراغ الامعاء قبل اجراء العملية بيوم
– الامتناع عن التدخين 48 ساعة على الاقل قبل العملية
– اجراء تمارين تنفسية للصدر قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الاختلاطات
– يعطى المريض مضاداً حيوياً قبل العملية وبعدها

تجرى العملية تحت التخدير العام وذلك بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة ، الشق الأول تحت السرة بطول 1 سم ، والآخران بطول 1/2 سم بين السرة والعانة على الخط المتوسط . توضع الرقعة الواقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي ثم تجرى خياطة الجروح . تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة .

إحتمال وارد ولكنه قليل جداً لا تتجاوز نسبته 10%

– يتوقع حدوث ألم بسيط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات
– يبقى المريض صائماً لمدة 12 ساعة ، يبدأ بعهدها بشرب السوائل حيث تتم زيادتها بالتدريج ليبدأ بتناول الطعام العادي
– يعطى المريض سوائل وريدية خلال فترة صيامه بعد العملية
– قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومضادات حيوية عن طريق الفم بعد العملية حسب الحالة ، كما يعطى ملينات مكونة من أعشاب طبيعية لتجنب حدوث الإمساك
– يتم فك غرز الخياطة بعد اسبوع من تاريخ العملية

– البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية
– الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت مع مراعاة عدم الاستلقاء إلا في أوقات النوم الفعلية
– اجراء تمارين التنفس كل ساعة
– المشي في أقرب وقت ممكن
– الامتناع التام عن التدخين
– اجراء تمارين سويدية خفيفة وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين في وضعية الوقوف .

من يومين إلى ثلاثة أيام ، يستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها ، وكذلك صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين ، إضافة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة شهور يعود بعدها بالتدريج إلى رفع الأشياء الثقيلة والرياضة .
كما يجب تجنب الامساك بتناول حمية عالية الالياف وملينات عشبية ، مع مراعاة معالجة أي سعال بشكل فعّال .