الوسم: الامساك

والله يابنات ماراح تندمووووووو
واسئل مجرب ولا تسأل طبيب بس مو بكل شي

ابنى عنده امساك على طول

جواب الطبيب :
الأخ محمد , السلام عليكم , لم تذكر لي نوع تغذية طفلك , فإذا كانت تغذيته هي حليب الأم , فلابد من مراجعة الطبيب لتقييم حالته لأنه من غير الطبيعي حدوث الإمساك مع حليب الأم في هذا العمر , أما إذا كان يأخذ الحليب الصناعي فالإمساك شائع في هذه الحالة إذ يحدث الإمساك عند أكثر الأطفال الذين يتلقون الحليب الصناعي , بينما يكون البراز أكثر ليونةً عند هؤلاء الذين يتلقون الإرضاع الوالدي خاصة في السنة الأولى من العمر , و الطفل الرضيع منذ الولادة و حتى عمر 4 الى 5 أشهر و الذي لا يتلقى سوى الحليب الصناعي يمكن معالجة الإمساك عند بإضافة القليل من السكر لكل وجبة حليب , و إعطاؤه الكثير من السوائل خاصة في فصل الصيف و و بعد عمر 5 أشهر عندما نبدأ بإدخال الطعام الصلب , و إذا استمر الإمساك عند الطفل رغم زيادة السوائل يمكن اللجوء الى تجنب الأطعمة التالية التي تميل لإحداث الإمساك عند الرضيع و هي الموز و الرز , و كذلك الجزر و على العكس ينصح بهذه الأطعمة في حالات الإسهال , أما الفواكه التي تفيد في تخفيف الإمساك فهي : الأجاص , المشمش , البازلاء و الخوخ , و بالتالي يمكن تخفيف الإمساك المستمر بتعديل النظام الغذائي للطفل ما بعد عمر 5 أشهر. و في حال استمرار الإمساك رغم تعديل الحمية بإضافة الفواكه الملينة , يمكن اللجوء الى إعطاء الطفل عصير الفواكه السابقة و يمكن إضافة كمية قليلة من السكر لكل وجبة , مثل عصير التفاح مرتين كل يوم , و إذا لم ينجح ذلك فالأفضل هو عصير الخوخ , و يمكن وضع الطفل المصاب بإمساك معند في مغطس الماء الدافئ مع صوت جريان الماء فهذا يسبب ارتخاء العضلات و يسهل خروج البراز , و أخيراً إذا فشلت كل المحاولات السابقة في ط¹ظ„ط§ط¬ الإمساك عند الرضيع يمكن إعطاء الطفل لبوسات أو تحاميل الغليسيرين (أقماع شرجية ), و لكن يجب الحذر فالإمساك المعند على كل المحاولات السابقة يستوجب تقييم الطفل من قبل طبيب الأطفال لنفي بعض الأسباب المرضية للإمساك المستمر كقصور الدرق و داء هيرشبرنغ و هذه الحالات تترافق مع علامات أخرى تميزها عادة , و يمكنك زيارة صفحة الامساك عند الاطفال – قلة التبرز – البراز القاسي هنا , لمزيد من المعلومات.
الدكتور رضوان غزال

يعتبر الامساك من الامراض المنتشرة عند الاطفال خاصة في هذا العصرمع تغيير العادات الغذائية وانتشار الاطعمة السابقة التجهيز وقلة اكل الخضراوات والفواكه الطازجة التي تحتوي على كمية كبيرة من الالياف والتي تساعد على تكوين البراز بصورة طبيعية مما يساعد على اخراجه بصورة طبيعية بالاضافة الى هذا قلة شرب الماء والسوائل عند الاطفال لعدم اهتمامهم بهذا وعدم نصح الاهل لهم بذلك.
وتوجد اسباب عدة للامساك عند الاطفال ولكن في اكثر من 95 بالمائة من حالات امساك الاطفال يكون السبب هو الامساك الوظيفي لذلك عندما نتحدث عن الامساك فاننا نتحدث عن هذا النوع بالذات ولكن عندما نفحص طفلا مريضا بالامساك فاننا يجب ان نستبعد الاسباب الاخرى الاقل اهمية سواء بالكشف او بالفحوصات وهذا النوع من الامساك هو ما سنتحدث عنه اليوم وسنتناول الانواع الاخرى لاحقا.
تبدأ القصة عادة عند هذا الطفل الطبيعي جدا عند ولادته وفي السنوات الاولى من عمره بانه لا يهتم بالتبرز يوميا لانشغاله باللعب او عندما يتبرز لا يتم الاخراج بصورة كاملة فيتجمع البراز في القولون على مدى الشهور والسنين ثم يقوم القولون بامتصاص الماء من البراز المتجمع فيصبح يابسا صلبا بالاضافة الى ذلك عندما يتجمع البراز في القولون تصبح عضلات القولون ضعيفة مترهلة غير قادرة على الانقباض السليم فيصبح كمخزن للبراز وليس كعضو لاخراج البراز.
ومن الممكن ان تلاحظ الام ان الطفل لا يتبرز بصورة كافية او ان برازه صلب، ولكن يجب ان تنتبه الام الى ان طفلها حتى لو تبرز يوميا، ولكن لا يستطيع اخراج كل كمية البراز الموجودة في القولون لانه لا يجلس للتبرز فترة كافية (فمع تجمع هذه البقايا تبدأ المشكلة مع ان الطفل يتبرز يوميا حسبما تراه الام).بالاضافة الى معاناته من آلام البطن المتكررة وانتفاخه .يؤدي الامساك المزمن عند الاطفال الى حدوث التبرز اللاارادي حيث تلاحظ الام ان الملابس الداخلية لطفلها متسخة بالبراز بصورة متكررة وغير طبيعية ومن الممكن ان يحدث هذا حتى في الاطفال الكبار حتى عمر 10 ـ 12 عاما.
فعندما يتجمع البراز في القولون يزداد الضغط بداخل القولون وعندما يزداد هذا الضغط على قوة العضلة الداخلية المتحكمة في التبرز تمر كمية قليلة من البراز بصورة غير ارادية.

المضاعفات :
ومضاعفات الامساك تظهر في آلام البطن المتكررة مما يؤثر على حياته الطبيعية اليومية وفقدان الشهية مما يؤثر على النمو والتبرز اللا ارادي مما يؤثر على نفسية الطفل وسلوكياته وادائه المدرسي بصورة كبيرة.

أسباب أخرى للإمساك:
o عيوب خلقية بجدار المستقيم – مرض Hursch Sprung disease
في هذا المرض يكون هناك نقص في الخلايا العصبية في المستقيم وقد يمتد الى القولون فيكون المستقيم والعضلة الداخلية المتحكمة في التبرز في حالة انقباض مستمر فلا يستطيع البراز ان يمر من خلال المستقيم.
هذا المرض غير الشائع تظهر اعراضه في الغالبية العظمى من الحالات خلال الشهر الاول من العمر وان 95 بالمائة من الاطفال المرضى لا يستطيعون اخراج البراز خلال اليوم الاول بعد الولادة, ويتم تشخيص هذا المرض في 80 بالمائة من الحالات خلال العام الاول, ولكن 8 بالمائة من الحالات تشخص حتى العالم الثالث, ويشكو الطفل من امساك شديد مع انتفاخ شديد بالبطن وفيها يكون هناك انتفاخ شديد للقولون والامعاء الدقيقة كما لو انها موجودة خارج الجسم (وهذا طبعا غير حقيقي) مع استجابة محدودة جدا للملينات ويعالج هذا المرض جراحيا. وفي بعض الحالات نجد تأخر مرور البراز لاول مرة عند الاطفال حديثي الولادة.
o الشرخ الشرجي
ويحدث عادة نتيجة لمرور براز صلب يابس من خلال فتحة الشرج مما ينتج عنه آلام شديدة بفتحة الشرج خاصة عند التبرز فيمنع الطفل نفسه من التبرز حتى يتجنب الالم بانقباض العضلة الخارجية المتحكمة في التبرز فيتجمع البراز في المستقيم والقولون فينتج عن ذلك الامساك المزمن وعادة ما تلاحظ الام ان طفلها يتألم أو يبكي عند التبرز لذلك يجب فحص فتحة الشرج عند كل الاطفال الذين يعانون الامساك لاستبعاد هذا السبب.
والعلاج هذه الحالة يوصف مراهم موضعية لتخفيف الالم وبالتالي يمنع انقباض العضلة الخارجية المتحكمة في التبرز مع اضافة الملينات كما سبق لجعل البراز طبيعيا لينا لمنع تكرار حدوث الشرخ الشرجي.
o الادوية
تعد بعض الادوية سببا في امساك الاطفال من أشهرها الحديد ايضا مشتقات المروفين والكوديين لذلك يجب السؤال عن الادوية التي يتناولها الطفل الذي يعاني الامساك بدقة.
o نقص هرمون الغدة الدرقية
كما يعد نقص هرمون الغدة الدرقية من الاسباب رغم ان هذا المرض يعتبر غير شائع حيث يصاب به طفل في كل اربعة آلاف ولادة وينتج عنه تأثيرات مختلفة لكل اعضاء الجسم بما فيها الامساك ولحسن الحظ فان المملكة تتبع نظاما صحيا ممتازا حيث ان هناك تحليلا اجباريا لوظائف الغدة الدرقية لكل الاطفال حديثي الولادة كما هو متبع في كل البلاد المتقدمة لذلك فكل هذه الحالات يتم اكتشافها مبكرا جدا ويبدأ العلاج مبكرا مما يمنع حدوث اي مضاعفات لهذا المرض.
o امراض الجهاز العصبي
وقد يحدث الامساك للاطفال الذين يعانون امراض بالجهاز العصبي كما في حالات الشلل الدماغي Cerebral Palsy وذلك لقلة الحركة في هؤلاء الاطفال اوفي حالات العيوب الخلقية بالعمود الفقري, وذلك لتأثر الاعصاب المغذية للقولون وقد يحدث الامساك في بعض الامراض التي ينتج عنها ضعف بالعضلات Hypotonia كما في حالات متلازمة داون Down Syndrome .