الخطوة الاولى
الخطوة الثانية
الخطوة الثالثة والنتيجة النهائية
مشكــــوره ..
لدي طفل يبلغ من العمر الآن سنة وشهراً ولا يستطيع المشي حتى الآن وإنما يقف لوحده وقد حدث له اشتباه التهاب حمى شوكية عندما كان عمره ستة أشهر، حيث أدخل المستشفى وعملت له التحاليل الطبية اللازمة ومن ضمن تلك التحاليل أخذ ط¹ظٹظ†ط© من ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ظ†ط®ط§ط¹ظٹ ط§ظ„ط´ظˆظƒظٹ من ط£ط³ظپظ„ ط§ظ„ط¸ظ‡ط± ومن ذلك الحين وأنا قلقة خوفاً من أن تلك العينة قد تؤثر على الأعصاب ظˆط§ظ„طط±ظƒط© أمل إفادتي عن مدى صحة ذلك.. مع الشكر.
أبو محمد – الزلفي
– مرض الحمى الشوكية هو أحد الأمراض التي لا يجب التهاون في سرعة تشخيصها وعلاجها وعمل خزعة الظهر لأخذ عينة من السائل النخاعي الشوكي في استطبابات معينة هو أحد الاجراءات الضرورية لذلك. ولا ينبغي التردد في الموافقة لاجراء ذلك. بل إن الكثير من المراكز المتقدمة لا تلجأ إلى ضرورة موافقة الوالدين لاجراء تلك الخزعة طالما ان الطبيب المعالج يرى ضرورة ذلك. حيث إن ذلك الفحص كغيره من الفحوصات الطبية الاخرى كسحب عينة من الدم من الوريد وغيره من الفحوصات لا يمثل أي خطورة محتملة طالما انه يجري تحت المحاذير والاحتياطات الطبية اللازمة، ولا يجب ان ينتباك أي شعور بالقلق تجاه ذلك خاصة ان طفلك لا يبدو عليه أي علامات من التأخر الحركي مع ضرورة متابعته في عيادة الطفل السليم كأي طفل آخر لتقييم نموه ومتابعة لقاحاته.
يعطيك العافية
اسعدني مروركــم
التحميل
اسباب ظ„ط²ظˆط¬ط© ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹ ، ط¹ظ„ط§ط¬ لزوجة السائل المنوي ، ط§ط³ط¨ط§ط¨ لزوجة السائل المنوي ، علاج لزوجة السائل المنوي ، اسباب لزوجة السائل المنوي ، علاج لزوجة السائل المنوي ، اسباب لزوجة السائل المنوي ، علاج لزوجة السائل المنوي ، اسباب لزوجة السائل المنوي ، علاج لزوجة السائل المنوي ، اسباب لزوجة السائل المنوي ، علاج لزوجة السائل المنوي
زيادة لزوجة السائل المنوي
للمنى خاصية لا يشابهها سائل آخر بالجسم، حيث يكون بالخصية في مرحلة السيولة ويتحول بعد قذفه خارج الجسم إلى مرحلة اللزوجة كما في زلال البيض، ثم يتحول المني مرة ثانية إلى مرحلة السيولة بعد أقل من ساعة ليسمح للحيامن بأن تنطلق منه متجهه لعنق الرحم. ويعاني بعض الرجال أحياناً من حالة تأخر الإنجاب بسبب زيادة فى لزوجة المني ربما لوجود التهاب بالمجاري المنوية وأحياناً لا يكون هناك سبب واضح. تؤدي زيادة اللزوجة إلى ضعف في حركة الحيوانات المنوية ويمكن علاج هذه الحالة عن طريق مضادات الإلتهابات وبعض الأدوية التي تستطيع زيادة سيولة السائل المنوي.
يسسسسسسسسسسسسسلموٍ يآقمرٍ
مشكوووووووووووووووووورة
* أنا شاب متزوج من 6 أشهر تقريباً ولم يحدث حمل. عمري 30 سنة وعمر زوجتي 25 سنة. هل تنصحني يادكتور بعمل فحوصات أو أن هذه الفترة غير كافية يعني تنصحني بالصبر. سؤالي الآخر انه في السابق يا دكتور كان لون ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹ أصفر وكان لزجا الآن قلة اللزوجة لها تأثير، هل ظ„ظ„ط²ظˆط¬ط© السائل المنوي طھط£ط«ظٹط± وما هو ط§ظ„ظˆظ‚طھ ط§ظ„ظ…ظ†ط§ط³ط¨ ظ„طھظ„ظ‚ظٹط ط§ظ„ط¨ظˆظٹط¶ط© هل هو اليوم الثاني عشر بعد الدورة أو الثالث عشر؟.
– من المتعارف عليه طبيا ان فرص الحمل بعد الزواج تكون مواتية بعد مشيئة الله وقد تحدث في أي شهر خلال السنة الاولى من الزواج لذا ينصح بالانتظار لمدة سنة بعد الزواج قبل القيام بالتحاليل والفحوصات اللازمة لتحديد القدرة الاخصابية الا في بعض الحالات حيث يظهر آفات سريرية أو استطبابات طبية للقيام بذلك قبل تلك المدة مثل تقدم عمر احد الزوجين او وجود تاريخ عائلي في تأخر الانجاب، ويجب أن نذكر هنا أن فرصة الحمل عند المرأة لا تزيد على 25٪ لكل شهر حتى في الحالات الطبيعية. وبالنسبة الى لزوجة السائل المنوي فقد تؤثر على الانجاب اذا ما تأكد نسبتها لأنها قد تضعف حركة الحيوانات المنوية وقد تكون مؤشرا على وجود التهابات في القنوات التناسلية التي هي ايضا احد موانع الانجاب. وأما أفضل وقت لتلقيح البويضة فهو وقت الاباضة التي تحصل عادة قبل حوالي 14 يوماً قبل الحيض المقبل ويمكن تحديدها بالتحليل البولي أو بارتفاع حرارة الجسم عند المرأة بمقدار نصف درجة مئوية عن الطبيعي والتي يكمن قياسها يومياً لمدة 5 دقائق قبل النهوض من الفراش في الصباح.
@ أرجو من سعادتكم ذكر أسباب ط²ظٹط§ط¯ط© ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ظ…طظٹط· ط¨ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† وهل طھظˆط¬ط¯ أي ظ…ط¶ط§ط¹ظپط§طھ من ذلك؟
أم شاكر
– يعتبر سكر الحمل غير المتحكم به من أكثر أسباب زيادة السائل الامينوسي وكذلك الحمل المتعدد القوام خصوصاً حالات التوأم المتماثل وكذلك في حالات وجود عيوب خلقية عند الجنين مثل تضخم واستسقاء دماغ الجنين أو عيوب أخرى في الحبل العصبي مثل السلسلة المشقوقة وهي عبارة عن فتحة في أسفل العمود الفقري وكذلك مشاكل في الجهاز الهضمي للجنين مثل عدم البلع وانسداد القناة الهضمية ويجب أن لا ننسى أن غالبية حالات زيادة السائل الامنيوسي تكون بدون سبب معروف. وفي بعض الحالات النادرة قد يكون السبب وجود ورم في المشيمة. وأن من مضاعفات هذه المشكلة هو الولادة المبكرة وانفصال المشيمة المبكر وكذلك حدوث نزيف ما بعد الولادة.
الله يعطيكِ آلعآفية
هل ظٹظ†ظ‚ظ„ ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹ ط§ظ„طظٹظˆط§ظ†ط§طھ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹط© الامراض
ما هي ط§ط¶ط±ط§ط± و ظ…ط®ط§ط·ط± سحب ط¹ظٹظ†ط© ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ الشوكي
على ذوي المرضى عدم الالتفات إلى ما يقال وعلى الأطباء الشرح الوافي للحالة ومدى المخاطر المترتبة
«أرفض عمل عينة السائل الشوكي» … عبارة قد يكون ضحيتها طفل معاق بصرياً أو سمعياً أو حركياً !
تتعدد اسباب تلك الحالة وتتفاوت من مسببات بسيطة وغير مترافقة مع مضاعفات في معظم الاحيان مثل التشنجات الحرارية المترافقة مع الالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي وامراض الرشح خاصة في فصل الشتاء ولدى الاطفال الذين لديهم قابلية لحدوث مثل تلك التشنجات .
ولكن في الجانب الاخر قد يكون سبب تلك التشنجات امراض خطيرة اذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل سريع مثل التهاب السحايا والدماغ والذي قد يؤدي في حالة اهماله الى اعاقات بصرية ، سمعية او حركية او جميعها معا .
تكون علامات التهاب السحايا واضحة عند الاطفال الاكبر سنا من خلال الفحص السريري حيث تظهر على شكل تيبس وألم في العنق ، الخوف من الضوء ، ألم في اسفل الظهر عند ثني الطرف السفلي من مفصل الفخذ والركبة .
ولكن تلك الاعراض لا تكون ظاهرة بشكل عام على الاطفال الاقل عمرا من سنة ونصف مما يجعل فحص السائل الشوكي حتميا لدى المصابين بمثل تلك التشنجات مجهولة السبب .
نستعرض اسباب الحمى الشوكية " التهاب السحايا" وطرق تشخيصها وعلاجها ومضاعفاتها .
تتعدد اسباب الحمى الشموكية فمنها البكتيرية والفيروسية والطفيلية .. تعتبر الاسباب الفيروسية اكثر الانواع المسببة شيوعا … اما المسببات البكتيرية فهناك أكثر من نوع بكتيري يسبب التهاب السحايا، من أهمها بكتيريا تسمى Haemophilus influenzae وبكتيريا pneumococcal ، meningococcal لدى الاطفال الاكبر سنا وبكتيريا Escherichia coli or Listeria species , GBS عند المواليد الجدد .
تهاجم هذه البكتيريا اغشية الدماغ وتتكاثر في السائل الدماغي داخل هذه الاغشية.وتشبه اعراض هذا المرض في البداية اعراض الرشح العادي ،ثم يتبعها صداع وحمى تسمى الحمى المخية الشوكية وتشنج في عضلات الرقبة والظهر.يصاب الإنسان أحيانا في الحالات الشديدة بفقدان السمع وفقدان الوعي.
في الاطفال الصغار والموليد الجدد تظهر الاعراض على هيئة :
– البكاء أو الأنين غير العادي
– التنفس السريع
– العصبية لمجرد اللمس
– التقيؤ (الاستفراغ)
– رفض تناول الطعام
– البشرة الشاحبة
– فقدان التوازن الحركي أو فتور الهمّة وعدم الاستجابة
– الإحساس بالنعاس المتكرر أو صعوبة الاستيقاظ من النوم
– ارتفاع درجة الحرارة مع برودة اليدين أو القدمين
– انتفاخ اليافوخ (وهو المنطقة الليّنة الموجودة في الجزء العلوي من رأس الطفل
– ظهور بقع أو طفح جلدي
تحدث العدوى عن طريق استنشاق رذاذ الهواء الملوث بالبكتيريا، حيث تدخل بداية إلى الجهاز التنفسي وتتكاثر، ومن ثم تنتقل عن طريق الدم إلى الجهاز العصبي ،وبالتحديد إلى اغشية الدماغ ،وتفرز السموم هناك ومن الظواهر الملفتة لهذه البكتيريا أنه يسهل امتصاصها بوساطة كريات الدم البيضاء التي تتجمع عند الأغشية الملتهبة وتعيش البكتيريا في المسالك الأنفية والأغشية المخية ومنها تنتشر أثناء الحديث أو السعال.
التشخيص والعلاج
كما ذكرنا سابقا انه يمكن تحديد ذلك من القصة المرضية والفحص السريري وبعض الفحوصات المخبرية التي من اهمها بل هي حجر الزاوية في تشخيص مثل تلك الحالات وهي عمل عينة للسائل الشوكي خاصة لدى الاطفال الاقل من عمر سنة ونصف ممن حدث لديهم تشنجات مترافقة مع ارتفاع في درجة الحرارة لاسيما وان كان هذا التشنج هو الاول من نوعه في حياة الطفل .
عمل عينة البزل القطني " ابرة صغيرة يتم تمريرها بين الفقرات السفلى للظهر حيث تصل الى التجويف الذي يملؤه السائل الشوكي لغرض الحصول على كمية بسيطة من هذا السائل وفحصه " هذا الاجراء يًعمل خلال 15 دقيقة تحت التعقيم وتحت مستوى الحبل الشوكي . لذا فان احتمالية حدوث شلل كما يتناقلها البعض غير واردة اطلاقا .
يتم الحصول على النتيجة المبدئية خلال نصف ساعة يطمئن بعدها الطبيب كما يطمئن الاهل على صحة طفلهم .
وخلال ذلك يكون الطبيب قد بدأ باستعمال المضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل ظهور النتائج خاصة اذا كان هناك ترجيح كبير للاصابة بالحمى الشوكية .
يتم العلاج عادة بمضادين حيويين مركبين لضمان ان يغطيا جميع الاسباب البكتيرية المسببة المحتملة .
في حال ظهور النتيجة سلبية "سليمة" قد يرى الطبيب تخفيض جرعة المضادات الحيوية والاكتفاء بمضاد حيوي واحد او خروج المريض على مضاد حيوي عن طريق الفم لعلاج أي التهاب في الجهاز التنفسي مرافق بعد استقرار حالة الطفل واعطاء التعليمات للوالدين بكيفية تجنب التشنجات الحرارية مع الطفل مستقبلا .
بهذا الفحص البسيط نحن كسبنا مايلي :
– اختصرنا فترة بقاء المريض في المستشفى
– كان علاجنا موجها بصورة صحيحة
– والأهم انا استبعدنا وجود مرض خطير كان سيتسبب في اعاقات دائمة مع الطفل او الوفاة لا قدر الله في حال عدم معالجته عاجلا .
الجدير ذكره أن ذوي بعض الاطفال وعند طلب الطبيب عمل تلك العينة يقومون بالرفض مبدئيا وبعد يومين او ثلاثة يبدون الموافقة وهنا اشير ان عينة السائل الشوكي تتأثر بالمضاد الحيوي المعطى للطفل اذا كانت فترة البدء بتلقيه اكثر من 36 ساعة حيث تعمل جرعات المضاد الحيوي بتدمير البكتيريا المراد الكشف عنها فيصبح عمل العينة بعد تلك الفترة غير مجدٍ بدرجة كبيرة .
رسالتي للقراء الكرام سؤال اهل الاختصاص وعدم الالتفات الى مايقال هنا وهناك عن بعض المعتقدات الطبية الخاطئة والتي قد يكون ضحيتها طفل لم يُقدّر له ان يختار صالحه . ورسالتي الى زملائي في المهنة الشرح الوافي للمريض عن حالته ومدى المخاطر المترتبة على رفض هذا الفحص والرفق بالمريض بالحديث اللين والإجابة عما يتبادر في ذهنه بكل سعة صدر ومحاولة كسب ثقته وقناعته بما هو مناسب طبيا له . خلال فترة ممارستي في طب الاطفال لم أر حالة واحدة تأثرت بشلل أو بغيره نتيجة عمل عينة من السائل الشوكي من أسفل الظهر وفي المقابل شاهدت العديد من الاعاقات التي حدثت نتيجة التهابات حمية شوكية سابقة . أرشدنا الله واياكم لما ينفعنا وحمانا جميعا من كل مكروه . والى اللقاء في عدد قادم نناقش فيه مفهوم طبي خاطئ اخر ..
معدل الزيادة تكون حوالى 30 ملمتر فى الاسبوع
وتقل هدة الزيادة قرب الولادة
يتكون ط§ظ„ط³ط§ط¦ظ„ من ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† والام معا
ويتكون من 99% ماء والباقى مواد عضوية
وغير عضوية ونسبة من المعادن
ومادة الفا بروتين وهى الاهم
فوائد السائل
حماية الجنين من الصدمات الواقعة عليه من الرحم
المساعدة على توفير مساحة للحركة للجنين
المحافظة هلى درجة الحرارة ثابتة
عند الولادة كيس الماء يساعد على توسع الرحم
وعند فتح جيب الماء يساعد على انزلاق الجنين
زيادة كمية السائل المحيط
ادا زادت الكمية عن 2024 تسمى زيادةعن الطبيعى
وتلاحظ الزيادة من الاسبوع 30
وتحدث نتيجة الحمل بتوام
كدلك نتيجة زجود تشوهات فى الجمجمة او العمود
الفقرى
او انسداد فى المرىء او الاثبى عشر
كما تحدث عند زيادة السكر فى دم الام
وعدم انتظام العلاج
نقص كمية السائل المحيط
ويكون عن طريق الكشف بالسونار
وقياس جيب الماء فادا قل عن 2 سم
يكون دلك علامة على قلة الماء
وقلة السائل تكون مصاحبة لضعف المشيمة
وتاخر نمو الجنين وعلامة على تاخر الولادة
ونقص المياه يكون مصاحب ايضا لحالات
الانسداد فى الجهاز البولى والفشل الكلوى
وفى بعض الاحيان يكون الجنين سليم ولكن
قلة المياه تؤدى الى عدم وجود مكان للحركة
مما يعرض الجنين الى تشوهات فى الاطراف
والعلاج يكون عن طريق منابعة النمو
والتغدية السليمة تناول حمض الفوليك
واعطاء الحامل المضاد المناسب
وفى التاسع يفضل الاسراع بالولادة
الله يعطيك العافية إختي
المكرم ط¯.ظˆط¬ظٹظ‡ وفقه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد
سعادة الدكتور أشكرك على هذا الجهد الذي تبذله في سبيل التثقيف الصحي لإخوانك .. وأسأل الله أن يجزيك عنا خير الجزاء.
ولي تعليق بسيط على إجابتك للأخ السائل عن ط§ظ„ط¬ظ†ط³ الفموي، فالأخ سأل عن الأضرار والحكم الشرعي.
وبغض النظر عن قناعتك الشخصية كطبيب عن مدى وجود أضرار صحية في هذا الفعل، بالرغم من أن كثيراً من الأطباء يرون وجود الضرر في هذا، بغض النظر عن هذا كله، فإن الأخ سأل عن الحكم الشرعي، وكنت أرى أن تنبه الأخ إلى سؤال أهل العلم من علماء الشريعة عن الحكم الشرعي أولاً قبل البحث في ضرره أو عدمه، لأن عدم وجود الضرر لا يعني الجواز دائما، فكما إن الخمر محرم فإن تناول قطرة منه محرم كذلك، لقول المصطفى صلى الله عليه وسلم ( ما أسكر كثيره فقليله حرام )، مع الاتفاق على ان قطرة من الخمر في قدر كبير لطبخ اللحم لا يمكن أن تؤثر على صحة الإنسان، ولكن هذا هو الحكم الشرعي فيها.
و أرى أن الأولى أن يكون لديك إلمام بهذه الأحكام لتعلقها بتخصصك.
شاكراً لطفك.
يعطيك العافية سوار
