الوسم: الممكن

هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ظ…ط¹ط§ظ„ط¬ط© ط¬ظ…ظٹط¹ ط§ظ„ط£ط³ظ†ط§ظ† ط§ظ„طھظٹ طھط­طھط§ط¬ ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ عصب؟ كثير من الأسنان يمكن معالجتها، ولكن أحياناً يصعب العلاج وذلك لصعوبة الوصول لقنوات السن، أو يكون السن غير صالح للحشو التاجي، أو لتعرض جذر السن لكسر شديد، أو لعدم وجود عظم فك كافي يحفظ السن. ولكن التقدم العلمي في علاج العصب ذلل هذه الصعوبات وأصبح ممكناً المحافظة على السن بدلاً من خلعها، لذلك عندما يصبح علاج العصب غير مجد، فإن جراحة عصب السن قد تساعد على بقاء السن سليماً. أخيراً وليس آخر فإن المريض يعد طبيب نفسه، فإذا اتبع إرشادات طبيب الأسنان وقام بالزيارات الروتينية للطبيب فإن ذلك سوف يقيه بإذن الله كثيراً من أمراض الأسنان ومن ثم تفاقم مرض العصب.

تســـلمين غلاتي

* قارئ يسأل فيقول إن والدته عمرها 65 عاماً وتعاني من احتكاك في مفصل ط§ظ„ط±ظƒط¨ط© ولدى تجهيزها للعمل الجراحي وجد لديها صديد كثير في ظ…ظ†ط·ظ‚ط© الركبة فتم تأجيل الجراحة ووضع قسطرة لسحب الصديد فالسؤال: هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ط¥ط¬ط±ط§ط، العملية لها في الوقت الحاضر أم ننتظر.

– في الواقع انه لا ينصح أبدا بإجراء ط¹ظ…ظ„ظٹط© مفصل الركبة الصناعية لوالدتك بالوقت الراهن. والواجب هو تنظيف مفصل الركبة عن طريق فتحة جراحية تنظيفاً تاماً وشاملاً لإزالة جميع الصديد والجراثيم من الركبة وبعد ذالك يتم إرسال عينة للمختبر لمعرفة نوع الجرثومة ويتم كذلك إعطاؤها المضادات الحيوية بناء على نوع الجرثومة. هذه المضادات الحيوية يجب إعطاؤها عن طريق الوريد في البداية لبضعة أسابيع وبعد ذلك عن طريق الفم لبضعة أسابيع أخرى. وبعد ذلك وبعد أن يتم القضاء على الالتهاب والجراثيم تماماً يمكن التفكير بعملية مفصل الركبة الصناعية. والحقيقة أن الفترة التي يجب انتظارها تعتمد على نوعية الجرثومة ومدى شراستها ومدى استجابتها للمضادات الحيوية ولكنها قد تمتد لتصل إلى سنة بعد إخراج الصديد لكي يتم القضاء على الجرثومة تماماً. أما في حال الاستعجال لزرع مفصل الركبة الصناعي في وجود الجراثيم فإن هذا يشكل خطراً ويؤدي إلى تكون الصديد مرة أخرى وإلى فشل الركبة الصناعية.

يســــــــلمؤِ خيتوِ

هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ظٹطھظƒط±ط± ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط®ط§ط±ط¬ الرحم؟

ان من اسباب الحمل خارج ط§ظ„ط±ط­ظ… وجود عيوب داخلية في الرحم او قنوات فالوب او وجود التصاقات حول قناة فالوب بسبب التهابات او عمليات سابقة فإذا هذه الاسباب موجودة فحدوث حمل خارج الرحم ممكن وعادة مايعالج الحمل خارج الرحم حالياً باستخدام ابر في العضل من مادة ميسوتركسين بدون تدخل جراحي لمنع حدوث التصاقات وتفادي حدوث اضرار داخلية تزيد من امكانية الحمل خارج الرحم في المفصل وبشكل عام فان الفرصة لحدودث حمل خارج الرحم تكون اعلى للاسباب المذكور اعلاه لذا عند حدوث الحمل يجب مراجعة الطبيب مبكراً والتأكد من وضع الحمل وذلك بالفحص السريري والاشعة الصوتية.

الله يعطيكِ آلعآفية

اسعدني مروركــ

@ انا ابلغ من العمر 25عاماً وسوف اتزوج بمشيئة الله الشهر القادم وسوف يصادف وقت الزواج نزول الدورة الشهرية وارغب بتقديم او تأخير الدورة علماً بان دورتي الشهرية منتظمة ونصحتني احدى صديقاتي باستخدام ط­ط¨ظˆط¨ منع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ فهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ط§ط³طھط®ط¯ظ… حبوب منع الحمل دون ط§ط¬ط±ط§ط، ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ وهل يوجد مخاطر من استخدام حبوب منع الحمل في المستقبل ولكم جزيل الشكر.
منى

– من الممكن استخدام حبوب منع الحمل لتأخير الدورة وحيث من الممكن البدء في استخدامها من الدورة التالية بدءاً من اليوم الخامس للدورة ولمدة واحد وعشرين يوم وإذا وافق نزول الدورة وقت الزواج فانه من الممكن البدء بشريط آخر لحبوب منع الحمل دون توقف إلى الوقت التي ترغبين فيه نزولها وكذلك من الممكن تقديمها وذلك بايقاف استعمال الحبوب في منتصف الشريط ولكن لا نفضل هذه الطريقة لانها قد تسبب اضطرابات في الدورة وبعض السيدات لا تناسبهن حبوب منع الحمل في البداية حيث من الممكن ان تسبب نزفاً متقطعاً يسبب لهن الازعاج. ومن الافضل جعل الدورة تنزل في وقتها حتى لوصادف ذلك وقت الزواج. واذا فكرت المرأة في استخدام حبوب منع الحمل فانه من الافضل مراجعة الطبيبة واجراء الفحوصات الضرورية للتأكد من سلامة الرحم والمبيضين.

* انا فتاة غير متزوجة وابلغ من العمر 21عاما وأعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية منذ أكثر من ستة أشهر وتم اكتشاف وجود كيس على ط§ظ„ظ…ط¨ظٹط¶ الأيسر وكان حجمه 18سم وذلك ط¨ظˆط§ط³ط·ط© الأشعة التلفزيونية وذكرت الطبيبة أنه كيس مائي ونصحتني بإجراء عملية فتح بطن لإزالة الكيس وسؤالي هو هل من الضروري اجراء عملية فتح بطن لإزالة هذا الكيس وهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ط¥ط²ط§ظ„ط© هذا الكيس بواسطة ط§ظ„ظ…ظ†ط¸ط§ط± مع ط§ظ„ظ…ط­ط§ظپط¸ط© على ط³ظ„ط§ظ…ط© المبيض حيث كما ذكرت بأنني لست متزوجة ولكم جزيل الشكر والله يوفقكم؟
(تهاني)

– في السابق كان يتم إزالة هذه الأكياس الكبيرة من المبيض عن طريق عملية فتح البطن ولكن مع التطور في تقنية جراحة المناظير وزيادة الخبرة لذا الجراحين أصبح من الممكن وبسهولة إزالة هذه الأورام بالمنظار الجراحي مع المحافظة على سلامة المبيض بإرادة الله تعالى وجراحة المناظير توفر العديد من المزايا ومنها تفادي مضاعفات عمليات فتح البطن والتي قد يحدث معها حدوث الالتصاقات الداخلية حول المبيض والرحم وربما الالتهابات وعدم وجود الشق الجراحي الذي يعتبر مهما جدا للفتيات من الناحية الجمالية كما ان مكوث المريضة في المستشفى تكون قصيرة جدا حيث تتراوح مابين يوم أو يومين بالمقارنة بعمليات فتح البطن التي يستغرق مكوثها بالمستشفى فترة أطول كما أن المريضة تعود لمزاولة نشاطها الطبيعي خلال فترة سريعة.

الله يعطيكِ آلعآفية

@ هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان طھط­ط¯ط« ظ‡ط´ط§ط´ط© ط§ظ„ط¹ط¸ط§ظ… عند ط§ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ قبل ط­ط¯ظˆط« سن اليأس؟
أم سليمان

– من المعروف ان هشاشة العظام تحدث في بعض النساء بعد انقطاع الطمث وانتهاء مرحلة الإنجاب ولكن قد تحدث هشاشة العظام في سن مبكرة وذلك أثناء مرحلة الإنجاب وهنالك أسباب عديدة لذلك أهمها ضعف التغذية التي لا تحتوي على كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين (د) وكذلك قلة الحركة وعدم مزاولة الأنشطة الرياضية والتدخين كما ان استخدام بعض العقاقير الطبية مثل الكورتيزون ومسيلات الدم مثل الهبارين لفترات طويلة تؤدي لحدوث هشاشة العظام. ومن الأسباب المعروفة لحدوث الهشاشة أمراض الغدة الدرقية وكذلك أمراض الكلى المزمنة والسكري.

مشكوِرِة يآعسل

أعاني من عدم الانجاب منذ أكثر من خمس سنوات ولدي طفلان وتحاليلي التي أجريتها كانت سليمة، أما زوجي فكانت تحاليل ط§ظ„ط­ظٹظˆط§ظ†ط§طھ ط§ظ„ظ…ظ†ظˆظٹط© أقل من ط¹ط´ط±ط© ظ…ظ„ط§ظٹظٹظ† فهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ط·ط¨ظٹط¹ظٹط§ظ‹ بهذا العدد؟
أم ناصر

– إن العدد المطلوب لحدوث الحمل هو أن يكون عدد الحيوانات المنوية أكثر من 20 مليوناً والحركة أكثر من 50٪ والحيوانات المشوهة أقل من 25٪ وتكون اللزوجة طبيعية، أما بهذا العدد وهو أقل من 10 ملايين فيصعب الحمل طبيعياً ويحتاج زوجك لمراجعة أخصائي المسالك لإعادة التحليل واجراء الفحص والتأكد من عدم وجود دوالي في الخصية وإذا استمر العدد على ما هو عليه فمن الأفضل اجراء عملية أطفال الأنابيب.

@ أنأ حامل في الشهر التاسع وأخبرت ان ط§ظ„ط¬ظ†ظٹظ† ظ…ط¬ظٹط¦ظ‡ ظ…ظ‚ط¹ط¯ظٹ فما معنى ذلك وهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† لي ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© الطبيعية؟
– مرام

@@ غالبا ما يكون مجيء الجنين متجها برأسه للأسفل، وهكذا تحدث الولادة ط§ظ„ط·ط¨ظٹط¹ظٹط© ونادراً ما يكون المجيء مقعديا أي ان الجنين داخل حوض الأم بالمقعدة بدلا من الرأس . وقبل اتخاد القرار بالولادة الطبيعية يجب التأكد من ان وزن الجنين ليس كبيرا وانه قد سبق للأم ولادة جنين حجمه على الأقل اكبر من 3.5كيلوغرامات وإجراء فحص بالأشعة الصوتية لمعرفة وزن الجنين وإجراء أشعة لمقاسات الحوض لدى الحامل والتأكد من عدم وجود ضيق في حجم الحوض وان تكون المشيمة غير نازلة وفي هذه الحالات يمكن محاولة إجراء الولادة الطبيعية على ان يقوم بها طبيبة ذات خبرة جيدة بالولادات المقعدية مع العلم انه يجب إجراء العملية القيصرية عند حدوث أي تأخر في تقدم الولادة، حيث ان الولادة المقعدية تحمل خطورة نزول متقدم للحبل السري وأحيانا اختناق الجنين في حالة تعسر الولادة المهبلية ومحاولة سحب الجنين بشدة للخارج كما تزداد خطورة الخلع الوركي. كما لا ينصح بالولادة الطبيعية إذا كانت احدى أرجل الجنين ممدودة للخارج قبل الجنين أو كان هناك عملية جراحية سابقة في الرحم. وكل هذه العوامل يجب عدم المبالغة في إجراء العمليات القيصرية لجميع الولادات المقعدية لان العمليات القيصرية تحمل ايضا مخاطر على الأم. بل يجب دراسة الحالات جيدا قبل اتخاد القرار مع المريضة وتوفر خبرة جيدة للطبيبة المعالجة في مثل هذه الحالات.

يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ

هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان طھط³ط¨ط¨ ط§ط¯ظˆظٹط© ط§ظ„ظƒظ„ط³طھط±ظˆظ„ (ط§ظ„ط³طھط§طھظٹظ† ) ط§ظ„ط¶ط¹ظپ الجنسي؟

– إنه من الممكن ان تسبب تلك الادوية بانواعها المختلفة الضعف ط§ظ„ط¬ظ†ط³ظٹ ولكنه بكل تأكيد ان ذلك ليس من الاعراض الجانبية المألوفة في المرضى الذين يتناولون ادوية الكلسترول فهي نادرة الحدوث، وما يزيد الموضوع تشابكا ان اغلب من يستخدمون تلك الادوية هم كبار في السن ولديهم امراض قد تسبب الضعف الجنسي مثل السكري والتدخين ولذلك هم عرضة اكثر من غيرهم. وفي الدراسات الطبية على ادوية الكلسترول اعلاه لم يكن هناك فرق بين عدد الذين يصابون بالضعف الجنسي في من يتناولون الدواء وبين من لايتناولونه في مثل دراسة 4S وcare,lipid, Helsinki heart study.
أضف على ذلك ان اغلب هؤلاء المرضى يستخدمون ادوية اخرى قد تسبب الضعف الجنسي مثل مضادات مستقبلات بيتا او بعض انواع مدرات البول. والخلاصة انه بلاشك ان منافع هذا النوع من الادوية في مرضى القلب ترجح كثيرا على احتماليات الضرر التي قد تحدث وهي نادرة ويترك القرار في ذلك للمريض وطبيبه المتابع لحالته.

يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ

@ لدي فتاة تبلغ من العمر 13عاماً تعاني من الشلل النصفي ولا تستطيع المشي وتوجد لديها هزة حيث إنها لا تستطيع التوازن جاءتها ط§ظ„ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط´ظ‡ط±ظٹط© ولكنها لا تستطيع أن تساعد نفسها يا دكتور هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† صرف علاج يمنع الدورة الشهرية أو مثلا يجعلها تأتي في السنة شهراً تقريبا لان الحالات مثلها يصعب التعامل معها في مثل هذه الأمور الخاصة ارجو الرد سريعا ولكم جزيل الشكر؟
بنت الرياض

– إن هذه المشكلة تزعج كثيراً أمهات الفتيات اللواتي يعانين من أمراض عصبية أو تخلف عقلي ويستدعي الأمر في مثل هذه الحالات إلى التحكم في نزول الدورة الشهرية ومن الممكن ط¥ظٹظ‚ط§ظپ نزول الدورة الشهرية باستخدام حقن هرمون البروجسترون مرة كل ثلاثة أشهر.