الوسم: الفحوصات

ما هي ظپظˆط§ط¦ط¯ ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„ظˆظ‚ط§ط¦ظٹط© للبنات

الفحوصات الوقائية بين المراجعة والتطبيق

د. عبدالله حمد الخنيزان *

الفحوصات الوقائية هي أحد أهم أدوات الطب الوقائي للكشف المبكر عن الأمراض والسيطرة عليها قبل استفحال الأمراض وظهور مضاعفاتها. هذه الفحوصات يجب أن تكون مراجعة ومبنية على أبحاث طبية تثبت قدرتها على تشخيص الأمراض بفعالية وتبين تلك الأبحاث الأضرار المحتملة لتلك الفحوصات والفئة العمرية التي قد تستفيد أكثر من غيرها من هذا الفحص أو ذاك. كما تعطي تلك الأبحاث فكرة واضحة عن الجدوى الاقتصادية لتبني ذلك الفحص في المجتمع، فمثلا الدراسات الطبية وبشكل عام لا تنصح بالفحص الوقائي لمرض سرطان القولون بالمنظار قبل سن الأربعين والسبب في ذلك أن فعالية هذا الفحص قبل الأربعين ضعيفة مع وجود إحتمالية الضرر من هذا الفحص كما أن الجدوى الإقتصادية لهذا الفحص ضعيفة في هذه السن، أثبتت دراسات متعددة أن الإستعمال الأمثل للفحوصات الوقائية المبنية على أسس علمية له أثر كبير في تحسين الصحة العامة وهو ما يؤدي إلى خفض تكلفة الخدمات الصحية وتحسين جودتها، ولذا فيجب تثقيف أفراد المجتمع والعاملين في القطاع الصحي بتلك الفحوصات الوقائية وتسهيل تطبيقها والعمل بها. ولأهمية مفهوم الفحوصات الوقائية فإن كثيرا من الدول أنشأت مراكز وهيئات متخصصة تقوم بمراجعة الفحوصات المختلفة وتحدد الفحوصات المناسبة للجنسين والفترة العمرية التي يستحسن أن تجرى فيها تلك الفحوصات وتعمل على تطبيقها من قبل العاملين في القطاع الصحي وتراقب وتقيم العاملين في القطاع الصحي من حيث التزامهم بتطبيق الإجراءات الوقائية لمرضاهم. ومن تلك الهيئات الهيئة الأمريكية والكندية للإجراءات الوقائية والمركز الوطني للإمتياز السريري في بريطانيا، وفي ظني أن الوقت قد حان لإنشاء المركز السعودي للتميز السريري ليضع ويراجع القواعد الإرشادية للإجراءات الوقائية المبنية على الأبحاث العلمية ولتثقيف العامة والعاملين في القطاع الصحي بتلك الإجراءات وتسهيل ومتابعة تطبيقها مثل هذا المركز سوف يكون مرجعا مهما يؤدي إلى نقلة نوعية للصحة العامة في بلادنا، ويؤكد ريادة وقيادة المملكة للقطاع الصحي في منطقة الخليج والعالم العربي.

* قسم طب العائلة وطب المسنين

٭ هل ط§ظ„ظپط­طµ ط§ظ„ط·ط¨ظٹ ط§ظ„ط£ظˆظ„ بعد ط­ط¯ظˆط« ط§ظ„ط­ظ…ظ„ ظ…ظ‡ظ…طŒ ظˆظ…ط§ظ‡ظٹ ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„طھظٹ يتم إجراؤها؟

– ان الفحص الطبي الأول بعد تشخيص الحمل ضروري جداً اذا كانت حاملا لأول مرة او حدث لها مضاعفات في مرات الحمل السابقة مثل حالات الاجهاضات المتكررة والولادة المبكرة وتشوهات الأجنة وحالات اختلاف زمر الدم. ففي الزيارة الأولى تؤخذ السيرة المرضية الكاملة بما فيها الامراض والعمليات الجراحية السابقة وكذلك التأكد من تاريخ بدء الحمل إما بحساب تاريخ اخر موعد للدورة الشهرية او باستخدام جهاز الأشعة الصوتية، وذلك لتحديد عمر الجنين لاهميته في متابعة نمو الحمل بشكل طبيعي بالإضافة لإجراء الفحص الشامل للجسم وقياس مستوى ضغط الدم والوزن والطول وفحص البول للتأكد من خلوه من الزلال والكيتون والسكر والخلايا الصديدية، كذلك يتم إجراء فحوصات الدم الكاملة لمعرفة مستوى خضاب الدم وزمر الدم والفحوصات للعدوى التي تسبب تشوهات الأجنة مثل الحصبة الألمانية وداء القطط وخلافها. لذلك ننصح بالمبادرة بمراجعة الطبيب المختص من بداية تشخيص للحمل.

الله يعطيكِ آلعآفية

يخضع المولود ط§ظ„ط¬ط¯ظٹط¯ في أيامه الاولى الى سلسلة فحوص طبية للتأكد من سلامته قبيل مغادرته المستشفى

فحص الرأس:

• <LI class=MsoNormal dir=rtl>محيط الرأس يجب أن يكون بين 33-37سم. <LI class=MsoNormal dir=rtl>مفاصل عظام الجمجمة يجب أن تكون طرية إفساحاً في المجال أمام النمو الطبيعي للدماغ الذي يكبر بسرعة وأكثر من العظام.
• منطقة اليافوخ، إذا كانت مساحتها كبيرة فهذا دليل على تأخر نمو عظام الرأس أو خلل في إفرازات الغدة.

فحص العين:

• <LI class=MsoNormal dir=rtl>نقوم بالفحص الدقيق بحثاً عن أي نزف داخل العين، حجم البؤبؤ، المساواة في حجم البؤبؤين إذا كان نظره مستقيماً. <LI class=MsoNormal dir=rtl>نتأكد من تجاوب البؤبؤ مع الضوء
• نتأكد من عدم وجود المياه الزرقاء.

فحص الأذن:
نركز الفحص على التجاوب مع المنبهات الخارجية، إذ أحياناً تظهر لدينا مشاكل في هذا الخصوص.

فحص الجهاز التنفسي و القلب :

• <LI class=MsoNormal dir=rtl>لون الطفل يجب أن يكون زهريآ مائلآ إلى الاحمرار ، مما يعطي انطباعآ جيدآ عن قلبه ورئتيه، أما الزرقة في الاطراف فتزول بعد ايام قليلة <LI class=MsoNormal dir=rtl>النمط التنفسي يجب أن يكون بين 40-60 مرة في الدقيقة ، وإذا رافقه أنين أو صفير فهذا يدل على مشكلة. <LI class=MsoNormal dir=rtl>ضربات القلب يجب أن تكون بين 120-160 في الدقيقة
• أما إذا لاحظنا زرقة في لون الجلد ، فنبحث عندئذ عن مشكلة في القلب أو الرئتين .

فحص البطن :

عضلات البطن غير المكتملة تسمح لنا بتحسس كل الأعضاء ولمسها بسهولة تامة من الكبد الى المعدة فالبنكرياس.

فحص الصرّة:

نفحصها لنتأكد من أن حالتها جيدة أو إن كان فيها التهاب ما.

فحص العمود الفقري:

نجري فحصاً دقيقأ أولاً للقسم الأعلى من الجسم.
وفي حالات نادرة جداً نجد ثقباً صغيراً جداً عند أسفل الرأس(مقدار رأس الإبرة)، إذا لم ننتبه لوجوده فقد يؤدي الى التهاب في غشاء الدماغ.

فحص الكليتان والمسالك البولية:

يمكننا تحسس الكليتين بسهولة، أما المسالك البولية والأعضاء التناسلية فنجري لها فحصاَ خارجياً للتأكد من وجود الخصيتين ومجرى البول في أماكنها الصحيحة إذا كان المولود صبياً.
أما إذا كانت فتاة فمن الطبيعي وجود بعض التوّرم في جهازها التناسلي أو بعض الإفرازات المهبلية.

فحص الورك:

إذا كان سليماً أو يعاني من خلعٍ ما.

فحص الجلد:

لونه يجب أن يكون وردياً.
أما إذا مال الى الأصفر فهذا دليل على وجود اليرقان (الصفيرة)، أو قد نجد بعض البثور البيضاء الصغيرة مما يدل على بداية التهاب.

فحص القسم السفلي:

قد نجد بعض الأورام التي تحتاج الى توضيح، او كمية من الشعر الكثيف في مكان واحد.

فحص الأعصاب:

نفحص التوازن لدى الطفل لنعرف اذا كان يحرّك يديه كلتاهما ويتجاوب مع المنبهات الخارجية.

فحص المفاصل والأطراف:

قد تكون القدمان ملتفتين نحو الداخل أو الخارج وهذا يعود الى وضعية الطفل داخل الرحم وتشفى من تلقاء نفسها، وقد نجد تقوساً في عظم الساق.

فحص دقيق لكل الأعضاء:

الفكرة ط§ظ„ط£ظˆظ„ظ‰ عن حالة المولود تتكون من خلال النظر والتأكد من عدم وجود تشوهات خارجية ومن خلال السمع، فالبكاء بصوت عالي أمر جيد، أما الأنين يدل على وجود مشكلة ما.
الفحص الذي يخضع له الطفل في غرفة الولادة يتبعه الطبيب بفحوص أكثر دقة في الأيام الثلاثة اللاحقة وصولاً الى يوم مغادرة المستشفى، وعند ملاحظة اي ضرر على الطفل الصغير يبحث الطبيب عن مشاكل رافقت الحمل او ادوية تناولتها الأم، او صعوبات خلال الولادة.
إن بعض التشوهات ولو بنسبة ضئيلة قد نجدها عند الطفل منذ اللحظة الأولى ومنها:
مشاكل في القلب، في البطن، في الورك، شفة الأرنب، تشوه في الحلق .

@ هل ط§ط­طھظ‚ط§ظ† ط§ظ„ط«ط¯ظٹظٹظ† قبل ظ†ط²ظˆظ„ ط§ظ„ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط´ظ‡ط±ظٹط© ط·ط¨ظٹط¹ظٹ وما ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„طھظٹ يتم إجراؤها؟

– من التغيرات الطبيعية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية هو احتقان الثديين قبل نزول الدورة ويعود ذلك لزيادة السوائل بشكل عام في الجسم كله بما في ذلك الثديان والوجه والساقان ويعود ذلك إلى التغيرات الهرمونية قبل نزول الدورة ولا يحتاج لأي فحوصات أو إجراءات لمثل هذه الأمور.

الله يعطيكِ آلعآفية

هل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ط§ط³طھط®ط¯ظ… ط­ط¨ظˆط¨ منع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ دون ط§ط¬ط±ط§ط، ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„ط·ط¨ظٹط© ، هل من الممكن ان استخدم حبوب منع الحمل دون اجراء الفحوصات الطبية

تســــــــــــلمينِ يآلغلآ

٭ هل ط§ط­طھظ‚ط§ظ† ط§ظ„ط«ط¯ظٹظٹظ† قبل ظ†ط²ظˆظ„ ط§ظ„ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط´ظ‡ط±ظٹط© ط·ط¨ظٹط¹ظٹ وما ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„طھظٹ يتم اجراؤها؟

– من التغيرات الطبيعية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية هو احتقان الثديين قبل نزول الدورة ويعود ذلك لزيادة السوائل بشكل عام في الجسم كله بما في ذلك الثديان والوجه والساقان ويعود ذلك إلى التغيرات الهرمونية قبل نزول الدورة ولا يحتاج لأي فحوصات أو اجراءات لمثل هذه الأمور.

@ انا ابلغ من العمر 25عاماً وسوف اتزوج بمشيئة الله الشهر القادم وسوف يصادف وقت الزواج نزول الدورة الشهرية وارغب بتقديم او تأخير الدورة علماً بان دورتي الشهرية منتظمة ونصحتني احدى صديقاتي باستخدام ط­ط¨ظˆط¨ منع ط§ظ„ط­ظ…ظ„ فهل من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ط§ط³طھط®ط¯ظ… حبوب منع الحمل دون ط§ط¬ط±ط§ط، ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ وهل يوجد مخاطر من استخدام حبوب منع الحمل في المستقبل ولكم جزيل الشكر.
منى

– من الممكن استخدام حبوب منع الحمل لتأخير الدورة وحيث من الممكن البدء في استخدامها من الدورة التالية بدءاً من اليوم الخامس للدورة ولمدة واحد وعشرين يوم وإذا وافق نزول الدورة وقت الزواج فانه من الممكن البدء بشريط آخر لحبوب منع الحمل دون توقف إلى الوقت التي ترغبين فيه نزولها وكذلك من الممكن تقديمها وذلك بايقاف استعمال الحبوب في منتصف الشريط ولكن لا نفضل هذه الطريقة لانها قد تسبب اضطرابات في الدورة وبعض السيدات لا تناسبهن حبوب منع الحمل في البداية حيث من الممكن ان تسبب نزفاً متقطعاً يسبب لهن الازعاج. ومن الافضل جعل الدورة تنزل في وقتها حتى لوصادف ذلك وقت الزواج. واذا فكرت المرأة في استخدام حبوب منع الحمل فانه من الافضل مراجعة الطبيبة واجراء الفحوصات الضرورية للتأكد من سلامة الرحم والمبيضين.

ما هي ط§ظ„ظپط­ظˆطµط§طھ ط§ظ„ط¯ظˆط±ظٹط© ط§ظ„ظ‡ط§ظ…ط© ظ„ظ„ط³ظٹط¯ط§طھ للبنات

الفحوصات الدورية الوقائية للسيدات

د. زياد فهد الريس *

يعتبر الطب الوقائي ركن الزاوية في الطب الحديث، حيث يتعاون كل من المريض والطبيب بالبحث عن الأمراض في مهدها والقضاء عليها قبل ان تستفحل ويشتد عودها فتنتهي بآثار سيئة لا تحمد عقباها. وقد أجريت أبحاث عدة عن الفحص الدوري وما يجب ان يشمله ذلك الفحص وسوف نخص النساء بالتحديد لما يجب عمله وخلال اي فترة زمنية:

1- مسحة عنق الرحم: وهي من ضمن الفحوصات المهمة لكشف سرطان عنق الرحم وتعمل عادة للفتيات بعد الزواج بسنتين عادة إلى سن السبعين عام. تعمل بشكل دوري كل عام وفي حال كانت المسحة سليمة في ثلاثة اعوام متتالية تعمل بعد ذلك كل عامين إلى ثلاثة اعوام.

2-أشعة الثدي: (Mammogram)

هي اشعة دورية لمن هم في سن الاربعين في حال كان هنالك تاريخ مرضي في العائلة لانتشار سرطان الثدي خصوصا في الأم أو إحدى الاخوات. ولكن لمن كان التاريخ المرضي خال من المرض، يتم البدء في الاشعة في سن الخمسين عاماً ويعاد الفحص كل عام إلى عامين. وفي حالة الشك في وجود اعراض في سن قبل الاربعين فيفضل مراجعة الطبيبة لاجراء الفحوصات السريرية ويتخذ القرار في اي فحوصات اخرى.

3- فحص كثافة العظام Bone Marrow Densitometry)

هشاشة العظام منتشرة في مجتمعنا جدا فلابد من اكتشافها في وقت مبكر لتجنب آثارها، فهذا الفحص عادة يعمل للسيدات في سن الستين ويعاد كل سنة إلى سنتين. والوقاية من هذا المرض تبدأ في سن مبكرة، فمن المعروف ان العظام تجمع الكالسيوم فيها إلى سن الخامسة والعشرين وبعد ذلك يفقد المخزون بالتدريج، ففلذات أكبادنا لابد ان يتعودوا على النمط الغذائي الصحي منذ نعومة أطرافهم.

4- فحص الدم الميكرسكوبي في البراز:

سرطان القولون هو ثالث أكثر السرطانات انتشارا في النساء والاول لدى الرجال في مملكتنا الغالية، فهذا الفحص يبتدئ فيه من سن الخمسين ويكرر كل سنة إلى سنتين وفي حال وجود المرض في العائلة فيفضل الاستعاضة عنه بمنظار القولون الذي يكرر كل خمسة اعوام.

5- فحوصات الامراض المزمنة:

يتم فحص كل من ضغظ الدم بشكل سنوي، ومستوى الكلسترول في الدم كل ثلاث سنوات وفحص السكري كل سنتين إلى ثلاث سنوات، الابتداء في هذه الفحوصات يمثل شأن اختلاف في كثر من الدول فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة يبدأ الفحص من سن ال25 سنة ولكن في كندا يبدأ في سن ال40 -50 سنة ونظرا لانتشار السمنة في مجتمعنا وداء السكري فأوصي بالبدء بهذه الفحوصات في سن ال30-35 سنة.

ومن واجب المريض على الطبيب في الفحوصات السنوية ان يتأكد من كل الاسنان ومتابعة طبيب الاسنان بشكل دوري، وان كانت المرأة في سن الحمل فيتأكد من المناعة ضد الحصبة الألمانية ويعطى حمض الفوليك لمن تنوي الحمل خلال ال3-6 اشهر القادمة، ولا ننسى بالنسبة لمن تقدم بهم العمر ان يتأكدوا من التطعيمات اللازمة كتطعيم الانفلونزا وذات الرئة وايضا الحزام الناري انها عملت والحرص على بيئة خالية من عوامل قد تؤدي إلى الوقوع خصوصا في المرحاض.

وفي الختام نسأل الله ان يتقبل منا ومنكم صالح الأعمال في شهر الصيام، وهذه توصيات عامة ولابد من استشارة الطبيب قبل القيام بأي منها، والوقاية خير من العلاج كما قيل في الامثال.

* قسم طب العائلة