الوسم: الجلوس

قواعد قبل الجلوس حول مائدة الطعام:

– يجب عدم إحداث ضجة أثناء الجلوس إلى المائدة ، ويمكن الجلوس على الكرسي من جهة اليسار على أن تراعي الشخص الجالس إلى اليمين حتى لا تأخذ اتجاهاً مضاداً فيحدث الارتباك الغير مرغوب به فإذا لاحظت أن الشخص يمينك يتجه إلى الكرسي جهة اليسار فلا تتجه إلى اليمين بل أبقى في نفس الاتجاه ( إلى اليسار).

– إذا كانت الدعوة في بيت أحد الأقارب أو الأصدقاء فعلى المدعو أن ينتظر حتى يحدد له المكان المفروض أن يجلس فيه ، أما إذا كانت حفلة ووضعت الكروت بأسماء المدعوين فعلى الشخص أن يبحث عن اسمه ويجلس حيث هو محدد له.

– عادة تجلس ربة المنزل على رأس المائدة وفي مواجهتها رب الأسرة وتجلس على يمينه الابنة الكبرى ويجلس الابن الأكبر إلى يمين والدته ثم الولد الثاني على يسار الأب وهكذا.

إستخدام الفوط على مائدة الطعام:

– تمسك ربة المنزل بالفوطة الموضوعة أمامها وتنفضها ثم تضعها على ركبتيها بعد ذلك يفعل الجالسون مثل ذلك ، الفوط الصغيرة تفرد تماما أما الكبيرة فاكتفى بفرد بعض طياتها فقط.

– يجب عدم وضع الفوطة تحت الطبق أو ربطها حول العنق إلا للأطفال وحتى هؤلاء يفضل ربط المرايل الخاصة بهم بدلا من فوط المائدة.

– من الجائز تجفيف الفم بالفوطة وخاصة قبل تناول كوب الماء حتى لا يترك آثارا دهنية على الكأس.

– عند الانتهاء من تناول ط§ظ„ط·ط¹ط§ظ… توضع الفوطة بدون إعادة طيها في الجهة اليمنى ويمكن وضعها في اليسار، أما الفوط الورق فتعاد بنفس الطريقة (في جهة اليمين).

ط·ط±ظٹظ‚ط© الجلوس حول مائدة الطعام:

– يجب أن يكون الجلوس في وضع مستقيم ودون تكلف.

– ينقل الطعام إلى الفم ولا يقرب الفم إلى الطبق أي يجب عدم الانحناء أثناء تناول الطعام.

– يجب عدم الارتكاز على المرفق على المائدة أثناء تناول الطعام وأن يبقى المرفق إلى جانب الجسم حتى لا يتضايق الشخص الجالس بالجوار.

الحديث على مائدة الطعام:

– يجب أن يتناول الحديث على المائدة موضوعات هامة وشيقة تهم جميع الجالسين.

– أن يشترك معظم الجالسين في الحديث و تجنب الأحاديث الجانبية .

– يفضل الابتعاد عن أحاديث المرض والحوادث و ما يسبب اشمئزاز الآخرين.

إتيكيت تناول الطعام علي المائدة:

– عند الانتهاء من تناول الطعام توضع الملاعق والشوك والسكاكين وأيديها جهة اليمين على الطبق بالعرض أي موازية لطرف المائدة أما في حالة الرغبة في المزيد من الطعام فتوضع القطع طوليا أو متقاطعة.

– يجب تجنب تلميع الفضية أو مسح الأطباق على المائدة في بيوت الناس وإذا استلزم الأمر ذلك في مطعم مثلا فيفضل القيام بذلك بطريقة غير ظاهرة كما أن لكل ربة منزل طريقتها في تلميع وتنظيف والعناية بالفضية الخاصة بها فربما ذلك يتسبب في إزعاجها

الوضعيـة الاولى

(لازم يكون معك ساعة على شان تحسبين الوقت وبوت رياضي مريح وسجادة صغيرة وماء)

1-اختاري مكان مناسب حديقةمثلااوساحةمنزل يمكن المشي فيهادون توقف لمدة نصف ساعة اقل شيء0

2-وضع السجادة في المكان الذي ترغبين الجلوس فيه للاستراحة والماء0

3-ابدئي باالمشي مستعينةبالله واظبطي الساعة اقل شيء نصف ساعةولازم يكون المشي خطوة سريعةنوعاماومدي خطواتك حاولي عدم التوقف الابعدالنصف ساعة 0

4-هناهام جداهذه الحركه اول ماالساعة انتهت التوقيت المشي اصحي تتوقفين روحي للمكان التي فيهاالسجادةالتي وضعتيهاللاستراحة استقبلي القبلة للافضل واسجدي كمافي الصلاةطبعالازم مباشرة بعدالمشي عالاطول وانتي حاميه من المشي تسجدين لمدة ربع ساعةاقل شيء طبعا في هذاالوقت الجئي الى الله سبحانه وتعالى بدعاء والرجاءوالتسبيح والاستغفارترى اهم شيء 00

والله يسهل علي كل حامل ويعطيها ساعة السلامه

أسباب كسور صابونة الركبة
في الواقع إن السبب الرئيسي لحدوث هذه الكسور هو حوادث الطرقات والحوادث المرورية. وقد يحدث الكسر في صابونة الركبة نتيجة إصابة مباشرة خارجية على الصابونة مما يؤدي إلى كسرها أو قد يحدث نتيجة إصابة غير مباشرة مثل ما يحدث في حالات السقوط من علو حيث يؤدي ذلك إلى أن تنقسم العظمة إلى قسمين نتيجة وزن الجسم ونتيجة شد العضلات من الناحيتين السفلى والعليا من صابونة الركبة. وفي بعض الحالات قد يكون السبب هو سقوط جسم مباشرعلى صابونة الركبة أو عندما تصطدم الركبة بأجزاء المركبة كما يحدث في حوادث المرور لا سمح الله. وفي حالات قليلة تحدث هذه الكسور نتيجة إصابات الملاعب والاحتكاك المباشر عند ممارسة الرياضة مثل رياضة كرة القدم.

أنواع الكسور في صابونة الركبة
في الواقع يمكن تقسيم الكسور حسب شدتها فهناك الكسور البسيطة التي تقسم الصابونة إلى قسمين فقط (Simple fractures)أما الكسور المركبة (complex fractures) فإنها تؤدي إلى تفتت الصابونة إلى ثلاث قطع أو أربع قطع. بالإضافة إلى ذلك فإن كسور عظمة الركبة قد تكون كسورا مغلقة عندما لا يكون هناك تهتك في الجلد الذي يغطي العظمة أو قد تكون كسورا مضاعفة عندما يكون هناك تهتك في الجلد المحيط بصابونة الركبة. والواقع أن الكثير من كسور صابونة الركبة تكون مضاعفة لأن عظمة صابونة الركبة كما ذكرنا سابقاً هي عظمة سطحية ويغلفها الجلد فقط.

التشخيص والعلاج
في الواقع عادةً ما يكون التشخيص واضحاً لأن المريض يشتكي من آلام شديدة في منطقة الركبة ولذلك فإنه يجب على الفريق المعالج عدم التركيز على كسر صابونة الركبة وإهمال المريض فإنما الواجب هو عمل فحص كامل للمريض المصاب وخصوصاً في حالات الحوادث المرورية بحيث يتم تقيم جميع أجزاء الجسم للتأكد من عدم وجود إصابات أخرى. وبعد ذلك يتم التركيز على منطقة الركبة حيث تكون المنطقة متورمة ومؤلمة قد يكون هناك تهتك في الجلد فوق الصابونة المكسورة. أما الأشعة السينية فهي ضرورية لمعرفة نوع الكسر وإذا ما كان كسراً بسيطاً أم مركباً وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي في حال كان هناك شك في أن الأربطة المحيطة بصابونة الركبة أو الأربطة الداخلية في الركبة قد أصابها تمزق.
الخطة العلاجية
في قسم الإسعاف يبدأ العلاج عن طريق وضع نصف جبيرة في الساق المصابة لإلغاء الحركة حول المفصل وذلك يؤدي إلى تقليل آلام المريض.بالإضافة إلى ذلك فإنه خلال فترة عمل الأشعات يمكن إعطاء المريض بعض المسكنات القوية لتخفيف الألم. وبعد ذلك يتم تقييم الكسر فإذا ماكان الكسر بسيطاً ولاتوجد زحزحة أو تحرك في الجزء المكسور لصابونة الركبة فإنه يمكن استخدام العلاج التحفظي غير الجراحي وذلك عن طريق وضع جبيرة دائرية تمتد من أعلى منطقة الفخذ إلى أسفل منطقة الساق وتكون فيها الركبة مثنية بدرجة عشر درجات فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه يتم صرف مسكنات قوية للمريض وكذلك عكاكيز طبية ويتم نصح المريض بعدم وضع أي وزن على الساق المصابة إلى أن يراجع العيادات بعد أسبوع أو عشرة أيام ليتم تقييم الحالة بعدها. وفي حال كان الوضع جيداً فإنه يستمر في لبس الجبيرة الطبية لمدة ستة أسابيع ويتم بعد ذلك عمل جلسات علاج طبيعي لإعادة الحركة الطبيعة لمفصل الركبة . وعادةً ما تكون فترة ستة أسابيع إلى ثمانية أسابيع كافية لأن تلتئم صابونة الركبة بشكل كاف لإزالة الجبيرة الطبية وبدأ المشي على الرجل بشكل طبيعي.
التدخل الجراحي
في الحالات التي تكون عظمة الركبة فيها متفتة إلى أكثر من ثلاث أوأربع قطع أو في الحالات التي يكون فيها زحزحة في منطقة الكسر أو في الحالات التي يكون هناك فيها تهتك في الجلد المحيط بمنطقة الركبة فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً. وعادةً ما يتم التدخل الجراحي لتنظيف الجرح في المنطقة المصابة وكذلك لعمل تثبيت داخلي للصابونة المكسورة وذلك باستخدام براغي طبية وأسلاك طبية ودبابيس طبية متخصصة لعلاج كسور صابونة الركبة. وهذه العمليات يمكن إجراؤها تحت تخدير عام أو تخدير نصفي وعادةً ما تستغرف حوالي الساعة أو الساعتين وهي ذات نسبة نجاح عالية بإذن الله. وبعد العملية يتم وضع الساق في جبيرة طبية أو في رباط طبي خاص بحيث يمنع الحركة في مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية اللازمة والمسكنات اللازمة ويمكنه البدء بالمشي بمساعدة العكاكيز في اليوم التالي للعملية. وفي كثير من الحالات فإن التدخل الجراحي يكون ممتازاً وتبلغ نسبة نجاح هذه العملية فوق 90% ويمكن للمريض البدأ بالمشي على الركبة وعمل جلسات العلاج الطبيعي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العملية. ومن المهم جداً خلال هذه الجراحة أن يعود للجزء الخلفي لصابونة الركبة والذي يحتوي على الغضروف الذي ينزلق فوق عظمة الفخذ عند ثني الركبة وفردها إلى الوضع الطبيعي حتى لا يؤدي إلى حدوث خشونة مبكرة في المستقبل لا سمح الله. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإنه يجب إزالة التثبيت الداخلي والبراغي والأسياخ بعد فترة سنة إلى سنة ونصف لأن منطقة صابونة الركبة كما ذكرنا سابقاً هي منطقة سطحية تحت الجلد وعادةً ما يشتكي المريض أو المريضة من بروز هذه البراغي تحت الجلد ومن هنا فإنه يجب إزالتها عند هؤلاء المرضى بعد التأكد من أن الكسر قد التأم.
المضاعفات المحتملة
في الواقع أن إهمال علاج كسور صابونة الركبة المتزحزحة أو عدم علاجها بشكل جيد يؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة في مفصل الركبة مما يؤثر سلباً على حركة هذا المفصل في المستقبل. ولهذا فإنه يجب الحرص على إعادة أجزاء العظمة المكسورة إلى وضعها الطبيعي قدر الإمكان وتوخي الحرص في مرحلة مابعد العملية حتى لاتتحرك هذه الأجزاء والالتزام بتعليمات الطبيب وعمل جلسات العلاج الطبيعي بعد أن يلتئم الكسر لإعادة الحركة للمفصل وإعادة القوة للعضلات المحيطة بالمفصل لكي يستطيع المريض أو المريضة للعودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي بإذن الله. كما يجب تنبيه هذه الفئة من المرضى إلى الوضعيات السيئة التي تؤثر سلباً على مفصل الركبة وعلى صابونة الركبة لكي يتفادوها في المستقبل ولكي لا تحصل عندهم خشونة مبكرة في الركبة. هذه الوضعيات هي الوضعيات التي تضع مفصل الركبة في وضعية ثني لفترات طويلة مثل الجلوس على الأرض في وضعية التربيعة لفترات طويلة أو الجلوس في وضعية القرفصاء لفترات طويلة وكذلك استخدام الحمام العربي لأن هذه الوضعيات تضع ضغوطاً شديدة على صابونة الركبة وقد تؤدي إلى ظهور خشونة مبكرة لاسمح الله.