الوسم: الفشل

أما هتان تقول هل ط¹ط´ط¨ط© ط§ظ„ظ…ط±ظ…ظٹط© طھط³ط¨ط¨ ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ وما فائدتها؟

– أما هتان فائدة المرمية أنها قابضة، مطهرة، عطرية، طاردة للغازات، مخفضة للعرق، مقوية مولدة للاستروجين الخافض لانتاج حليب الثديين، المرمية لا تسبب فشلاً كلوياً.

تســــــــــــلمينِ يآعسل

افضل ط¯ظƒطھظˆط± في ط§ظ„ظƒظˆظٹطھ ط¨ط§ظ„ظƒظˆظٹطھ ظٹط¹ط§ظ„ط¬ ط§ظ…ط±ط§ط¶ ط§ظ„ظƒظ„ظ‰ و ط§ظ„ظپط´ظ„ الكلوي

امراض الكلى

د.كامل الرشيد 5345600

يســـــــلمؤِـؤِ غنآتيِ

مشكورة يا غلا ..

مريض ط§ظ„ظƒظ„ظ‰ عليه استشارة الطبيب قبل الشروع فيه لتنظيم جرعات الدواء ومعرفة مدى قدرته عليه
الصيام.. يتيح لخلايا الجسم وأجهزته تجديد نشاطها ويخلص من الكوليسترول والمواد الضارة «1-2»

****
كل عام وانتم بخير، وتقبل الله صيامكم وقيامكم. بصدور هذا العدد يكون قد حل علينا شهر رمضان المبارك الذي فضله الله سبحانه وتعالى على سائر الشهور وفرض فيه الصوم وهو الركن الرابع من اركان الاسلام.

وللصيام ظپظˆط§ط¦ط¯ صحية عظيمة علاوة على فوائده الروحانية والارتقاء بالنفس في طاعة الله سبحانه وتعالى، ويمكن جمع الفوائد البدنية في قدرة ط§ظ„طµظٹط§ظ… الصحي على تخليص الجسم من الشحوم الزائدة والناتجة عن السمنة والسعرات الحرارية الزائدة والمخزنة في الجسم، وكذلك فهو يتيح لجميع خلايا الجسم واجهزته تجديد نشاطها، وكذلك يتيح للجسم التخلص من الكوليسترول والمواد الضارة الاخرى التي تترسب في جدار الشرايين وتؤدي الى تصلبها.وفيما يتعلق بصوم مرضى الكلى وغيرهم ممن يعانون من مشاكل في الجهاز البولي تبرز عدة اسئلة هامة رأينا تخصيص هذه العيادة الصحفية لايضاحها للاخوة والاخوات المهتمين بهذا الموضوع.

من اهم الاسئلة التي تطرح في مثل هذا الوقت من كل عام هو هل يمكن لمريض الكلى او المسالك البولية أن يصوم؟

ولكي يمكننا الإجابة عن هذا السؤال يجب أن نعلم أن أمراض الكلى ليست مرضا واحدا وإنما هي أمراض متعددة وحتى الاعتلال الواحد ليس على درجة واحدة من الشدة إنما تتفاوت درجة حدته من حالة إلى أخرى.

وحتى تتضح الصورة اشير هنا الى الية عمل الكلية: حيث تعمل الكليتان على تنظيم كمية المياه والأملاح الموجودة داخل الجسم، كما تعمل على ضبط درجة الحمضية والقلوية في الدم، وتعمل كمرشح يبقي على المواد النافعة كالجلوكوز والبروتينات وتتخلص من المواد غير المرغوبة مثل البولينا، وحمض البوليك، والكرياتينين كما تقوم الكلية بافراز بعض الهرمونات التي لها علاقة بتنظيم ضغط الدم.

وعند الحديث عن تأثير الصيام على الكلى والجهاز البولي يمكن تقسيم المرضى الى عدة مجموعات رئيسية: فهناك مرضى القصور اوالفشل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ ، وهناك مرضى التهابات الكلى والمثانة البولية، وهناك مرضى حصوات المسالك البولية.

وكقاعدة عامة لا بد لمريض الكلى من استشارة الطبيب المختص قبل الشروع في الصوم وذلك لتنظيم جرعات الدواء الموصوفة له ومعرفة إذا لم تكن هناك خطورة تحول دون أدائه فريضة الصوم.

مرضى القصور او ط§ظ„ظپط´ظ„ الكلوي وهم على أنواع:

المجموعة الأولى: مرضى القصور الكلوي المزمن.

المجموعة الثانية: مرضى الغسيل الكلوي.

المجموعة الثالثة: مرضى زراعة الكلى.

– بالنسبة للمجموعة الأولى، مرضى القصور الكلوي المزمن:

فقد يتسبب الصوم – نتيجة لنقص السوائل والأملاح – في تدهور حالة القصور المزمن خصوصاً في حالات التهابات الكلى المزمنة، والتكيس الكلوي، وهو ما قد يؤدي الى جفاف واختلال في وظائف الكلى والجسم.

ولذلك من الضرورة بمكان لمريض القصور الكلوي ان يقوم بمراجعة الطبيب المتابع لحالته لأخذ النصيحة الطبية حسب حالته المرضية قبل الشروع في صوم رمضان.

– أما بالنسبة للمجموعة الثانية وهم مرضى الغسيل الكلوي:فيمكنهم الصوم من الناحية الطبية، طالما كانت القيم الأساسية تحت السيطرة على أن يفطروا في الأيام التي يتلقون فيها جلسات الغسيل، إذا كانت هذه الجلسات تقع في أثناء النهار، حيث إن عملية الغسيل يصاحبها إعطاء محاليل عن طريق الوريد مما يفسد الصيام.وأورد هنا فتوى اللجنة الدائمة للإفتاء بالسعودية بشأن غسيل الكلى: (إن غسيل الكلى عبارة عن إخراج دم المريض إلى آلة ‏(‏كلية صناعية‏)‏ تتولى تنقيته ثم إعادته إلى الجسم بعد ذلك، وأنه يتم إضافة بعض المواد الكيماوية والغذائية كالسكريات والأملاح وغيرها إلى الدم‏.‏ وبعد دراسة اللجنة للاستفتاء والوقوف على حقيقة الغسيل الكلوي بواسطة أهل الخبرة أفتت اللجنة بأن الغسيل المذكور للكلى يفسد الصيام).

عدد التعليقات : 2

المزيد من مقالات الكاتب
الصيام.. يتيح لخلايا الجسم وأجهزته تجديد نشاطها ويخلص من الكوليسترول والمواد الضارة «1-2»
عيادة المسالك البولية والأمراض الجنسية
أسباب هرمونية قد تسبب تضخم الثدي عند الرجال
الفحص الطبي قبل الزواج ضرورة أم ترف..؟
عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية
ابتكار فحص منزلي لمعرفة ما إذا كان الرجل عقيماً

عرض التعليقات

زراعة ط§ظ„ظƒظ„ظ‰ ظ„ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ ط·ط±ظٹظ‚ط© و ظƒظٹظپظٹط© ط²ط±ط§ط¹ط© الكلى للأطفال

زراعة الكلى للأطفال

دكتور – عباس عباد
يحلم الأبوان اللذان لديهما طفل مصاب ط¨ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ أن ينمو طفلهما بشكل طبيعي ليتمكن من مواصلة حياته الطبيعية والذهاب إلى المدرسه في الصباح كباقي أقرانه، ويتأملون أن تكون زراعة الكلى هي الطريق الأنسب لتحقيق هذا الحلم .
إن زراعة الكلى هي الطريق الامثل للأطفال الذين يعانون من (قصور كلوي نهائي) عندما يكون معدل تنقية الدم لديهم أقل من ١٥ مليميترا في الدقيقة، ولقد تطور هذا المجال بصورة مذهلة وزرع الأمل في نفوس العديد من أهالي أطفال مرضى الفشل الكلوي، وأدى التقدم في حفظ الأعضاء وتطور العمليات الجراحية وتوفير العقاقير اللازمة لمنع الجسم من رفض الكلية والعقاقير اللازمة لمنع العدوى أو الالتهابات، إلى تطور نوعي في زراعة الكلى.
ومن المهم أن يتفهم الوالدان وأفراد الأسرة أن التقدم للتبرع بالكلى للطفل المصاب بالفشل الكلوي في وقت مبكر بعد تشخيص الطفل بالفشل الكلوي يعطي للطفل فرصة أكبر لنجاح العملية وتقليل المضاعفات التي تحدث مع الفشل الكلوي، وذلك يؤدي إلى عدة أمور مهمة منها تحسين حالة نمو الطفل الصحية والغذائية والتحكم في ضغط الدم المرتفع كل هذا يجعل عملية الزراعة هي الهدف والأمل للأطفال، ويفضل أن يكون المتبرع حيا قريبا للطفل مثل الأبوين أو الاخوة أكثر من ١٨ عاماً، أو أن يكون حيا غير قريب للمريض، ويمكن الحصول على كلية من متوفى دماغياً ولكن الحصول على كلية من شخص حي سواء كان قريباً أو غير قريب أفضل، وبعد إعداد المريض وكذلك المتبرع واستكمال جميع الأبحاث والفحوصات يكون المريض جاهزا لعملية الزراعة.
من أحد أسباب دعم الأطباء وتشجيعهم للأهل على إجراء زراعة الكلى للأطفال هي أن نسبة نجاح الزراعه تكون أفضل منها عند البالغين، وتشير النتائج إلى ان الأولوية دوما للأطفال الذين يعتبرون من أفضل المرشحين طبيا لعملية الزراعة.
وهنالك اعتبارات يجب مراعاتها عند اختيار الطفل المرشح لزراعة الكلى، فمعظم المراكز تفضل الزراعة عندما يكون وزن الطفل أكثر من ١٠كجرامات، ويلقي الأطباء عناية شديدة للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية متعددة بسبب الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية والتهابات المسالك البولية ومعالجتها قبل ترشيحهم للزراعة كغيرهم من الأطفال لكي تزداد لديهم الفرصة، ولا يستثنى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي البسيط من إمكانية الزراعة بعد أن يتم أخذ اعتبارات خاصة يقررها الطبيب المعالج بمشاركة الأهل لمن هم في مثل حالتهم.
إن التشوهات الخلقية مثل انسدادات في مجرى البول لدى الطفل أصلا قد يصيب الأبوين بالقلق بسبب احتمال تأثير هذه المشكلة على وظيفة الكلية الجديدة وعودة الإصابة بالفشل الكلوي بعد عملية زراعة الكلى أو حدوث التهابات بولية متكررة تؤثر على وظيفتها.
ولا توجد موانع لزراعة الكلى، إلا في حالات منها :
1- وجود الأورام السرطانية.
2- العدوى بمرض نقص المناعة المكتسبة والمعروف باسم الايدز.
3- الالتهاب الكبدي الوبائي «ب».
4- الأطفال الذين تم استئصال أورام خبيثة «سرطانية» لديهم، فيجب عند ذلك الانتظار سنتين على الأقل بعد شفائهم ويعتمد ذلك على نوع الورم المستأصل قبل إتمام زراعة الكلى لهم.
وعملية الزراعة تعتمد في تقنيتها على عمر الطفل فقد تتم عملية زراعة الكلية عن طريق زرعها في تجويف البطن، أو في الجزء الأسفل من الحوض ويتم توصيل الأوعية الدموية بالكلية المزروعة وزرع الحالب في المثانة وبعد ذلك يوضع الطفل تحت الملاحظه ولا يعزل الطفل في غرفة خاصة ومن الضروري بقاء أحد الأبوين مع الطفل طوال فترة التنويم في المستشفى.
ويبدأ بعد ذلك العلاج الذي يمنع رفض الكلية وتتم ملاحظة المريض عن طريق تقييم وظائف الكلية وأملاح الدم وكذلك العلامات الحيوية من حرارة وضغط وكذلك قياس نسبة العلاج الذي يتناول لمنع رفض الكلية، ثم بعد ذلك يتم خروج المريض من المستشفى إلى المنزل وتتم مرحلة متابعة المريض بشكل منتظم لتقييم الحالة الصحية ووظائف الكلى وكذلك أملاح الدم والنمو وتأثير العلاج وقياس نسبته بالدم وقياس العلاجات الحيوية وخصوصاً ضغط الدم.
ومن الضروري معرفة السبب المؤدي إلى فشل الكلية عند الطفل والتأكد من عدم قابلية عودة المرض في الكلية المزروعة، لأن نسبة نجاح الزراعة تتوقف على المرض الأولي الذي أدى إلى الفشل الكلوي، ولابد من الدراية الكاملة بمضاعفات الأدوية من قبل الوالدين وتوضيح نسبة مخاطر آثارها الجانبية، وهذا يحتم على الوالدين ضرورة المتابعة الدقيقة في كل الأوقات وعدم التراخي في الحضورإلى المستشفى في حالة حدوث أي طارئ، مثالا على ذلك.. وجود إسهال حاد بسبب النزلات المعوية أو التهابات فيروسية مما يؤدي إلى جفاف حاد ويؤثر على الكلية المزروعة.
وبهذا نتوجه إلى كل الأهالي ومن له علاقة بأي مريض مصاب بالفشل الكلوي أن يبادر بالعمل من أجل إنقاذ هؤلاء الأطفال بالتبرع لهم مباشرة قبل أن يستفحل المرض في أجسادهم ومن ثم تصبح الزراعة غير ممكنة.
قسم الكلى – الأطفال

يعطيك العافية

العنوان ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ط¯ط±ط§ط³ظٹ ظˆط£ط³ط§ظ„ظٹط¨ ط§ظ„ط¯ط¹ظ… ط§ظ„طھط±ط¨ظˆظٹ المؤلف / الباحث أ.د. محمد الدريج القراءة 625 رابط التحميل أضغط هنا للتحميل (حجم الملف:0.27 MB)

سائل يقول: لدي والدة قد أصيبت بما يقارب السنة وعدة شهور بفشل كلوي وهي الآن تغسل من حوالي خمسة أشهر في أحد المستشفيات بمعدل 3 مرات في الأسبوع علماً بأنها مصابة بمرض السكري والضغط. أريد منك إفادتي في هذا الأمر بما أفعل وما هي النصيحة؟

عزيزي السائل والدتك في هذه الحالة ليس لها إلا الغسيل أو الزراعة ولا يجدي أي شيء آخر غير هذين الحلين ولو عرض عليكم أي معالج بأنه يستطيع معالجتها بالأعشاب أو خلاف ذلك فلا توافقون لأن ذلك قد يؤدي بحياتها. لذا تابعوا علاجها بالغسيل حتى ييسر الله لها متبرعا وتزرع لها كلية.

الفشل ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ ليس له ط¹ظ„ط§ط¬ عدا ط§ظ„ط؛ط³ظٹظ„ أو ط§ظ„ط²ط±ط§ط¹ط© واستخدام القرنفل لأكثر من 8أسابيع وبالجرعات المذكورة ربما يشكل خطورة على الكلى والكبد والجهاز الهضمي

د.جابر بن سالم القحطاني
تعليقاً على ما ورد في إحدى الصحف بعنوان "الشاي والقرنفل لعلاج السكر والرعشة دليل التعافي"، بشأن اكتشاف احد المواطنين علاجاً لمرض السكر مكون من الشاي الأسود والقرنفل ولما ورد إلى كلية الصيدلة من طلب التعليق، حيث ذكر أن هذه الخلطة تشفي مرض السكري بنوعيه وكذلك تساعد في شفاء ط§ظ„ظپط´ظ„ الكلوي. كما وصل إلى "عيادة الرياض" بجريدة "الرياض" عدد كبير من الرسائل البريدية والفاكسات تستفسر عن صحة ما ورد.

كنت أتمنى أولاً توخي الدقة عندما يتم الحديث عن علاج يمس صحة المواطن لاسيما مرض السكر والذي يعتبر مرضاً مزمناً مصاحباً للمريض طوال حياته والذي لا يوجد حتى الآن علاجاً شافياً له إلا عملية الزرع للأشخاص المصابين بالنوع الأول المعتمد على الأنسولين. لقد تم تناول هذا الموضوع دون براهين علمية ودون مبررات جاءت من جهات صحية تؤيد أو تنفي ما ذكر عن هذه الخلطة . لقد كان في الخبر المنشور أشياء كثيرة قيلت غير صحيحة وخطيرة جداً على المرضى المصابين بمرض السكر وبمرض ارتفاع ضغط الدم وبقرحة المعدة وبالفشل الكلوي. سوف أسرد ما قيل والذي يشكل خطورة كبيرة على المرضى وهو "أن من لديه ارتفاع في ضغط الدم ويستخدم عقاقير عليه عدم استخدامها أو تناولها في الأسبوع الأول إلا عند الحاجة. مؤكداً أن العلاج الجديد فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم وقرحة المعدة". ثم أردف يقول "أما من يستخدم جرعة 30سم من حقن الأنسولين مع استخدام العلاج الجديد القرنفل والشاي فيمتنع عن استخدام الحقنة في الليل ليكون استخدامها في الصباح مع العلاج الجديد ويخفض 10سم من جرعة الحقن، ومن كانت جرعته تتجاوز 30سم أنسولين يستخدم الجرعة مع العلاج الجديد لمدة ثلاثة أسابيع ثم يخفض جرعة النهار وجرعة الليل إلى ثلاثة أجزاء بأخذ ثلثين بالنهار وثلث بالليل ويستمر شهرين ثم يمتنع عن جرعة الليل وتخفض جرعة النهار إلى الثلث لمدة شهر والثلث الثاني إذا اكتمل العلاج إلى 4أشهر و 3أسابيع، وأضاف أما الأطفال المصابون بمرض السكر فيختلفون لأن جرعة حقن الأنسولين التي يعالجون بها قليلة ويوصف لهم ملعقة من القرنفل وأخرى من الشاي ويضاف عليه حليب سائل وماء مغلي ويمتنعون عن جرعة الحقن التي يستخدمونها في الليل حسب وصفة الطبيب ثم تخفض جرعة النهار".
تعليقي على ما ورد أن يتوقف المريض بالضغط عن تناول علاج الضغط، وهذا فيه خطورة كبيرة قد يموت مريض الضغط بسبب توقفه عن علاجه وكذلك الجرعات التي ذكرت عن الأنسولين وهي 30سم ، 10سم وخلاف ذلك ، لا يوجد في الأصل جرعات بهذا الكم واستغرب وفي اعتقادي أنكم كلكم تستغربون كيف لشخص ليس له علاقة بمهنة الطب أن يصف جرعات الأنسولين وزمن تناولها مع علاجه الجديد كما قال. إن اللوم ليس عليه فهو يتفوه بما شاء لكن اللوم على المتلقي والشخص الذي كتب المقال، كان المفروض أن يتحقق من جرعات الأنسولين التي تم ذكرها وكذلك توقف المرضى المعتمدين على الأنسولين عن تعاطي الأنسولين لأن في توقفهم خطراً على حياتهم لاسيما إذا عرفنا أنه لا يوجد علاج في الدنيا لمرض السكر من النوع المعتمد على الأنسولين لأن البنكرياس لا يفرز أنسولين أساساً ولا بد للمريض من تعاطي الأنسولين وأي علاج آخر بما في ذلك القرنفل والشاي لا يجدي نفعاً مع هذا النوع من المرض. وإيقاف الأنسولين واستعمال أي دواء آخر ربما يودي بحياة المريض. طبعاً لا ألوم من تحدث بذلك فهو لا يعرف عن الأنسولين شيئاً ولا يعرف من أين يفرز وماذا يسبب عدم وجوده في جسم الإنسان.

القرنفل والشاي

وأحب أن أذكر أن القرنفل والشاي لا يوجد أي برهان أو دليل علمي يبرر استخدامه لتخفيض نسبة السكر في الدم وقد يكون التأثير الذي حصل لدى بعض الناس هو تأثير نفسي لا يلبث أن يذهب وأنا متأكد من أن الأشخاص الذين استعملوا القرنفل لو حللوا الآن السكر لوجدوا أن نسبة السكر لديهم مرتفعة . كنت أتمنى من المسؤولين في الجريدة التي نشرت الموضوع أن لا يضخموا الموضوع فقد ذكرت الفقرات التالية "لا يزال العلاج الشعبي الذي اكتشف يجد أصداء واسعة في أوساط مرضى داء السكر في البلاد وفي أقطار العالم".
يمكن أنه لقي صدى في المملكة لكنه لن يجد أي صدى في أي قُطر أخر لأن الناس الواعين يعرفون كيف كانت طريقة اكتشاف العلاج فهي بدائية غير مبررة علمياً. وعلى أية حال فقد تأكدنا في قسم العقاقير من أن هذه الخلطة ليس لها تأثير على انخفاض مستوى سكر الدم. كما تحققنا من جميع المراجع العالمية عن تأثيرات القرنفل والشاي الأسود ولم يكن هناك أي دليل على أن أيا منهما يشفي مرض السكر كما ذكر في المقال.
من جهة أخرى أود أن أنصح المرضى الذين يتعاطون الأنسولين سواء أكانوا من الصغار أو الكبار عدم ترك الأنسولين بأي حال من الأحوال وعدم الانصياع إلى ما ينشر والذي يعد غير مبرر وغير مبني على البراهين، وكذلك ما يروج عن طريق الإعلان في بعض الصحف وكذلك ما يروجه بعض المرتزقة عن طريق الجولات أو عن طريق بيع مثل هذه المستحضرات أمام أبواب المساجد وبجوار محطات الوقود وعند الإشارات وأمام بعض المراكز الكبيرة كل هذه الدعايات فيها خطورة على مريض السكر.
كما أن استخدام القرنفل لمدة طويلة أكثر من 8أسابيع وبالجرعات التي ذكرت في المقال ربما تشكل خطورة على الكلى والكبد والجهاز الهضمي، حيث إن الأعراض الجانبية للأدوية العشبية ومنها القرنفل لا تظهر خلال شهر أو شهرين، ولكن ربما تظهر الأعراض بعد سنة أو بعد سنتين في الكلى أو الكبد وقد تكون هي نتيجة استخدام القرنفل لهذه الفترة الطويلة وعليهم تذكر ذلك جيداً.
لقد ذكر في الخطاب الموجه لسعادة عميد كلية الصيدلة بأن مكتشف العلاج ذكر أن الشاي والقرنفل يساعد في علاج مرض الفشل الكلوي وأحب التعليق على هذه المقولة بأنها غير صحيحة على الإطلاق، حيث إن الفشل الكلوي لا يوجد له علاج عدا الغسيل أو الزراعة ويجب على مرضى الفشل الكلوي عدم الانصياع إلى هذه المقولة لأن ذلك قد يسبب لهم أضراراً هم في غنى عنها . كما أحب توجيه الأشخاص المصابين بمرض ضغط الدم المرتفع عدم قطع أدويتهم التي يستخدمونها من قبل المستشفى بأي حال من الأحوال لأن ذلك قد يعرضهم للخطر.
وأخيراً أوجه نداء إلى جميع الصحف بعدم الكتابة عن مواضيع حساسة مثل هذا الموضوع حتى يتأكدوا من الجهات المختصة عن صحة تلك الادعاءات من الوجهة العلمية، حيث إن نشر مثل هذه المواضيع التي تهم صحة المواطن فيها تضليل وقد ينجرف وراءها المريض ويترك علاجه المقنن المصروف له من قبل أطباء استشاريين ومبني هذا العلاج على براهين ومعايير علمية ولا يصل إلى يد المريض إلا بعد دراسة طويلة قد تأخذ عشرات السنين. وأعود فأقول اعتقد أن المواطن الذي تحدث في هذا الموضوع كان حديثه بحسن نية ولم يكن طمعه المال، حيث لو كان أحد غيره مثل بعض العطارين وبعض المعالجين الشعبيين لباع واشترى في هذا المستحضر وبدأ يستنزف أموال المرضى كما هي العادة المتبعة لدى أغلبهم.

اكتشاف ط¹ظ„ط§ظ‚ط© بين ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظ‰ ط§ظ„ظ…ط²ظ…ظ† ظˆظپظ‚ط¯ط§ظ† ط§ظ„ط³ظ…ط¹ فى كبار السن :
تمكن فريق من الباحثين فى استراليا من اكتشاف علاقة بين الفشل الكلوى المزمن وفقدان السمع فى كبار السن، حيث أجروا دراسة على 2,564 شخص أعمارهم فوق ال 50 عاما ويعانون من الفشل الكلوى المزمن .
ووجد الباحثون أن 54.4% من المرضى يعانون من مشاكل فى السمع بدرجات مختلفة وهى نسبة عالية اذا ما قورنت بنسبة المصابين بضعف السمع والذين لا يعانون من الفشل الكلوى المزمن والتى تبلغ 28.3% .
من هذه الدراسة يتضح لنا أن الاشخاص كبار السن المصابين بالفشل الكلوى المزمن أكثر عرضة للاصابة بفقدان السمع من الأصحاء فى نفس العمر. وذلك نظرا للتشابة الكبير بين عوامل الخطورة المؤدية الى الفشل الكلوى وفقدان السمع.
ويقول البروفيسور ديفيد هارس أن فقدان السمع مرتبط ارتباط وثيق بأمراض الكلى، ويضيف بأن سبب هذه العلاقة هو التشابه الكبير بين الأنسجة المكونة للأذن الداخلية والمكونة للكلى، كما أن السموم المتراكمة فى الجسم نتيجة الفشل الكلوى تؤثر على الأعصاب ومن بينها تلك الموجودة فى الأذن الداخلية .

مع التحيات مركز المخلص للسمعيات

* أرجو افادتي بأعراض ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ظƒظ„ظˆظٹ وهل ظٹظƒظˆظ† ظˆط±ط§ط«ط© حيث ط§طµظٹط¨ أخي ظˆط§ط®طھظٹ من هذا ط§ظ„ظ…ط±ط¶ وتوفيا وأنا قمت بتحاليل في مستشفى الرياض المركزي ولله الحمد النتائج سليمة من قبل أربعة أشهر لكن أحس احياناً بألم في الظهر وراجعت الدكتور وافادني بأنها عضلات الظهر .. متى تظهر علامات فشل الكلى.

– ان بعض الأمراض الكلوية الموروثة كالكليتين المتعددة الكيسات (pckd) مثلاً قد تسبب الفشل الكلوي عند عدد من أفراد العائلة الواحدة وفي سن مبكرة احيانا ولكن حيث ان التحاليل والاشعة التي اجريت لك كانت والحمد لله سليمة فلا داعي إلى القلق بل عليك متابعة الفحص الدوري للتأكد من عدم اصابتك مستقبلاً لا سمح الله بأية أمراض كلوية مع الاخذ بعين الاعتبار ان اعراض الفشل الكلوي لا تظهر الا في مرحلة متقدمة من المرض.

تعريف ط§ظ„ظپط´ظ„ ط§ظ„ط¯ط±ط§ط³ظٹ ما هو طھط¹ط±ظٹظپ الفشل الدراسي

أ.د. محمد الدريج
جامعة محمد الخامس – الرباط – المغرب

التعثر الدراسي حالة مؤقتة تكاد تكون عادية تصيب معظم التلاميذ، كما ينبغي التمييز بين الفشل و التعثر الدراسي ( أو ما يسمى بصعوبات التعلم خاصة النوع البسيط منها)، وهناك ستة عناصر أساسية في تعريف الفشل الدراسي :
أولا – من المعلوم أن السنوات الدراسية في جميع مراحل التعليم ، إما أن تنتهي بامتحان تقويمي نهائي ، أو تقسم السنة الواحدة إلى عدة فصول ( والفصل الواحد إلى اختبارات جزئية – فترية) ، ينتهي كل واحد منها بامتحان دوري ( فصلي) ، و عادة ما يتم اللجوء إلى الأسلوبين معا لتقويم التلاميذ ، كما هو الحال في العديد من الأنظمة التعليمية و منها نظام التعليم في سلطنة عمان . كما تختم في العادة أسلاك التعليم بامتحانات عامة و مقننة ( الاختبارات الموحدة ) تغطي مجموع المؤسسات التعليمية الرسمية و غير الرسمية في جميع الأقاليم ، مثل الاختبار الموحد الذي يتوج مرحلة التعليم الثانوي( امتحان الثانوية العامة أو البكالوريا ).

ثانيا – الرسوب و يعني الإخفاق في اجتياز امتحان من الامتحانات و عدم التفوق فيها . و الرسوب لغويا هو السقوط و الانحطاط إلى أسفل ، فعندما نقول رسب التلميذ في الامتحان ، يعني ذلك أنه سقط إلى أسفل الدرجات ( العلامات ) المستعملة للضبط في جميع الامتحانات . على أن الرسوب قد يكون جزئيا أو كليا ، فإما أن يرسب التلميذ في مادة دراسية أو أكثر أو في امتحان جزئي ، دون أن يؤثر ذلك في معدله العام و الذي يحكم بواسطته عادة ، على ما إذا كان التلميذ قد نجح أم لا . أو أن يرسب في أغلب المواد ( المقررات) و في أغلب الامتحانات الجزئية و بالتالي لا يبلغ مجموع درجاته المعدل العام و في هذه الحالة يكون الرسوب كليا .
و الرسوب ينطلق مما يسمى بنظرية " المستوى الواحد للصف "، و تعني هذه النظرية السائدة أن لكل صف مستوى معين للتحصيل و كذا مقاييس خاصة ، وفقا لبرامج مقررة ، على المدرسين احترامها ، تناسب نظريا على الأقل ، عمر التلاميذ و قدراتهم بصفة عامة وتلائم نوعية التعليم و أهدافه . كما تعني هذه النظرية أن المستويات تنتقل تدريجيا و بكيفية تصاعدية عبر الصفوف ، أي ما يعرف بالطابع الفصولي -التتابعي للتعليم و الذي سنفصل الحديث عنه فيما بعد . و معنى أن ينجح التلميذ ، هو أن يكون قد حصل على مستوى الصف الذي يوجد فيه ، و يكون بالتالي قادرا على إتباع مستوى الصف الموالي . و العكس معناه الرسوب ، أي أن التلميذ لم يحصل على القدر المرغوب فيه و بالتالي لا يستطيع مسايرة زملائه في الصف الموالي .

ثالثا – يكون من نتائج الرسوب التكرار ، أي إعادة نفس الصف من طرف التلميذ لتحصيل نفس المستوى الذي حاول تحصيله بالفعل في السنة المنصرمة ، فيتخلف بالتالي هذا التلميذ دراسيا عن زملائه من الناجحين ، كما يتخلف عن المستوى التحصيلي الذي كان سيستفيد منه لولا رسوبه أولا و تكراره كنتيجة لذلك . و هكذا نرى مدى الارتباط الوثيق بين الرسوب و التخلف الدراسي ، و نحن نستعملهما هنا في نفس المعنى كما نستعملهما للدلالة على مفهوم آخر و هو الفشل الدراسي .

رابعا – إن الرسوب قد ترافقه مشاعر نفسية و كذا مواقف اجتماعية سلبية ، و في هذه الحالة نستعمل كلمة فشل للتعبير عنه . إن مشاعر الحزن و القلق التي ترافق التلميذ الراسب و في المقابل مشاعر الفرح و الرضا التي تقترن عادة بالنجاح ، تجعل من الرسوب حالة نفسية ــ اجتماعية خاصة ، هي حالة الفشل . ثم إن الرسوب كثيرا ما تستتبعه مواقف اجتماعية كالسخرية مثلا ، فيكون الرسوب عقابا معنويا قد يتبعه عقاب بدني، على "تهاون " التلميذ و خروجه عن قيمة اجتماعية ( أو معيار اجتماعي ) مهمة و هي النجاح و التفوق و واضح إذن ما يترتب عن الرسوب الدراسي من آثار نفسية و اجتماعية سيئة .
و هكذا نتأدى من مفهوم الرسوب إلى مفهوم آخر أكثر عمومية و هو مفهوم الفشل ، ذلك أن الفشل قد يصيب الأفراد سواء داخل المدرسة أم خارجها . كما أن المدرسة قد تعاني هي بدورها من الفشل . فكثيرا ما تفشل المدارس ذاتها في تحقيق الأهداف التي أنشئت من أجلها . و دون أن نخوض الآن في هذه الإشكالية ، أي فيما إذا كان الفشل فشل التلميذ أم فشل المدرسة ، لا بد أن نذكر بالتداخل ، و ربما التطابق في بعض الأحيان ، بين المصطلحين : الفشل و الرسوب . إن الفشل رسوب بعدما يتحول إلى حالة نفسية ــ اجتماعية .

خامسا- كما ينبغي التمييز بين الفشل و التعثر الدراسي ( أو ما يسمى بصعوبات التعلم خاصة النوع البسيط منها)، على أساس أن التعثر الدراسي حالة مؤقتة تكاد تكون عادية تصيب معظم التلاميذ إن لم نقل كلهم ، و تعني أنه أثناء التحصيل يجد التلميذ في مادة معينة و في موضوع ما ، صعوبة فهم و استيعاب ( مسألة أو فكرة أو معلومة) لسبب من الأسباب ، لكن و بمجهود إضافي ذاتي أو بتدخل من المدرس أو في إطار حصص الدعم أو بفضل جلسات الاستذكار و المراجعة في البيت ، يتدارك التلميذ المسألة و يواكب مجددا و يلحق بزملائه . لكن التعثر يمكن أن يتحول إلى رسوب و فشل إذا تكرر و تعمم و استوطن و إذا لم يتم تدارك الأمر في الوقت المناسب .
وللتذكير فإن الوثائق الرسمية الصادرة عن وزارة التربية والتعليم بالسلطنة ، تستعمل للدلالة على مفهوم قريب من مفهوم التعثر الدراسي ، وهو مصطلح صعوبات التعلم حيث تعرف فئة صعوبات التعلم :" بأنها تختلف عن الفئات الأخرى كالتخلف العقلي وبطء التعلم و التأخر الدراسي ، فهي تضم أطفالا يتمتعون بذكاء عادي أو ربما عالي ولا يشتكون من أية إعاقات ومع هذا يعانون من مشكلات تعلمية تجعلهم يعانون في التحصيل الدراسي ( يعانون من صعوبات واضحة في اكتساب واستخدام مهارات الاستماع أو الكلام أو القراءة أو الكتابة أو التهجئة ، أو أداء العمليات الحسابية الأساسية …) ".
كما تقسم تلك الوثائق فئة ذوي صعوبات التعلم إلى ثلاثة مستويات : البسيط والمتوسط والشديد.وتقترح بخصوص الدعم التربوي ،أو ما تسميه بالبرنامج العلاجي أن يتم التعامل مع أفراد هذه الفئة كل حسب مستوى الصعوبة لديهم .

سادسا- العنصر السادس في تعريف الفشل الدراسي ، يكمن في ضرورة التمييز بين التخلف (الفشل) الدراسي والتخلف العقلي . فإذا كنا لا نميز بين الفشل الدراسي والتخلف الدراسي ، على أساس أن هذا الأخير هو نتيجة من نتائج الرسوب والفشل ، فإننا نميز بينه وبين التخلف العقلي .ذلك أن التخلف الدراسي " هو تخلف أو انخفاض مستوى التحصيل لدى بعض التلاميذ عن المستوى المتوقع في اختبارات التحصيل ، أو عن مستوى أقرانهم العاديين الذين هم في مثل أعمارهم ومستوى فرقهم الدراسية" ؛ في حين أن التخلف العقلي هو حالة تأخر أو توقف أو عدم اكتمال النمو العقلي ، يولد بها الفرد أو تحدث في سن مبكرة ، نتيجة لعوامل وراثية أو مرضية أو بيئية ، تؤثر في الجهاز العصبي للفرد (خاصة الدماغ)، مما يؤدي إلى نقص الذكاء ، وتتضح آثارها في ضعف مستوى أداء الفرد في المجالات التي ترتبط بالنضج والتعليم والتوافق النفسي".
لذلك فإذا كان كل متخلف عقليا متخلف دراسيا ، فإن كل متخلف دراسي ليس بالضرورة متخلفا عقليا