الوسم: الكظرية

المكسرات

د.جابر بن سالم القحطاني
هنالك العديد من المكملات الغذائية ولعلنا نذكر هنا بعضا من هذه المكملات وهي:
1فيتامين (ب) المركب: جميع فيتامين (ب) المركب ضرورية لوظائف ط§ظ„ط؛ط¯ط¯ ط§ظ„ظƒط¸ط±ظٹط© يؤخذ بمعدل 100ملجم مرتين يومياً.
2فيتامين ج : وهو ضروري لأداء الغدد الكظرية لوظائفها بشكل سليم، يؤخذ بمعدل 4000- 10000ملجم يومياً مقسمة على الوجبات.
3- ل – تيروسين : يقوم بتعضيد وظائف الغدد الكظرية ويخفف من وطأة التوتر على تلك الغدد . يؤخذ بمعدل 500ملجم يومياً على معدة خاوية تناوله مع الماء وليس مع الحليب.
4- عصارة أو صبغة الغدد الكظرية النيئة : تحضر صبغات من الغدد الكظرية للحيوانات وتؤخذ حسب إرشادات الطبيب. يقوم البروتين المشتق من هذه المادة بإعادة بناء وتعويض الغدد الكظرية.

نصائح يجب إتباعها من قبل مرضى الغدد الكظرية
1أستهلك كميات ظƒط¨ظٹط±ط© من الفواكه والخضروات الطازجة، خاصة الورقية الخضراء منها.
2أستهلك ظƒظ…ظٹط© كبيرة من ط§ظ„ط£ط±ط² ط§ظ„ط¨ظ†ظٹ ظˆط§ظ„ط¨ظ‚ظˆظ„ ظˆط§ظ„ظ…ظƒط³ط±ط§طھ وزيت الزيتون والقمح وجنين القمح.
3تناول الأسماك التي تعيش في أعماق البحار مثل: السالمون والتونة بمعدل 3مرات في الأسبوع على الأقل.
4أضف إلى طعامك الثوم والبصل والمشروم المعروف بالشيتاك والشعير والبرغل.
5ابتعد عن الدهون والأطعمة المقلية والمصنعة واللحوم الحمراء والصودا والسكر المكرر والدقيق الأبيض.
6تجنب الخمر والشاي والقهوة والشكولاته والتدخين فهذه المواد سامة على الغدد الكظرية.
7مارس الرياضة المعتدلة بانتظام فهي تنشط الغدد الكظرية وتساعد على تخفيف التوتر. 8تجنب التوتر والضغوط بقدر الإمكان ، حيث إن التوتر المستمر يسبب تدمير الغدد الكظرية.

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ طھط¶ط®ظ… ط§ظ„ط؛ط¯ط© الكظرية

تضخم الغدة ط§ظ„ظƒط¸ط±ظٹط© الخلقي

د. حافظ دراج

شكرآ لكِ

الأسطراغالس

د.جابر بن سالم القحطاني
الغدتان الكظريتان Adrenal glands في جسم الإنسان هما زوج من الأعضاء مثلثة الشكل تقعان أو تقبعان على قمة الكليتين . وكل غدة منها تزن في الحالات العادية حوالي 5جرامات ، وتتكون من جزأين هما القشرة Cortex أو ما يعرف بالقسم الخارجي، وهي مسؤولة عن إفراز هرمون الكورتيزون. والنخاع Medulla أو ما يعرف بالقسم المركزي، الذي يفرز هرمون الأدرينالين.
والقشرة ط§ظ„ظƒط¸ط±ظٹط© تعمل على المحافظة على توازن الماء والأملاح في جسم الإنسان، وتساهم أيضاً في عملية أيض الكربوهيدرات، وتنظم سكر الدم وفضلاً عن هذا فإنها تنتج هرموناً جنسياً يشبه ذلك الذي تنتجه الخصيتان.
أما النخاع الكظري فينتج هرمون الإبنفرين أو ما يسمى بهرمون الأدرينالين، عندما يتعرض الجسم للضغوط أو التوتر، وهذا الهرمون يسرع بمعدل الأيض ويؤدي إلى حدوث تغيرات فسيولوجية أخرى تهدف إلى مساعدة الجسم على مواجهة الأخطار.
المشاكل التي تحدث عند هبوط ظˆط¸ط§ط¦ظپ ط§ظ„ط؛ط¯ط© الكظرية
عند هبوط وظائف الغدة الكظرية تحدث الأعراض التالية: التبلد والشعور بالدوار والصداع وضعف الذاكرة واشتهاء الطعام بشدة وفرط الحساسية، واضطرابات في سكر الدم . وإذا كان الانخفاض في نشاط القشرة الكظرية شديداً، فقد تنتج عنه حالة نادرة تسمى مرض أديسون Addisons Disease وأعراضه تشمل الإعياء وفقدان الشهية والدوار أو الإغماء والغثيان وتقلب المزاج وقلة شعر الجسم، وعدم القدرة على مواجهة التوتر. وقد يشكو المريض أيضاً من الشعور بالبرد، ومن الشائع حدوث تغير في لون الجلد إلى اللون الداكن، وتغير لون الركبتين والمرفقين وندب في الجلد وثنياته، وثنيات راحة الكف تكون أكثر وضوحاً عند تعرض تلك الأجزاء للشمس. وقد تبدو الفتحات الخارجية للجسم مثل الفم، وكذلك نمش الجلد أكثر قتامة في اللون ويتميز هذا المرض أيضاً بظهور خطوط لونية غامقة على طول الأظافر وبقتامة لون الشعر. ومرض أديسون حالة مزمنة تحتاج إلى علاج طول الحياة.
أما ما يعرف بمرض أو متلازمة كوشنج Cushing.s Syndrome فهو اضطراب نادر يتسبب عن فرط نشاط القشرة الكظرية. والمصابون بهذا المرض يكون لهم مظهر مميز فهم بصفة عامة يكونون أكثر سمنة في منطقتي البطن والردفين ولكن أطرافهم تكون نحيفة، كما أن وجوههم تكون مستديمة وهو ما يسمى وجه القمرMoond Face وأيضاً يكون الضعف العضلي وضمور العضلات من الأعراض المميزة لهذا المرض. وقد تظهر علامات مستديرة وحمراء تشبه حب الشباب على الوجه، وقد يبدو الجفنان متورمين. ومن الشائع أن يزيد نمو الشعر في الجسم، وقد تظهر للنساء شوارب ولحى، مما يضطرهن إلى استخدام أدوات الحلاقة التي يستخدمها الرجال كل يوم. والمصابون بمرض كوشنج بصفة عامة يكونون أكثر عرضة للمرض ويكون شفاؤهم من الأمراض أكثر صعوبة وبطءاً. ويؤدي ترقق الجلد في حالات مرض كوشنج إلى ظهور الكدمات وعلامات ناتجة عن تمدد الجلد.
@ ما هو السبب في تدهور القدرة الوظيفية للغدد الكظرية؟
– يعود السبب في تدهور القدرة الوظيفية للغدد الكظرية إلى الاستعمال الواسع المدي للعلاج بالكورتيزون للأمراض غير المتعلقة بالغدد الكظرية مثل الالتهاب المفصلي والربو، حيث يكون الاستخدام الطويل المدى لأدوية الكرتيزون يجعل الغدد الكظرية تنكمش في الحجم وقد يؤدي إلى ظهور المريض بمظهر يشبه المصاب بمرض كوشنج. كما يمكن أن يحدث الحالة المسماة (فشل القشرة الكظرية) بسبب مرض الغدة النخامية، أو مرض السل (الدرن)، كما يمكن أن يسهم إدمان الكحول أو التدخين والمخدرات والعادات الغذائية السيئة إلى الإصابة بالفشل الكظري .
@ كيف يمكن للشخص معرفة أنه مصاب باضطرابات في الغدد الكظرية؟
– في الأحوال العادية يكون ضغط الدم الانقباضي وهو رقم البسط العلوي في قياس ضغط الدم 12/80أعلى بمقدار عشر نقاط عندما يكون الشخص واقفاً عما لوكان راقداً. فإذا كانت الغدد الكظرية لا تعمل بشكل سليم فقد لا يكون هذا هو الحال خذ قراءتين لضغط الدم وقارنهما. إحداهما في الوضع راقداً والأخرى أثناء الوقوف. والطريقة أن ترقد وتستريح لمدة 5دقائق ثم قس ضغط دمك، وبعد ذلك قم واقفاً وقس ضغط دمك وبعد ذلك قم واقفاً مرة أخرى وقس ضغط دمك مرة ثانية في الحال، فإذا كانت قراءة ضغط الدم عند الوقوف أقل فهناك شك أنك مصاب بانخفاض في وظيفة الغدد الكظرية. ودرجة انخفاض ضغط الدم عند الوقوف تتناسب طردياً في الغالب مع شدة حالة انخفاض وظيفة الغدد الكظرية.
@ هل هناك علاج بالأدوية العشبية والمكملات الغذائية لأضطرابات الغدد الكظرية؟
– نعم هناك علاج بالأدوية العشبية والمكملات الغذائية مع حمية غذائية خاصة. أولا.. الأدوية العشبية: ط§ظ„ط£ط³ط·ط±ط§ط؛ط§ظ„ط³ Astragalus : نبات عشبي معمر لا يزيد إرتفاعه على 40سم. الجزء المستخدم من النبات جذوره. تحتوي الجذور على اسباراجين وكالسيوسين وسيترولات واستراجالوزيدات يعمل كمضاد ظ„ظ„ظپظٹط±ظˆط³ط§طھ ظˆظ…ظ†ط¨ظ‡ جيد ظ„ظ„ظ…ظ†ط§ط¹ط© ظˆظٹط­ط³ظ† وظائف الغدة الكظرية ويساعد على الإقلال من التوتر، ومدر للبول وضد التعرق المفرط. يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق الجذور وتوضع على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10دقائق ثم تصفى وتشرب بمعدل ثلاث مرات في اليوم. يوجد مستحضر مقنن يباع في محلات الأغذية الصحية. يؤخذ 3كبسولات ثلاث مرات يومياً.

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ طھط¶ط®ظ… ط§ظ„ط؛ط¯ط© ط§ظ„ظƒط¸ط±ظٹط© ط§ظ„ط®ظ„ظ‚ظٹ و ط§ظ„طµظٹط§ظ… و الصوم

تضخم الغدة الكظرية الخلقي.. والصيام
د. حافظ دراج *

الغدة الكظرية هي أهم الغدد في جسم الإنسان وذلك لاحتوائها على هرمونات أساسية

يعتمد عليها الإنسان اعتماداً كلياً ولا يمكن العيش بدونها، وتسمى ايضاً الغدة فوق الكلوية وهي هرمية الشكل تزن من 8-12 جرام

وما يهمنا هو تضخم الغدة الكظرية الخلقي أو الوراثي:

هناك 3 هرمونات أساسية وكل هرمون ينتج من طبقة مختلفة من القشرة الخارجية وهي الجزء الأكبر من الغدة الكظرية وهذه الهرمونات الثلاثة وهي الألدوستيرون والكورتيزول وهرمونات الذكورة تمر بعمليات معقدة وانزيمات داخل الغدة الكظرية.

ومن أهم الأمراض وأشهرها والمسبب لتضخم الغدة الكظرية الخلقي الوراثي هو نقص cyp21 ويكون في 95 في المئة من الحالات.

ويظهر في ثلاثة أشكال:

– بعد الولادة وخصوصاً بعد اليوم العاشر يكون هناك نقص في الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم وهبوط في الضغط ونقص في السكر ويكون لون الجلد داكناً ومائلاً للسواد وخصوصاً الجلد على المفاصل والصدر والأعضاء التناسلية.

وتظهر عند الأنثى عيوب في الأعضاء التناسلية قريبة للذكر وذلك بسبب زيادة هرمونات الذكورة.

ويجب التدخل سريعاً وأخذ علاج الكورتيزون وإلا فإن النتيجة ستكون سيئة وقد تؤدي للوفاة لا سمح الله.

– النوع الثاني: تكون الأنثى بأعضاء تناسليه قريبة من أعضاء الذكر ولكن لا توجد مشاكل في الأملاح.

ويسمى هذا بالنوع الرجولي البسيط لأنه لا توجد خطورة على حياة المريض.

ويظهر ايضاً بعد الولادة ويمكن أن يظهر في الأولاد كبلوغ مبكر من الشهر السادس الى سنتين وأحياناً في السنة الرابعة من العمر.

– النوع الثالث: يظهر عند البلوغ وعادة عند النساء يكون بظهور شعر غير عادي في أماكن لا تظهر إلا عند الرجال وزيادة حب الشباب والعقم.

وهذه الأنواع الثلاثة تعتمد على مدى تأثر انزيم cyp21.

ونحمد الله حيث يخضع جميع المواليد في بلادنا الغالية لفحص الأمراض الوراثية ومن بينها هذا المرض حيث يؤخذ من الرضيع تحليل دم لهرمون 17 ohp، وبذلك نستطيع كشف المرض قبل ظهور الأعراض في معظم الحالات.

ومن الأعراض الأخرى لهذا المرض الزيادة غير الطبيعية في الطول في المراحل الأولى من العمر، ولكن تنتهي بقصر القامة.

ولذلك لابد من التدخل السريع من أجل أن تكون الزيادة في الطول طبيعية.

وأيضاً من أهم الأعراض لهذا المرض هو البلوغ المبكر عند الأولاد، وذلك لزيادة هرمونات الذكورة التي تساعد العظام على النمو وبالتالي يزيد العمر العظمي بسرعة تؤدي إلى البلوغ المبكر، وهناك أعراض أخرى نادرة منها عيوب خلقية في الأطراف السفلية.

ويقوم الطبيب بفحص المريض وعمل التحاليل اللازمة وهي الصوديوم والبوتاسيوم

acth، الكورتيزول و17ohp، وعمل تحليل تحفيز acth ، وايضاً تحفيز لهرمونات الذكورة في حالات معينة وعمل تحليل للجينات الدالة على المرض.

وقبل ذلك إذا كان المريض في حالة طارئة، يجب أخذ عينة دم سريعة ومن ثم التدخل السريع بالعلاج واعطاء الكورتيزون لإنقاذ حياة المريض ومن ثم أخذ التحاليل المتبقية فيما بعد، وتحويل المريض لدكتور جراحة المسالك البولية إذا كانت هناك عيوب خلقية تناسلية.

والأسرة التي عندها طفل مصاب بنفس المرض يمكن تفادي أعراض هذا المرض في الحمل الثاني والذي بعده وذلك بإخضاع الأم لعلاج الديكسا ميثازون تحت إشراف طبيب النساء والولادة وذلك في الشهر الأول من الحمل لأن تغير الأعضاء التناسلية عند الأنثى تحت تأثير هرمونات الذكور تكون ما بين الأسبوع الخامس إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، لذلك التدخل المبكر يفضل.

وهناك طريقه أخرى بأن تؤخذ عينة من الطفل أثناء الحمل لعمل تحليل الكرموسومات وتشخيصية في نفس الوقت.

والعلاج يعتمد على التشخيص، ولكن في اغلب الأحيان يحتاج الطفل إلى مادة الكورتيزون لتعويض نقص الكورتيزول في الجسم، ويحتاج أيضاً إلى مادة الفلورنيف لتعويض نقص الأملاح، ومتابعة دورية لسرعة الطول والعمر العظمي وتحليل 17ohp والأملاح وacth، وأيضا لون الجلد وعدد مرات التنويم بسبب النوبات الحادة وما مدى الاستجابة.

وأيضاً يجب تعليم الأهل كيفية التعامل مع المريض إذا كانت هناك أمراض حادة وعمليات جراحية أخرى وكيف يتم زيادة الجرعات.

وأخيراً فإن تسمية الطفل لا تعتمد على التشخيص فقط، ولذلك يتم التشاور بين الأهل والطبيب مع مراعاة الفتوى الشرعية لتحديد نوع الجنس ومن ثم التسمية. ويستطيع المريض – وخصوصاً الذي في سن البلوغ – الصيام وذلك بتحويل جرعات الكورتيزول إلى جرعتين، الجرعة الأولى يأخذها وقت الإفطار بعد المغرب والجرعة الثانية تكون وقت السحور – قبل الإمساك – وأيضاً يأخذ الفلورينف مرة واحدة أثناء الليل ونشترط في ذلك استقرار حالة المريض.

أما إذا كانت هناك أعراض مصاحبة كالحرارة والاستفراغ وكذلك ألام البطن وإسهال وغير ذلك فإن المريض يحتاج إلى مراجعة الطبيب فوراً وعلى ضوء الفحص والملاحظة سيقرر طبيب الغدد صوم المريض من عدمه لأن المريض يحتاج إلى زيادة في السوائل وكذلك الزيادة في جرعة الكورتيزول.

* قسم الغدد الصماء

وسكري الأطفال

المصدر جريدة الرياض

ما هي ظپظˆط§ط¦ط¯ ط§ظ„ط؛ط¯ط© ط§ظ„ظƒط¸ط±ظٹط© بحث و ظ…ط¹ظ„ظˆظ…ط§طھ عن الغدة الكظرية

إضاءات على الغدة الكظرية في جسم الإنسان

د. بسام صالح بن عباس*

شكرآ لكِ