الوسم: التبول

@ ابنتي عمرها 9سنوات وهي تعاني من مشكلة أثناء النوم وهي ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ اللاارادي وقد عرضناها على عدة عيادات للأطفال وعملت لها التحاليل اللازمة وكلها ولله الحمد كانت سليمة وقد حاولت مع والدتها إلى تهديدها بالعقاب والضرب ولكن دون جدوى؟
أبو أريج – نجران

– معظم الأطفال يصبحون قادرين على التحكم بالبول عند سن الثانية والثالثة من أعمارهم غير أن نسبة 20% من الأطفال تقريباً يستمرون في التبول ليلاً على ملابسهم حتى الرابعة من أعمارهم وغالبيتهم من الأطفال الذكور وعند سن الخامسة نجد أن نسبة 17% من الذكور تقريباً 13% من الإناث تظل تبول في ثيابها ليلاً ويرجح أن السبب وراء هذا التأخير ليس سوى اختلاف في النضج فالتبول ليلاً أمر خارج عن إدراك الطفل وسيطرته كما وأن لا علاقة لهذه الظاهرة على الإطلاق بكون نوم الطفل عميقاً أكثر من نوم سائر الأطفال، فحتى أكثر الأشخاص الذين يغرقون في سبات عميق بإمكانهم أن يستيقظوا عندما تشير إليهم مثانتهم أنها ممتلئة وبأنه يتعين عليهم بالتالي أن يفرغوها. وأخيراً فإنه من الضروري علينا أن ندرك أن الأطفال الذين لا يزالون يبولون في ثيابهم ليلاً لا يفعلون ذلك لكونهم سيئي السلوك أو أنهم غير متعاونين معنا. لذا لا يجب معاقبتهم أو ضربهم على الاطلاق وقد تنشأ هذه المشكلة بسبب تعرض الطفل لضغوط نفسية أو قلق أو بسبب إصابة الجهاز البولي بنوع من الالتهابات البكتيرية أو بالبوالة السكرية، وحينها علينا ألا ننسى أن الذنب ليس ذنب الطفل كما وأنه يتعين علينا أيضاً ألا نلقي اللوم على أنفسنا فالغضب أو معاقبة الطفل لن يؤديا سوى زيادة الأمر سوءاً من خلال اقحام القلق لدى الطفل بل يجب أن نثني على الطفل في حال ظل جافاً أثناء الليل وألا نوبخه في حال بول في سريره ويمكننا أن نساعد الطفل في مشكلته هذه بأن نقدم له نجمة يلصقها على جدوله كل مرة يمضي ليلته جافاً، ومن الضروري أن يتعلم كيف يميز الشعور بامتلاء مثانته وعلينا أن نساعده في ذلك من خلال حثه على شرب السوائل من خلال النهار وأيضاً فإن الإمساك قد يساهم في تبويل الطفل في سريره لذا علينا أن نتثبت من غذاء الطفل بحيث يكون غنياً بالفاكهة والخضار والحبوب كما ويتعين علينا بالإضافة إلى ذلك ألا نقدم له المشروبات الغازية أو الشاي أو القهوة أو حتى الشوكلاتة قبل أن يخلد إلى النوم إذ أن كل هذه المواد جميعها تحتوي على الكافيين وبالتالي فهي تزيد من نسبة انتاج البول خلال النوم وأيضاً ينبغي أن نتحقق ما إذا كان الطفل قد قصد المرحاض قبل خلوده إلى النوم كما ويتوجب حال احتاج أن يقصد الحمام في الليل ويتعين أن نكسو فراشه بغطاء واق ونجعله يخلد للنوم دون حفاض وفي حال بول الطفل في سريره علينا أن نطلب منه مساعدتنا في تبديل شراشف فراشه وثيابه الليلية، كما أن مناقشة ذلك مع طبيبه والمرشد الصحي من الأهمية بمكان لاستبعاد أي مرض عضوي لا قدر الله.

يســـــلمؤِـؤِ غآليتيِ

اسعدني مروركــ

شكرآ لكِ

ما اهي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ ط§ظ„ظ„ظٹظ„ظٹ ط§ظ„ظ„ط§ط¥ط±ط§ط¯ظٹ ظ„ظ„ظ…ط±ط§ظ‡ظ‚ظٹظ† و ظ„ظ„ط¨ظ†ط§طھ و للمراهقات

التبول الليلي اللا إرادي
* لدي أخ يبلغ من العمر 18 سنة ويعاني من التبول الليلي اللا إرادي، أحياناً لا يشعر به واحيانا يشعر به ويحدث هذا في كل ليلة، فما الحل من وجهة نظركم ولكم مني جزيل الشكر؟.

– بول الفراش (أو التبول الليلي اللاإرادي) هو حالة خروج البول لا اراديا اثناء النوم، وهي حالة شائعة عند الأطفال تحدث بنسبة حوالي 5% إلى 10% منهم بعد سن ال 4 سنوات الاولى من العمر. ورغم أن حوالي 15% من تلك الحالات تشفى تلقائياً وبدون أي علاج سنوياً بعون الله عز وجل، إلا أن بعضها يستمر لسن البلوغ بنسبة تتراوح بين 2 إلى 3% وتسبب اليأس والقلق والارتباك والاضطرابات النفسية والعائلية والاجتماعية لهؤلاء الرجال أو النساء المصابين بتلك الحالة المزعجة وقد تصل ببعض المتزوجين لحد الطلاق. وقد أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن استمرار تلك الحالة لسن المراهقة والبلوغ يعكس وجود فئة خاصة من بول الفراش التي تمثل نوعاً أشد تعقيداً ومقاومة للمعالجة مع تأثير اجتماعي ونفسي شديد الوطأة. وعلاوة على ذلك تبين أن هنالك ترابطا وثيقا بين فشل المعالجة عند الأطفال واصابتهم بنقص في سعة المثانة واختلال وظيفي فيها، والذي يستمر عبر السنين رغم العديد من العلاجات الفاشلة فينغص حياة المرضى ويؤثر سلباً على جودتها ما يدفع بعضهم بالقبول بها خشية فضح أمرهم وارتباكهم بعرض حالهم على الاخصائي وخجلهم في مناقشتها أو اعتقادهم الخاطئ أنه لا يوجد أي علاج لها. ولقد نشرنا منذ بضعة أشهر مقالة مفصلة حول بول الفراش عند اليافعين ووسائل تشخيصها، ويمكن تلخيص وسائل معالجتها بالمنبه والعقاقير مثل «ديسمبروسين» وأحياناً المرخيات العضلية أو مضاد الاكتئاب «ايمبرامين» أو مثبطات الفا واحد للجهاز الودي والعلاج السلوكي وقد يستفيد بعض المرضى من حقن المثانة بالبوتوكس وذلك بعد معاينة المريض واستقصاء التاريخ المرضي وفحصه سريرياً واجراء بعض التحاليل والفحوصات التي تهدف لاستبعاد اية اسباب عضوية وقد تشمل هذه التحاليل بالاضافة للدم والبول، تخطيط المثانة والصمام بالكمبيوتر (ديناميكية التبول) لتشخيص أي ضيق أو تقلص في الصمام الخارجي وعمل الاشعة الصوتية على الجهاز البولي.

الله يعطيكِ العافية

ضعف في ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ او كما ظٹط³ظ…ظ‰ في ط§ظ„ط¹ط§ظ…ظٹط© حسر و ألم ط§ط³ظپظ„ البطن

عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

تضخم حميد في البروستات
* والدي لديه ضعف في التبول او كما يسمى في العامية (حسر) وألم اسفل البطن. وعند مراجعة المستشفى تم افادته بأنه ليس لديه شيء. علماً انه سبق وان حصل لديه مثل هذا وعند مراجعة المستشفى أفادنا الدكتور ان لديه مشكلة في البروستات بسبب كبر السن وكثرة المشي. وتم اعطاؤه ابرة لا يحضرني اسمها الآن . وقرأت عن مستحضر (سوبا لميتو) في احد المواقع الطبية. فهل هو مناسب ؟ علماً ان عمره 69 سنة آمل الرد بأسرع وقت.

– من الصعب تحديد سبب المشكلة في التبول من المعلومات المعطاة في السؤال وان كانت حالة والدك كما وصفتها تشير الى وجود تضخم حميد في البروستات اذا ما كان الفحص الشرجي طبيعياً وتركيز مادة PSA غير مرتفع. تضخم البروستات الحميد يشير الى زيادة في عدد خلاياها مع نمو في حجمها وهو مرض يصيب الملايين من الرجال المسنين الذين تجاوزوا 50 سنة من العمر في كل انحاء العالم لا سيما ان العديد من الدراسات الوبائية والتشريحية اظهرت ان حوالي 50٪ من الرجال في سن الخمسين وحوالي60٪ منهم في سن الستين وحوالي 80٪ من الذين تجاوزوا 70 سنة من العمر مصابون بتضخم الغدة الحميد كما أشرت في مقالة سابقة حول هذا الموضوع. يمكن معالجة اعراض التضخم الانحسارية بالادوية المضادة لمفعول الاندروجين مثل «البروسكار او الافودارت» او مرخيات العضلات مثل محصرات الفا واحد «التمسيلوسين اوالفازوسين او الدوكزاسوسين» والتي تساعد في ترخية مجرى البول او بجمع النوعين معا. وبالنسبة للمعالجة بالاعشاب مثل مستحضر الصوبلميتو (Saw Palmetto)او البلميط المنشاري فهو نبات ينمو بشكل حصري في الولايات المتحدة فقط ويستخرج منه مستحضر يستخدم لعلاج تضخم والتهابات البروستات، كما أنه معقم ومطهر للمسالك البولية. وقد كان يستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة واوروبا لعلاج تضخم البروستات الحميد مع نتائج جيدة الا ان الأبحاث الاأخيرة المقارنة اثبتت عدم وجود فعالية لهذا المستحضر مقارنة بغيره من الادوية السابقة ومن اخر هذه الدراسات مراجعة قاعدة كوكرين المنشورة عام 2024 الا انه يجب ان يذكر هنا ان استعمال هذا الدواء لا يترتب عليه مضاعفات ذات تأثير ملحوظ.

السلآم عليكم ورحمة الله

*_^

طريقة و ظƒظٹظپظٹط© ط¹ظ„ط§ط¬ ظ…ط´ظƒظ„ط© ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ ط§ظ„ظ„ط§ط¥ط±ط§ط¯ظٹ عند ط§ظ„ط£ط·ظپط§ظ„ و لدى الطفل

الله يعطيكِ العافية

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ ط£ط«ظ†ط§ط، ط§ظ„ظ†ظˆظ… ظ„ظ„ط¨ظ†ط§طھ و ظ„ظ„ظ…ط±ط§ظ‡ظ‚ط§طھ و للطالبات

أطرح أمامكم مشكلة ابنتي البالغة من العمر 14 سنة وهي تعاني من التبول أثناء النوم.. وبدأت في الاجتهاد بمراجعة الدكاترة منذ بلغت الخامسة، من عمرها وحتى الآن وهي تعاني من التبول.. بدأت بطبيب أطفال – طبيب مسالك بولية – طبيب أعصاب وحالياً تتعالج عند طبيب مسالك بولية وأعطاها دواء المينيرفين مع دواء آخر، «غال» لا أذكر اسمه ولها أسبوع وفي حالتها سبق عمل تخطيط مخ وجميع التحاليل وأخيراً أشعة صوتية وحسب إفادة الأطباء لايوجد سبب واضح.. فلو تكرمت توجيهكم بما يفيد؟
ابوتالا
– إن حالة ابنتك مؤسفة ولكنها قابلة للشفاء بمعونة الله سبحانه وتعالى، وهي تحدث بنسبة 1٪ لدى الشباب والبنات أسبابها لاتزال مجهولة ولكنها قد تعود إلى خلل في إفراز هرمون adh او خلل في مستقبلاته على الكلية أو تأخير في نمو المثانة أو بعض مراكز التحكم في التبول الموجودة في الدماغ أو بسبب النوم العميق الذي يشوش الرغبة في التبول أو عدم تدريب الطفل على التحكم في البول أثناء الطفولة. كما توجد اسباب اخرى تعود الى اضطرابات هرمونية في الغدة الدرقية او التهابية او بسبب داء السكري، والمهم التأكيد عن عدم وجود تشوهات خلقية في الجهاز البولي أو مرض عصبي يصيب أعصاب المثانة ويسبب الأعراض البولية ليلاً ونهاراً. المعالجة بعقار «المينيرفين» الذي يخفض كمية البول في المثانة خطوة جيدة لكن بعد استبعاد الاسباب الاخرى. هذا الدواء يعطى قبل النوم بجرعات مختلفة حسب احتياج الحالة ولمدة 6 أشهر وأحياناً يعطى مع دواء الايميبرامين والاوكسيبينوثنين معاً فنجاحه على المدى الطويل يصل إلى حوالي 60٪ ونسبة نكوس السلس الليلي بعد التوقف عن استعماله قد يصل إلى 30٪ أو أكثر. ولذلك يستحسن استعماله مع المنبه الخاص الموصول بالسروال الداخلي والذي يرن إذا ما حصل سلس فيستيقظ الطفل ويفرغ مثانته ومن بعدها يحصل لديه تطبع إذ إنه يستيقظ قبل حصول السلس.. ويمكنه في بعض الحالات الاستغناء عن المنبه إذا ما أدرك الأهل توقيت السلس فيوقظوا الطفل قبل حصوله ليتبول.
والمهم ان يتجنب الأهل من معاقبة الطفل او الطفلة المصابة بهذه الحالة بل تشجيعهم ومكافأتهم والثناء عليهم كلما نجح والتحلي بالصبر والمثابرة على العلاج.

جزاج الله خير

ما هي ط§ط³ط¨ط§ط¨ و ط¹ظ„ط§ط¬ ط§ظ„ط­ط±ظ‚ط§ظ† عند ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ بعد ظ…ظ…ط§ط±ط³ط© ط§ظ„ط¬ظ…ط§ط¹ الجنس

الحرقان عند التبول
هل تشعر بالحرقة أثناء التبول بعد الممارسة الجنسية؟ إن كنت الإجابة نعم، فلا داعي من الخوف فليس هناك أي مشاكل عضوية متعلقة بذلك، بل السبب الرئيسي للشعور بالحرقة ناتج عن الاحتكاك الذي يحدث في قناة المهبل التي تبطن القضيب أثناء عملية الجماع.

الأخ أبو عبدالمحسن يقول: أعاني من طµط¹ظˆط¨ط© في ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ ظˆط®ط§طµط© في ط§ظ„طµط¨ط§ط­ مع عدم وجود أي آلام. راجعت عيادات الطبيب فقام بعمل تحليل للبول وكانت النتيجة عدم وجود أي صديد أو دم في البول. وفحص باليد للبروستاتا فوجد أنها متضخمة قليلاً وتمت المعالجة بأقراص كار دورا 1 مجم في الأسبوع الأول ثم زيدت الجرعة إلى 4 مجم ولكن لم أشعر إلا بتحسن ضعيف جداً فهل أستمر على العلاج مدة أطول أم هناك بديل آمل إفادتي؟

عزيزي أبو عبدالمحسن يمكنك استعمال مستحضر عشبي يسمى بSaw palmetto يؤخذ كبسولة واحدة مرتين يومياً واستعمله لمدة شهرين بالإضافة إلى عدم توقف العلاج الذي تستخدمه حالياً.

يعطيك الع افيه ملوكهـ…

هل ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ ط§ظ„ط¨ظˆظ„ ظٹط³ط¨ط¨ سلس ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ لدى ط§ظ„ظ†ط³ط§ط، في سن ظ…ط¨ظƒط±ط© ، هل التهاب البول يسبب سلس التبول لدى النساء في سن مبكرة

تســــــــــــلمينِ يآلغلآ

ألم ط¨ط§ظ„ط¨ط·ظ† في البطن عند ط§ظ„طھط¨ظˆظ„ مع ط§ط±طھظپط§ط¹ في ط¯ط±ط¬ط© الحرارة

ابنتي عمرها 5 سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة ط§ظ„ط­ط±ط§ط±ط© وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرض أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا؟

– التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة واعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعينة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب وتحتاج الطفلة لعمل الاشعة الصوتية للبطن كما انه من الضروري استبعاد ارتجاع البول، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة، كما ان عمل بعض الاشعات الخاصة التي تبين تركيب الكلية، واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية يسبب الالتهابات المتكررة وايضا تقييم وظيفة الكلية هي من الفحوصات الضرورية واثناء ذلك يعطى المريض العلاج المناسب وقد يحتاج الى علاج وقائي كما ان المتابعة مع الطبيب المعالج واعادة فحوصات زراعة البول هي من أهم الارشادات التي يجب على المريض اتباعها.

الله يعطيكِ العافية