الوسم: الاصابة

عيادة الأطفال

د.خالد بن عبد الله المنيع
تأخرت في اكتشاف المرض
* أولا أود تقديم الشكر الى جريدة الرياض عبر هذه الصفحة ولما تقدمونه من توعية للاطفال المصابين بالسكري وللاطفال المرضى بشكل عام. سؤالي عن داء السكري والذي أصاب أحد ابنائي وعمره 11 سنة. كانت الاصابة مفاجئة بآلام في البطن ودوار.. نقلناه على اثرها للمستشفى وتم تنويمه في العناية المركزة لنكتشف اصابته فيما بعد بمرض السكري. الطبيب المعالج سألني عن نقص الوزن وعن زيادة الشرب وكثرة التبول فأجبته بأن تلك الاعراض كانت معه منذ أشهر بعدها اخبرني ان كل ذلك من علامات المرض. استفساري يادكتور خالد هل لو أحضرت ط§ظ„ط·ظپظ„ في تلك المرحلة للمستشفى قد يكون سببا في زوال مرض السكري عنه بشكل نهائي لاني أحس بالذنب اني قد أهملت علاجه وتأخرت في احضاره حتى حالة الاغماء؟ كما سمعت أن مرض السكري عدة انواع فما هي؟ وما الاسباب وراء الاصابة؟ رغم انه لا يوجد في عائلتنا شخص مصاب بمرض السكري، واتمنى ان تبينوا لنا هل هناك كبسولات او أي ادوية تعطى عن طريق الفم بدلا من الابر المزعجة من الانسولين؟ اعتذاري على الاطالة. جعله الله في ميزان اعمالكم.
– هذا المرض والذي يتميز بازدياد مستوى السكر في الدم نتيجة لنقص في إفراز أو عمل الانسولين أو كليهما هو أحد أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة والمراهقة. ويحتاج الطفل المصاب إلى رعاية طبية فائقة خاصة في بداية التشخيص نظراً إلى احتياجه إلى حقن الأنسولين والذي يؤدي بدوره إلى تذبذب في مستوى السكر في الدم في بداية العلاج. لا علاقة بزوال مرض السكري بتوقيت احضار الطفل ولكن كان من الواجب استشارة الطبيب منذ ظهور الاعراض الاولية لتجنب أي مضاعفات. الحمد لله طالما ان حالة الطفل تم التعامل معها بشكل جيد وهو الآن على ما يرام باتباع جرعات الانسولين فلا داعي للتفكير فيما سبق وعلينا الاستفادة من ذلك في المستقبل.. وفيما يخص أنواع واسباب مرض السكري فهي كالتالي:
النوع الأول: يتصف هذا النوع بقلة شديدة في افراز الانسولين ويعتمد فيها الجسم على حقن الانسولين لاستمرار حياة المريض ويكون ظهور المرض عادة في مرحلة الطفولة، ولكن قد يحدث في أي عمر ولم يحدد سبب حصول هذا النوع بدقة ولكن معظم الدراسات تشير إلى وجود آلية مناعية ذاتية تؤدي إلى تدمير خلايا بيتا في البنكرياس وهي الخلايا المنتجة للانسولين. داء السكري عند الأطفال هو بشكل شائع معتمد على الانسولين ويقع ضمن هذه الفئة وقد تلعب بعض الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية سبباً في إثارة هذا النوع.
النوع الثاني: المرضى في هذه الفئة لا يعتمدون على الانسولين بشكل أساسي، ولكن قد يحتاجه البعض أحياناً لتصحيح الازدياد المفرط في مستوى السكر في الدم وتتضمن هذه الفئة الشكل الأكثر انتشاراً لداء السكري الذي يتميز بمقاومة الانسولين مع خلل مرافق في افرازه والعديد من المصابين بهذا النوع هم بدينون وخاملون ويحدث عادة بعد سن الأربعين وقد يحدث في أي عمر. وكثيراً ما يوجد تاريخ لحصول نفس المرض في العائلة، لذا ينسب نشوؤه إلى وجود أسباب وراثية، كما ان هناك أنماطا نوعية أخرى لداء السكري يكون سببها التهابات بالبنكرياس، تليفات كيسية، داء كوشينغ، بعض الأدوية مثل الثيازايد وبيتا انترفيرون أو ارتباطه ببعض اعتلالات الكروموسومات مثل متلازمة داون.
يترافق مع ارتفاع مستوى السكر في الدم العطش وكثرة شرب الماء، كثرة التبول، نقص الوزن بالرغم من ازدياد الشهية للأكل وقد يصاحب ذلك آلام في البطن وفي حالات أخرى وعند ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مفرط ترتفع مستوى الحموضة في الدم، حيث يتم افراز الجلوكوز مع الكيتون في البول نتيجة لاستعمال الجسم الدهون كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز وقد تصل بالمريض إلى فقد الوعي وحالة إغماء.
اما العلاج ففي الحالات الشديدة والتي قد يتأثر مستوى الوعي عند الطفل كما في حالة طفلك يبقى الطفل تحت العناية المركزة بعد بدء السوائل اللازمة عن طريق الوريد وتحسين مستوى الحموضة ومستوى أملاح الدم، كما ان الطفل المصاب قد يحتاج مضادات حيوية تبعاً للفحص الاكلينيكي وبعض فحوصات الدم، حيث قد يشير ارتفاع الكريات البيضاء إلى وجود بعض الالتهابات وبطبيعة الحال يحتاج الطفل لبدء الانسولين والذي يعطى بشكل متواصل وبطيء عن طريق الوريد ويتجنب في هذه الحالة خفض مستوى السكر بالدم بشكل سريع.. يصاحب ذلك مراقبة سكر الدم وأملاحه بصورة متواصلة وفترات متقاربة إلى ان يتم استقرار حالة المريض ويتم نقله إلى المرحلة الثانية من العلاج وهو تحويل الانسولين من الوريد وإعطاؤه تحت الجلد. كما يتم شرح الحالة بالتفصيل للاهل وطمأنتهم ان هذا المرض ليس من الأمراض المستعصية، وإنما هو احتياج الطفل لتعويضه الانسولين من مصدر خارجي والأهم في ذلك هو مراقبة مستوى السكر لتحديد توقيت احتياج المريض له وبناء الجرعة تبعاً لذلك كما يجب على الوالدين مراعاة تجنيب الطفل انخفاض مستوى السكر في الدم ومعرفة أعراض ذلك، حيث يصاحب ذلك رعشة، تعرق وفي مراحل متقدمة هبوط في مستوى الوعي واغماء وفي هذه الحالة يمسح بالغشاء المبطن للفم بمادة سكرية أو عسل ونقله مباشرة للمستشفى في حالة ان الوالدين ليس لهما علاقة بالمجال الطبي وليس لديهما خبرة في إعطاء الحقن الوريدية. ويجب أيضاً مراعاة نصيحة الطبيب فيما يتعلق بالأكل والوجبات ومن المهم للوالدين والطفل تعلم إعطاء حقن الانسولين وطريقة قياسه قبل الخروج من المستشفى وسؤال الطبيب المعالج عن كل ما يتبادر في أذهانهم فيما يتعلق بالعلاج والمتابعة. اما فيما يتعلق باعطاء الانسولين عن طريق الفم فهو أمل يراود الكثير من المرضى وحلم يتراءى إلى كل عامل في هذا المجال فتناول هذا الهرمون عن طريق الفم سيواجه مشاكل في امتصاصه وتكسره بسبب الحامض والعصارات المعدية ولكن الدراسات والتجارب الواعدة مازالت قائمة.

أعراض العدوى بقمل الرأس:
– الشعور بشعر يتحرك فى الشعر.
– هرش كرد فعل ضد لدغة القملة.
– بثرات فى ط§ظ„ط±ط£ط³ بسب الهرش المتكرر الذى يحدث خدش أو جروح.
– تحول هذه البثرات إلى نوع من أنواع العدوى.

ارجو توضيح ما المقصود بالجيوب الانفية وكيف يكون التهابها لدى الاطفال وطرق الوقاية من الاصابة بها شاكرا لكم؟ – الجيوب هي تجاويف داخل العظام المحيطة بالأنف. وكل جيب منها يرتبط بداخل الأنف بواسطة فتحة صغيرة. فالتجاويف الفكية تقع في عظام الوجنات، كما تقع التجاويف الجبهية عند الجبين فوق الحاجبين مباشرة. وهناك جيوب فوق مسالك الأنف الداخلية، في حين تقع الجيوب الأسفينية وراء المسالك الأنفية، والجيوب الفكية هي التجاويف الوحيدة التي يكتمل نضوجها في سنوات الطفولة المبكرة، وتتعرض بالتالي للالتهاب. أما الجيوب الجبهية والإسفينية فتتكون تدريجياً بعد العام السادس من العمر. وعندما يكون الأنف مصاباً برشح شديد أو طويل الأمد، فمن المحتمل أن ينتشر الالتهاب من الأنف ليشمل مختلف هذه التجاويف.. ومن المعروف أن التهابات الجيوب الأنفية تستمر عادة مدة أطول بكثير من الرشح البسط، الذي يصيب الأنف، لأنها متقاربة، ولا يمكن أن تجف تماماً. ولقد يكون التهاب الجيوب الأنفية خفيفاً جداً، فلا يظهر إلا من خلال خروج الصديد بشكل دائم من مؤخر الأنف لينصب في الحلق. وكثيراً من يسبب ذلك سعالاً مزمناً عندما يضطجع الطفل في فراشه، أو عندما ينهض منه صباحاً. وقد يكون التهاب الجيوب الأنفية حاداً ومصحوباً بالحمي والألم. فإذا اشتبه الطبيب بوجود التهاب في جيوب الطفل الأنفية فإنه غالباً ما يلجأ إلى أخذ صور بأشعة اكس، أو إلى تسليط الضوء على موقع الجيوب في غرفة مظلمة. وهو يستخدم مختلف أنواع العلاج كالنقط الأنفية وغير ذلك حسبما تدعو الحاجة.

كيف يتم تشخيص عدوى قمل الرأس؟
يمكن اكتشاف إصابة الإنسان بقمل ط§ظ„ط±ط£ط³ من خلال الرؤية القريبة من فروة الرأس والشعر لملاحظة البيض أو القمل الصغير والكبير منه أيضاً. هذه العملية صعبة ليس من السهل تحديد الأماكن التى يتواجد فيها القمل (القليل منه فقط) لأنه يشعر بالأصابع التى تبحث عنه فى فروة الرأس.

د.محمد عبد الله الطفيل
خلصت دراسة نشرت نتائجها أخيراً إلى أن احتساء القهوة يمكنه أن يخفض بشكل ملحوظ من مخاطر الاصابة ط¨ط§ظ„ط³ط±ط·ط§ظ† في منطقتي الرأس والعنق.
واعتبرت الدراسة التي نشرت في دورية الاتحاد الامريكي لبحوث السرطان، ان الاشخاص الذين يحتسون اربعة فناجين على الاقل من القهوة يومياً، تتراجع مخاطر اصابتهم ببعض امراض السرطان بنسبة 39 في المائة.
وتناولت الدراسة تسعة بحوث على اشخاص يعانون من سرطانات في منطقتي الرأس والعنق. وخلصت الى ان الذين يتناولون اربعة فناجين او اكثر من القهوة يومياً، تراجعت لديهم هذه الانواع من الاورام بنسبة 39 في المائة.
وهناك معلومات قليلة جداً عن القهوة الخالية الكافيين. ولا تقدم الدراسة شرحا كافيا لدور الكافيين في التقليل من مخاطر الإصابة بالاورام. لكن الباحثين اعتبروا ان لذلك انعكاساً كبيراً على الصحة، ودعوا الى اجراء مزيد من البحوث.
في المقابل، دعا بعض العلماء الى ضرورة الحذر وعدم احتساء نسب كبيرة من القهوة كي لا يؤدي ذلك الى مشكلات صحية.
وثبت في الشهور الاخيرة ان ثمة رابطاً بين القهوة والتقليل من مخاطر الاصابة بسرطان البروستاتا، فيما رأت دراسة اخرى ان احتساء خمسة فناجين من القهوة أو الشاي يومياً يخفف من مخاطر الاصابة بأورام في المخ.

دراسة تربط بين الصلع المبكر والإصابة بسرطان البروستاتا

أظهرت دراسة حديثة أن الرجال الذين تبدأ ملامح الصلع بالظهور لديهم عند بلوغهم سن العشرين عليهم أن يكونوا حذرين من الإصابة بسرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة من حياتهم.
فقد قام الباحثون في فرنسا بدراسة 388 رجلاً مصابين بالسرطان و281 بدونه، وجرى وضع الأشخاص ضمن المجموعتين حسب السن وحسب عوامل أخرى بحيث يمكن إجراء المقارنة بين الأفراد المنتمين إلى كلتا المجموعتين. وخلصت الدراسة أن هناك 5% من الذين لم يصابوا بسرطان البروستات تذكروا أنهم بدأوا بالصلع قبل انتهاء سن العشرين في حين وصلت النسبة إلى 9.5% بين أولئك الذين أصيبوا بسرطان البروستات.
وبرر الباحثون هذه العلاقة إلى سببين أولهما هو أن هجوم الصلع المبكر والنزوع للإصابة بسرطان البروستات قد يكون لهما سبب وراثي مشترك. وثانيا فإن ارتفاع مستوى هورمون ال "تستوستيرون" الذكوري قد يكون مسؤولا لكلتا الحالتين.

جريدة الرياض