الوسم: الحادة

* علي من بيشة يسأل …هل ظ‡ظ†ط§ظƒ فحص من ط§ظ„ظ…ظ…ظƒظ† ان ظٹط®ط¨ط± ط§ظ„ط§ظ†ط³ط§ظ† عن ط§ط­طھظ…ط§ظ„ظٹط© ط§طµط§ط¨طھظ‡ ط¨ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© خلال الشهر القادم مثلا؟

– نعم هناك الفحص النووي لشرايين القلب من الممكن ان يعطيك احتمالية الاصابة بالجلطة خلال السنة القادمة وذلك حسب الاحصائيات الطبية السابقة التي اجريت على عشرات الالاف من المرضى وحسب ماسنه الله من قوانين في الارض فهذا الفحص مثلا يقول لك مثلا ان احتمالية اصابتك بجلطة في القلب في الشريان التاجي الامامي 5% خلال السنة القادمة وكل ذلك بأمر الله وحسب ما أعطى البشريه من علم محدود في أمراض القلب . وفي المقابل اذا كان تصوير الشرايين النووي طبيعيا فإنه يعطي مؤشرات مطمئنة على ان نسبة الاصابة بجلطات القلب اقل من 1 % خلال السنة القادمة وهي نسبة منخفضة جدا.

ما هو ط§ظ„ظپط±ظ‚ بين ط§ظ„طھظ‡ط§ط¨ط§طھ ط§ظ„ظ„ط«ط© و ط£ظ…ط±ط§ط¶ اللثة ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© جدا

ما هو الفرق بين التهابات اللثة وأمراض اللثة؟

– التهابات اللثة تبدأ بعد 10-20 يوما من عدم تفريش الأسنان ويصيب اللثة ويجعلها أكثر احمرارا وأكثر عرضة للنزيف عند تفريشها أو حتى عند لمسها. في المراحل الأولى من الإصابة بالتهابات اللثة، تتراكم البكتيريا الموجودة في طبقة البلاك على الأسنان. وتصيب الغطاء اللحمي ولا تصيب العظم المحيط بالأسنان. ولهذا السبب تعد التهابات اللثة حالة يمكن علاجها بالكامل ويمكن إرجاع اللثة على ما كانت عليه قبل الالتهاب، وذلك باتباع إرشادات نظافة الفم والأسنان ومراجعة طبيب الأسنان لإزالة البلاك. في حالة إهمال معالجة التهابات اللثة في مراحلها الأولية، فإن المشكلة ستتفاقم إلى الأسوأ مدمرة العظم المحيط بالأسنان ومسببة ما يدعى بأمراض اللثة.
وستلاحظ عند الإصابة أن اللثة قد ابتعدت عن الأسنان مكونة جيوبا أو فراغات بين اللثة والأسنان، مسببة أسنانا طويلة.. وتتراكم بقايا الأطعمة في هذه الفراغات الصغيرة بين الأسنان واللثة مما يؤدي إلى التهابها. يقوم جهاز المناعة في جسمك بمكافحة البكتيريا المسببة لالتهابات اللثة. ولكن سرعان ما يزداد عمق الجيوب التي يتم إهمال تنظيفها. وتدريجيا سيعجز جهاز المناعة عن السيطرة على الجيوب العميقة وبالتالي يزداد عمقها إلى أن يصل إلى أسفل جذور الأسنان مما يؤدي إلى حركتها ومن ثم إلى الحاجة إلى خلعها.

شكرآ لكِ غاليتي

على الطبيب أن يبين للمريض أن هناك دواءين أحدهما يجب عليه الاستمرار طول العمر

الجلطة ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ظٹط© ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© نتيجة تخثر الدعامة أخطر بكثير من ط§ظ„ط¬ظ„ط·ط© العادية في الشريان الخالي من الدعامات !

صوره توضح تخثر وانسداد دعامة شريانية في الشريان الايمن

هناك ثلاث صور مرضية في امراض القلب تكررت حديثا امام ناظري … وللوعي الصحي دور كبير في مكافحة هذه المشكلة والتقليل من حجمها سواء كان بتثقيف المريض طبيا او بتذكير بعض الاطباء بأهمية الانتباه لهذه المسألة وكيفية التعامل معها …….وعلى الرغم من اختلاف الاشخاص والظروف الزمانية والمكانية إلا انهم يربطهم جميعا نمط واحد وهو ايقاف مضادات الصفائح الدموية (الاسبرين والبلافكس) في من لديهم دعامات معدنية معالجة (بفتح اللام )في شرايين القلب، وبالتالي تخثر الدم على جدران الدعامة المعدنية وتكون الخثرة الدموية …….وبالتالي حصول الجلطة القلبية الحادة بتسلسلها الزمني المعروف ترتيبا :
1. انسداد الشريان2.ايقاف التروية لذلك الجزء من العضلة 3.تأخر انبساط ذلك الجزء من العضلة القلبيه 4.عدم انقباض ذلك الجزء من العضلة القلبية التي يغذيها ذلك الشريان 5. تغيرات في تخطيط القلب 6. حدوث الم الصدر .
الصوره الاولى:
سيدة مسنة في الخامسة والستين من عمرها سبق وان عملت قبل سنة ونصف السنة دعامة في الشريان الامامي بسبب آلام الصدر وتريد ان تستبدل مفصلي الركبتين في نفس العملية وطلب منها جراح العظام رؤية الطبيب الذي سمح لها بإجراء العملية وايقاف الاسبرين والبلافكس قبل اسبوع من العمليه ….ودخلت المريضه غرفة العمليات ونجحت عملية الركبتين بسلام ولكن فور خروجها من غرفة العمليات توقف القلب عن النبض فجأة وبعد الانعاش القلبي الرئوي اتضح بتخطيط القلب ان لديها جلطه حاده في نفس مكان الدعامه …حيث تم نقلها للقسطره وفتح الشريان وتحسن مرور الدم الى عضلة القلب وكتب الله لها النجاه.
التعليق:خلال فترة ايقاف مضادات الصفائح من الافضل تغطية مثل هؤلاء المرضى بأدويه معروفه عند المتخصصين حتى لاتحدث مثل هذه المضاعفات .
الصوره الثانيه:
احد سكان القرى حدثت له جلطه قلبيه حاده وتم نقله الى احدى المستشفيات التي تم فيها فتح الشريان ووضع دعامه …وعند المتابعه بعد اكثر من شهر اتى الى العياده لا يشتكي من شئ ولكنه يريد اعادة صرف دواء ؟! فكان ردة فعل الطبيب المباشره :منذ متى وانت لاتستخدم هذين الدوائين واشار الى الاسبرين والبلافكس ؟ فرد المريض : من عشره ايام يادكتور!
التعليق: الوعي الطبي وشرح اهمية هذا الدواء وعدم الانقطاع عنه مهما كلف الثمن واجب من واجبات الطبيب قبل وضع الدعامه .

صوره توضح دعامة متجلطة جزئيا

الصورة الثالثه
احد المرضى الذين سبق وان جاءتهم جلطة في القلب ووضعت له دعامة في الشريان الايمن وتحسنت حالته و بعد ستة اشهر ذهب الى طبيب الاسنان الذي طلب منه ايقاف الاسبرين والبلافكس لمدة اسبوع لخلع احد الاضراس ….وخلال ذلك الاسبوع حصلت له جلطه ثانية في القلب بسبب انسداد الدعامة .
التعليق: يجب ان يكون هناك تواصل بين طبيب الاسنان وطبيب القلب المعالج في وزن المنافع والمضار المحتملة في كل حالة على حده واتخاذ القرار المناسب.

خطورة انسداد الدعامة :
وحدوث الجلطة القلبية الحادة بسبب تخثر الدعامة اخطر بكثير من الجلطة العادية في الشريان الخالي من الدعامات (احتمالية الوفاه حوالي 50% في النوع الاول بينما هي 10% في النوع الثاني ). وهي وان كانت نادرة الحدوث الا انها خطيرة النتائج ولذلك وجب التنوية عنها .

اسباب انسداد الدعامة الشريانية
ومن المهم ايضا معرفة ان الانقطاع عن تناول مضادات الصفائح الدمويه ليس هو السبب الوحيد في تخثر الدعامه الحاد ولكن هناك عدة عوامل منها مايتعلق بالدعامة مثل عدم ملاصقة الدعامة لجدران الشريان، وكذلك وجود فتق شرياني قبل او بعد الدعامة مباشرة، ولذلك يجب البحث عن ط§ط³ط¨ط§ط¨ انسداد الدعامة قبل الاشارة باصابع الاتهام للمريض بتقصيره في اخذ الدواء ….ومن اسباب تجلط الدعامة هو مايتعلق بالمريض مثل السكري وقصور الكلى ومنها مايتعلق بالدواء مثل عدم الانتظام عليه او عدم الاستجابة الكافية له .

صوره توضح شكل تخثر الدم داخل شرايين القلب بعد اخراجها من المريض

الاستمرارعلى الاسبرين والبلافكس لاكثر من سنة واحدة بعد زرع الدعامات المعالجة في شرايين القلب :
مازال الاستمرار على مضادات الصفائح بعد سنة واحدة من الامور التي تحتاج الى مزيد من البحث العلمي ومازال الدليل العلمي يتأرجح بين الكفتين ( IIB ) وهو وضعه الحالي في اواخر 2024 ميلادية …..ونحن ننصح الاطباء عموما بأخذ جانب الحذر خصوصا ان اغلب المرضى لدينا ممن تزداد لديهم احتمالية تخثر الدعامات .
زبدة الكلام:
واخيرا فهناك نقطتان هامتان نختم بهما :
اولا: يجب على الطبيب قبل وضع الدعامة ان يبين لكل مريض ان هناك دواءين احدهما يجب عليه الاستمرار طول العمر بلا توقف والآخر لمدة سنة واحدة على الاقل قد تستمر باقي العمر اذا اثبتت فحوصات وظائف الصفائح ان لديه زيادة في التصاقيتها وقابلية التخثر…وبالتالي للمريض الخيار في الموافقة على ذلك او الرفض واختيار خيارات اخرى مثل استخدام البالون فقط او الدعامات غير المعالجة او الجراحة ……الخ.
ثانيا:التأكيد على اهمية اختيار المرضى المناسبين لوضع الدعامة الشريانية وتوعيتهم بأهمية الاسبرين والبلافكس والاعراض الجانبية لهما والاستمرار عليهما ….حيث ان لهذا دوراً كبيراً في منع مثل هذه المضاعفات التي قد تودي بحياة المريض وتكون اخطر عليه من مرضه الاساسي الذي وضعت الدعامة من اجله .

يسسسلموو يآلغلآآآآآ

احدث و ط§ط³ط±ط¹ ط¹ظ„ط§ط¬ ظ„ط¢ظ„ط§ظ… ط§ظ„ط¸ظ‡ط± الحادة

العلاج الطبيعي المبكر يساعد على سرعة شفاء مرضى آلام الظهر الحادة
د.ياسر بن محمد البحيري

أظهرت دراسة حديثة في جامعة (Gothenburg) في السويد بأن المرضى الذين يتم إجراء علاج طبيعي مكثف لهم في الأيام الأولى في مرحلة ما بعد ظهور آلام الظهر ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© (acute lumbagio) تكون سرعة شفائهم أفضل بكثير من المرضى الذين يضطرون لتأخير العلاج الطبيعي إما بسبب الإهمال أو بسبب قوائم الانتظار الطويلة في المستشفيات الحكومية. وقد أظهرت هذه الدراسة بأن فوائد العلاج الطبيعي المبكر لا تكمن في النتائج السريعة فقط ولكن في أن النتائج الإيجابية تستمر لفترات أطول وأن النوبات المتكررة لآلام أسفل الظهر تقل عند هذه الفئة من المرضى. وبالطبع فإن النتائج تعتمد على الكثير من العوامل من ضمنها السبب الرئيسي وراء آلام الظهر وإذا ما كان يستدعي تدخلاً جراحياً أو لا وعوامل أخرى مثل طبيعة العمل ونفسية المريض. ولكن المحصلة النهائية هي أن العلاج الطبيعي المبكر يساعد كثيراً في زيادة نسبة نجاح الخطة العلاجية التي يتم وضعها لهؤلاء المرضى.

شكرآ لكِ

* علي من عدن.. والدي عمره 70 سنة ومصاب بالسكري وحصلت له جلطة في ط§ظ„ط¯ظ…ط§ط؛ فأصبح ضغطه عاليا جدا (الانقباضي 210ملم من الزئبق) فهل ط¬ظ„ط·ط§طھ الدماغ ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© طھط¤ط«ط± على ط§ظ„ط¶ط؛ط· ط§ظ„ط¯ظ… الشرياني؟

– نعم، من المعروف طبيا ان جلطات الدماغ الحادة قد تسبب ارتفاع الضغط الحاد (NINDS) وعادة لايحتاج ذلك الى علاجه مباشرة وآنية لان ذلك قد يوسع منطقة الجلطة الدماغية (مسألة فيها خلاف الى حد ما) ويحول ما كان ضعفا بسيطا في الجانب الايمن من الجسم الى شلل تام في ذلك الجانب. والسبب في ذلك يكمن في طريقة تنظيم جريان الدم في شعيرات الدماغ الدقيقة Crebral autoregulation ولكن هناك حالات يجب عدم الانتظار فيها:
اولا: اذا كان الضغط اكبر من او يساوي 220 على 120، وذلك لأن ارتفاع الضغط الشديد مضر بمرضى الجلطات الدماغية ويؤدي الى النزيف وازدياد حجم الجلطة الدماغية.
ثانيا: اذا كان هناك فشل في القلب وتجمع حاد للسوائل في الرئتين مصاحبا لتلك الجلطة وارتفاع الضغط.
ثالثا: اذا كان هناك فتق شرياني في الاورطي dissection وهو المسبب للجلطة.
وعادة ما ينزل الضغط الى المستوى الطبيعي خلال اسبوع الى عشرة ايام، الا اذا كان الضغط غير متحكم به اصلا في تلك الحال وينصح بعلاج الضغط بهدوء ليس اكثر من 15% من متوسط الضغط mbp عن مستواه الاصلي خلال ال 24 ساعة الاولى وليس انزال الضغط ط§ظ„ط´ط±ظٹط§ظ†ظٹ حالا الى المستوى الطبيعي. وهي من الحالات النادرة في الطب التي يكون انزال الضغط المرتفع فيها خطرا على المريض وهي في الغالب مادة خصبة للنقاش في امتحانات زمالة الباطنية.
ومن الملاحظ في حالات جلطات الدماغ الحادة ان انخفاض الضغط اخطر من ارتفاعه الى حد ما.

يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ

* يسأل ابو عبدالله ، هل ظٹط³ط¨ط¨ وضع ط§ظ„ط¬ظˆط§ظ„ في ط§ظ„ط¬ظٹط¨ ط§ظ„ط§ظ…ط§ظ…ظٹ ظ„ظ„طµط¯ط± (ط¨ط§ظ„ظ‚ط±ط¨ من ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨) ط¬ظ„ط·ط§طھ ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© او فشل عضلة القلب على المدى البعيد ؟

– الجوالات لاتؤثر على القلب صحيا، وذلك لان المجال الكهرومغناطيسي من نوع تردد الراديو RF الذي تشتغل به اقل من 3 وات و يصدر اشعاعا ضعيفا هو في حدود اشعة الميكرويف والراديو واجهزة الحراره وهي تصدر اشعاع غير مؤين (بكسر الياء)بمعنى انه لايضر الانسجة البشرية وان كان من تأثير فهو بارتفاع درجة حرارة الانسجه الملاصقه لها لوقت طويل وخصوصا الانسجة التى ليس لديها السرعة بتسريب الحرارة بسبب قلة دوران الدم فيها نسبيا مثل العين وهناك الكثير من الادلة العلمية التي اجريت على الانسان والحيوان واثبتت الحقيقة اعلاه , بل وحتى في المرضى الذين لديهم جهاز منظم لنبضات القلب او صاعق كهربائي لأن من اساسيات تصنيع تلك الاجهزة هو منع التداخل الكهرومغناطيسي مع الاجهزه الاخرى (EMI) وان اشتبه الطبيب في ذلك فيجب عليه ابلاغ الشركه المصنعه للجهاز الطبي …..وفي المقابل ينصح هؤلاء المرضى بأخذ الوقايه بعدم وضع الجوال مباشرة على الجهازالطبي واذا امكن استخدام الاذن الاخرى في الجهه المقابله لمكان وضع الجهاز المنظم للقلب في جسم الانسان من باب الوقايه ليس الا.
…..والاشعاع الصادر من الجوال عند عدم استخدامه standby mode اقل بكثير من الأشعاع الصادر عند الاستقبال او الارسال active mode ….اما الاشعه السينيه والنوويه فهي التي تستخدم في المستشفيات وترددها اعلى بكثير من تردد اشعة الراديو والجوال وهي التي تعتبر من الاشعه المؤينه والتي من الممكن ان تؤذي الانسجه الحيويه على المدى البعيد وان كان هذا ايضا من النادر لأن الجرعات المستخدمه في المستشفيات قليله ومسموح بها علميا وعالميا ولذلك فهي من النادر جدا ان تسبب اضرار جسميه (مثل الاورام) والخلاصة انه ليس هناك دليل علمي محكم يثبت تأثير الجوال على القلب وتسببه في امراض القلب سواء في العضلة او الصمامات او الشرايين اوالتوصيل الكهربائي . وهذا هو موقف منظمة الغذاء والدواء الامريكية FDA والجمعية الامريكية لامراض القلب ACC , بل العكس صحيح حيث ان الابحاث الحديثة المستمرة في علم القلب تحاول ادخال تقنية جديدة في جهاز الجوال لمراقبة نبضات القلب وتخطيط مبدئ للقلب عند حدوث جلطات القلب الحادة بحساسsensor يوصل مع الهاتف الخلوي ويتم نقلها مباشرة الى المستشفى حيث يقام بتحليلها فورا وذلك مما يسرع التعرف على جلطات القلب المبكرة وكذلك من الاستخدامات الاخرى هو مساعدة مرضى فشل القلب في نقل معلوماتهم الطبية الى الطبيب المعالج والحصول على التوجيه المناسب من ذلك الطبيب المعالج فورا .

سعد من مصر…. أحس بآلام في صدري وعند ذهابي الى المستشفى يقولون التخطيط طبيعي فكيف ظٹظ…ظƒظ† طھط´ط®ظٹطµ ط¬ظ„ط·ط© ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ الحادة؟

– يمكن تشخيص الجلطة ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© بالاعراض التي يشتكي منها المريض وبتخطيط القلب وتحليل انزيمات عضلة القلب وبروتيناتها التي ترتفع في الدم عند حدوث الجلطة القلبية.
فتبدأ اعراض الجلطة بألم شديد في منتصف الصدر قد ينتقل الى الرقبة واليدين ويكون مصحوبا بغثيان ودوخة وتعرق شديد وضيق في التنفس….. وهو من اشد الآلام التي تمر على الانسان في حياته حماكم الله وايانا منها ويستحضر كثير من المرضى نهاية حياته (الموت) وهذا الشعور تجده في كل انسان بغض النظر عن لسانه او معتقده.
أما تخطيط القلب فهو دقيق في غالبية الحالات ولكن لاينفي حدوث الجلطة كونه طبيعيا وحتى لو تم تسجيله عند حدوث الألم.
اما إنزيمات وبروتينات القلب فهي عند وفاة خلايا الانسجة الحاصلة بها الجلطة يرتفع مستواها في الدم ويتم تشخيص الجلطة على اساسها، ولاتتوافر العوامل اعلاه جميعها في كل جلطة قلبية ولكن هناك دائما طيفاً للاعراض يتراوح من عدم وجودها نهائيا الى ظهورها بدرجة شديدة جدا.

يســــــــــــــلمؤِ يآلغلآ

هل من ط§ظ„ط¢ظ…ظ† طھظ†ط§ظˆظ„ ط§ظ„ط£ط·ط¹ظ…ط© ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© (ط§ظ„ط­ط±ظ‘ظٹظپط©) ط®ظ„ط§ظ„ ظپطھط±ط© ط§ظ„ط­ظ…ظ„ أو الرضاعة؟

كتبه وحرّره فريق "بيبي سنتر آرابيا"

English version
إجابات فريق تحرير "بيبي سنتر آرابيا":

أجل، لا مشكلة في تناول الأطعمة الحرّة أو الحرّيفة أثناء الحمل أو ط§ظ„ط±ط¶ط§ط¹ط© ما دامت تشعرين بالارتياح وأنت تأكلينها. وعلى الرغم من أن نسبة ضئيلة مما تناولينه تظهر في حليب (لبن) الثدي، إلاّ أنه من المستبعد أن يؤثر تناول الطعام الحرّيف على طفلك.

حتى أنه قد يكون من المفيد أكل الثوم أثناء الرضاعة الطبيعية. لقد أظهرت دراستان أن الأطفال الذين تتناول أمهاتهم الثوم يميلون إلى فترة رضاعة أطول، كما يبدو أن العديد من الأطفال يفضلون تنوع النكهات في حليب (لبن) الثدي.

حاولي الاكتشاف عن طريق التجريب والخطأ. إذا كنت تعانين من الحرقة بعد تناولك الكاري الحرّ، أو بدا على طفلك الانزعاج أو عدم الارتياح، فمن الأفضل أن تتبعي نظاماً غذائياً أكثر اعتدالاً إلى أن يكبُر طفلك قليلاً.

لا تُدخِل النساء، اللاتي تعتبر الأطباق الحرّيفة جزءاً من عاداتها الثقافية، تغييرات كبيرة على نظامهنّ الغذائي عندما يصبحن حوامل أو مرضعات. إن مفتاح الحلّ هو في التمسك بنظام غذائي صحي ومتنوع وتجنّب الأطعمة التي قد تُشعرك بالانزعاج.

علاج ط§ظ„ط¢ظ„ط§ظ… ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© في ط£ط³ظپظ„ ط§ظ„ط¸ظ‡ط± ط³ط±ظٹط¹ط§ بسرعة

الآلام الحادة في أسفل الظهر.. الحركة أفضل من الراحة !

اسباب و ط¹ظ„ط§ط¬ مرض ط§ظ„ظ†ط²ظ„ط© ط§ظ„ظ…ط¹ظˆظٹط© عند ط§ظ„ط§ط·ظپط§ظ„ و ظ„ظ„ط§ط·ظپط§ظ„ ط§ظ„ط­ط§ط¯ط© و لدى ط§ظ„ط±ط¶ط¹ ، ط§ط³ط¨ط§ط¨ و علاج مرض النزلة المعوية عند الاطفال و للاطفال الحادة و لدى الرضع ، اسباب و علاج مرض النزلة المعوية عند الاطفال و للاطفال الحادة و لدى الرضع

الاسهال الحاد عند الاطفال- التهاب الامعاء – نزلة معوية حادة

الله يعطيك العافيه